李 睿

口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效探討

李 睿

目的 研究口腔種植修復(fù)牙列缺損的美容醫(yī)學(xué)中表現(xiàn)及其臨床療效。方法 120例口腔種植修復(fù)牙列缺損的患者, 對患者進行相關(guān)的口腔檢查, 根據(jù)口腔種植牙的適應(yīng)條件選取患者, 在模擬義齒與患者情況一致后, 在患者局部麻醉下進行義齒植入。患者在手術(shù)后3～6個月進行修復(fù)種植體的上部結(jié)構(gòu)。結(jié)果 通過不同時間的隨訪, 未出現(xiàn)種植體脫落情況, 存留率高達100%, 成功種植178枚,且均未影響患者的正常語言功能, 患者的牙石和菌斑指數(shù)都在一級以上。結(jié)論 口腔種植修復(fù)牙列缺損是一項良好的臨床治療牙列缺損的手段, 通過修復(fù)后的義齒效果良好, 在實用性和美觀性方法得到廣大醫(yī)患的肯定, 值得臨床大力推廣。

口腔種植；牙列缺損；美學(xué)觀察

近幾年, 口腔種植修復(fù)牙列缺損成為一種新興的學(xué)科,主要用于治療牙列缺損美容醫(yī)學(xué)方法, 這種方法克服了傳統(tǒng)在活動和固定義齒是時所帶來的在美觀、安全可靠及經(jīng)濟方面的缺點, 采用具有生物相容特性的材料作為人造牙根植入患者上下頜骨, 再通過經(jīng)過骨結(jié)合后的根基支撐義齒［1,2］。該種方法以其良好的臨床表現(xiàn)得到了廣大牙醫(yī)們的推崇。為研究口腔種植修復(fù)牙列缺損的美容醫(yī)學(xué)中表現(xiàn)及其臨床療效, 現(xiàn)選取2009年1月～2014年2月本院收治的口腔種植修復(fù)牙列缺損的患者120例, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2014年2月本院收治的口腔種植修復(fù)牙列缺損的患者120例, 其中男54例, 女66例,年齡28～78歲, 平均年齡(38.7±10.8)歲。120例患者共植入178枚種植體, 121枚為多牙種植, 其他為單牙種植。根據(jù)種植的數(shù)量和位置分類, 切牙37枚, 尖牙29枚, 前磨牙55枚,后磨牙57枚；上頜71枚, 下頜107枚。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)前準備對患者進行相關(guān)的口腔檢查, 根據(jù)口腔種植牙的適應(yīng)條件選取患者, 再進行相應(yīng)的血糖、凝血四項、血常規(guī)等檢查, 提前排除患者手術(shù)禁忌。在進行手術(shù)前要拍攝根尖片和口腔曲面體層影片, 若有需要可考慮為患者安排進行CT掃描檢查, 并詳細記錄患者的檢查情況。仔細判斷患者受植區(qū)域的牙槽骨高度和骨密度、鄰牙牙周情況、上頜竇位置、下牙槽神經(jīng)管等, 通過測量和計算患者缺牙區(qū)的股高度, 并制作手術(shù)時所需要的模板, 制定手術(shù)計劃。

1.2.2 種植牙手術(shù)在模擬義齒與患者情況一致后, 在患者局部麻醉下進行義齒植入。①首先, 對患者口周及口腔進行必要的消毒, 在患者滿意麻醉狀態(tài)后, 通過使用手術(shù)引導(dǎo)板使環(huán)形刀植入到需切開部位。②其次, 用環(huán)形刀垂直切開剛骨面和粘骨膜, 并剝離, 進而是牙槽骨暴露出來, 在確定位置后,使用三棱先鋒鉆得到需要深度和直徑的鉆口, 整個鉆孔過程要做好冷卻措施, 待頸部形成后, 選擇相應(yīng)的試種植體植入,仔細檢查種植體與所鉆的骨孔是否密切吻合, 并用慶大霉素-生理鹽水對骨孔進行沖洗。③最后, 在保證種植體已經(jīng)慢慢植入骨孔, 擰好封閉螺絲, 并縫合軟組織。在手術(shù)后, 囑咐患者服用3 d抗生素藥物, 保持口腔衛(wèi)生等, 7 d后拆線。

