楊 鶯 崔元生 何東元

射頻消融在晚期肺癌中應用療效分析

楊 鶯 崔元生 何東元

目的 探討分析射頻消融術在晚期肺癌中的臨床應用效果。方法 80例晚期肺癌患者均采用射頻消融術治療, 術后隨訪6個月, 觀察患者的臨床療效及術后并發(fā)癥等情況。結果 經術后隨訪發(fā)現(xiàn)：① 80例患者中完全緩解27例, 部分緩解29例, 無變化18例, 有進展6例, 總有效率70%, ；②術后并發(fā)癥情況包括發(fā)熱3例, 少量咯血2例, 局限性氣胸1例, 以及胸部灼熱痛3例, 但均得到有效控制并順利出院。結論 射頻消融術治療晚期肺癌的臨床療效顯著, 患者治療總有效率高, 且術后并發(fā)癥發(fā)生率較低, 加上射頻消融術手術創(chuàng)傷小, 患者痊愈時間短, 更容易被患者所接受, 因此射頻消融術治療晚期肺癌具有在臨床上進一步推廣應用的價值。

射頻消融術；晚期肺癌；臨床療效

肺癌是我國發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤疾病, 早期肺癌手術治療尚且具有良好的效果, 而晚期肺癌的治療效果則具有一定局限性。臨床治療晚期肺癌時, 為了防止患者出現(xiàn)耐藥性及較大的毒副作用, 較少選擇單純藥物治療, 但是由于開放式手術創(chuàng)傷較大, 會使患者流血過多, 對于身體較虛弱的晚期肺癌患者存在較大風險, 因此, 臨床上也較少選擇開放式手術［1］。為了探討晚期肺癌患者的有效治療方法, 本研究對選取的80例晚期肺癌患者均采用射頻消融術治療, 并進行術后隨訪, 取得了良好的治療效果?，F(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的晚期肺癌患者共80例, 所有患者均確診為原發(fā)性晚期肺癌,排除不良反應嚴重的患者。其中男42例, 女38例, 患者年齡15～75歲, 平均年齡(52.8±10.4)歲。病灶位置：左肺葉45例, 其中上葉24例, 下葉21例；右肺葉35例, 其中上葉17例, 下葉12例, 中葉6例。合并癥包括胸腔積液9例, 心包積液5例, 慢性阻塞性肺疾病3例。

1.2 治療方法 所有患者均采用北京為爾福電子公司射頻消融發(fā)生儀(WE7568型)進行射頻消融術治療。手術前對患者行全身麻醉, 并給予適當鎮(zhèn)靜劑, 患者取仰臥、俯臥或側臥位, 將射頻消融設備的電極板緊貼患者雙下肢, 根據(jù)不同患者的腫瘤大小和部位選擇不同的穿刺點和進針方向。通過全胸腔鏡定位患者腫瘤部位, 在穿刺部位以碘伏消毒后, 將消融電極針沿穿刺點經皮穿刺至患者腫瘤組織, 進針路徑應避開大、中血管和主要器官, 以CT掃描確定電極針準確插入后, 根據(jù)患者病灶大小, 逐步打開針芯, 接通電源進行升溫消融治療, 首次消融功率設為30 W, 根據(jù)患者的耐受力適當增加或減少, 消融功率最高只能90 W, 消融溫度在70～90℃,消融過程中, 密切監(jiān)控消融電極針頂端5個方位的組織溫度,并以此決定射頻消融治療的時間［2］。對于肺癌腫瘤直徑＞4 cm的患者, 可采用多點消融治療, 令消融范圍超過患者病灶區(qū)1 cm, 以達到充分壞死腫瘤組織的目的, 治療結束取出消融電極針之前, 進行電凝止血。

治療結束后囑咐患者取仰臥位靜養(yǎng)24 h, 術后隨訪6個月, 觀察患者的臨床療效及術后并發(fā)癥等情況。

1.3 療效判定標準 本文研究療效判定采用WHO規(guī)定的腫瘤治療評定規(guī)定標準：CR為完全緩解；PR為部分緩解；NC為無變化；PD為有進展?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

2 結果

經術后隨訪6個月, 80例患者中完全緩解者27例, 部分緩解者29例, 無變化者18例, 有進展者6例, 總有效率70%, 臨床療效顯著。術后并發(fā)癥情況包括發(fā)熱3例, 少量咯血2例, 局限性氣胸1例, 以及胸部灼熱痛3例, 均得到有效控制并順利出院。

3 討論

射頻消融術治療晚期肺癌腫瘤的原理［3,4］：消融電極頂端的高頻交流電射入患者電極周圍組織, 組織中的離子則隨電流方向的改變而改變, 特定波長的電磁波轉化為熱量對患者腫瘤組織造成損傷, 使其壞死、脫離, 從而達到消除腫瘤的目的, 當射頻消融治療的溫度達到65℃左右時, 能量最強,對腫瘤組織的破壞能力也強。射頻消融術治療晚期肺癌可以避免患者因開放式手術創(chuàng)傷大、流血多等缺點, 另外, 肺癌患者因為正常肺組織中具有絕緣效用良好的空氣, 能夠有效集中射頻消融的能量, 從而達到較為理想的消除腫瘤的效果,因此, 射頻消融術治療晚期肺癌患者已成為近年來發(fā)展較快的新方法。

本研究對選取的80例晚期肺癌患者均采用了射頻消融術治療, 經術后隨訪發(fā)現(xiàn), 患者臨床療效顯著, 雖然手術出現(xiàn)了發(fā)熱、少量咯血、局限性氣胸以及胸部灼熱痛等并發(fā)癥癥狀, 但是并發(fā)癥情況均得到了有效控制且患者均順利出院。雖然射頻消融術治療晚期肺癌的術后并發(fā)癥在一定程度上限制了安全性, 但是臨床上熟練掌握消融電極針的穿刺技術,明確患者腫瘤部位等可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 因此,射頻消融術仍具有較高價值［5］。

綜上所述, 射頻消融術作為一項安全、有效、操作簡單的新型微創(chuàng)手術, 患者創(chuàng)傷較小、痊愈時間短, 更適于手術耐受性差或失去最佳手術時機的晚期肺癌患者, 且臨床治療效果顯著, 術后并發(fā)癥發(fā)生率較低, 有效提高了患者生存率,并改善患者的生活質量, 因此具有在臨床上進一步推廣應用的價值。

［1］ Guy J, Kelley RK, Roberts J, et al.Multidisciplinary management of hepatocellular carcinoma.Clin Gastrooenterol, 2012, 10(4):354-362.

［2］ 黃學偉, 鄒正東.手術切除與經皮射頻消融在小肝癌治療中的價值探討.西南軍醫(yī), 2010, 12(3):442-444.

［3］ 劉春秋, 李振家, 竇衛(wèi)濤, 等.CT導向下射頻消融治療不能手術切除肺癌患者的臨床分析.醫(yī)學影像學雜志, 2012, 22(2): 205-207.

［4］ 毛中鵬, 王磊, 馬熙, 等.螺旋CT引導肺癌射頻消融治療應用及近期療效分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學, 2012, 20(12):2516-2518.

［5］ 王忠敏, 陳克敏.CT引導下射頻消融治療肺部腫瘤的臨床應用.介入放射學雜志, 2009, 18(5):336-337.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.072

2014-09-30］

352100 福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院