1.2.3 種植牙修復(fù)患者在手術(shù)后3～6個月進行種植牙的修復(fù)。修復(fù)前檢查種植體情況, 如是否出現(xiàn)松動、種植體周圍是否出現(xiàn)透射區(qū)、是否出現(xiàn)疼痛情況等。在無上述情況的前提下, 進行修復(fù)種植體的上部結(jié)構(gòu)。技工中心根據(jù)患者種植體的規(guī)格、植入方向、牙合合關(guān)系、合齦距離等具體情況, 選擇適合的基臺和冠修復(fù), 進而有效完成種植修復(fù)。

1.3 種植療效評價標準 根據(jù)患者的種植牙的美觀、舒適度、固定情況以及患者術(shù)后語言功能情況進行評價。

2 結(jié)果

在手術(shù)后, 通過電話詢問以及上門隨訪等形式對全部患者進行隨訪, 了解患者手術(shù)后的各項情況, 并囑咐患者每6個月要回院復(fù)查1次。在美觀程度方面, 105例患者表示滿意,占總?cè)藬?shù)的87.5%, 12例患者比較滿意, 其余3例患者不滿意；對舒適度很滿意的患者有101例, 占總患者數(shù)的84.2%,比較滿意的為15例, 不滿意的患者數(shù)為4例。通過不同時間的隨訪, 未出現(xiàn)種植體脫落情況, 存留率高達100%, 成功種植178枚, 且均未影響患者的正常語言功能, 患者的牙石和菌斑指數(shù)都在一級以上。

3 討論

口腔種植修復(fù)牙列缺損是目前口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的一項新興技術(shù), 通過牙種植體, 將上部結(jié)構(gòu)再通過基臺與種植體結(jié)合成完整修復(fù)體［3］?；颊哂捎诓煌蛟斐刹煌潭鹊难懒腥笔? 影響患者日常生活的咀嚼和語言功能, 同時, 由于牙列缺損導(dǎo)致的局部牙槽骨加速吸收和頜骨畸形發(fā)育等, 影響患者的外貌美觀, 為患者帶來嚴重的心理負擔(dān)。通過種植義齒來進行口腔修復(fù)是目前較好的治療方法［4］。從功能和美學(xué)方面出發(fā), 種植義齒比傳統(tǒng)義齒更為逼真、衛(wèi)生、穩(wěn)定和美觀,可良好恢復(fù)患者正常的語言和咀嚼能力。由于其不需要傷害健康牙齒進而來固定義齒, 得到了廣泛的肯定［5］。本次研究可知, 通過種植義齒的方法進行牙列修復(fù)患者滿意度高達100%和97.9%, 有效減輕患者心理壓力, 提高生活質(zhì)量。諸多臨床病例表明, 該項修復(fù)技術(shù)在極大程度上的恢復(fù)患者牙列損傷導(dǎo)致的功能缺失, 還能達到良好的美觀效果。

綜上所述, 口腔種植修復(fù)牙列缺損是一項良好的臨床治療牙列缺損的手段, 通過修復(fù)后的義齒效果良好, 在實用性和美觀性方法得到廣大醫(yī)患的肯定, 值得臨床大力推廣。

［1］ 任鳳娟.種植牙修復(fù)牙列缺損210例臨床效果觀察.當代醫(yī)學(xué), 2010(20):18-19.

［2］ 鄒立東, 吳敏節(jié), 唐志輝, 等.窄直徑種植體在上頜中切牙牙列缺損種植修復(fù)中的應(yīng)用(摘要).中國口腔種植學(xué)雜志, 2013, 18(2):88.

［3］ 吳德宏, 王娟, 劉晶, 等.口腔種植修復(fù)牙列缺損或缺失40例臨床分析.中華實用診斷與治療雜志, 2013, 27(12):1240-1241.［4］ 崔軍, 徐欣, 蘭晶, 等.口腔種植修復(fù)失敗原因分析.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 45(12):717-721.

［5］ 李丹, 張劍明.口腔種植手術(shù)并發(fā)暈厥的危險因素分析.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2012, 19(3):172-174.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.080

2014-10-23］

474500 河南省西峽縣人民醫(yī)院口腔科