符 潔 張 臻

超聲診斷對婦科急腹癥的臨床應(yīng)用價值探究

符 潔 張 臻

目的 探究超聲診斷在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值。方法 96例進(jìn)行超聲診斷的婦科急腹癥患者作為研究對象, 并將其超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行比較, 分析兩者的診斷價值。結(jié)果 79例患者的超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果吻合, 其診斷符合率為82.3%, 17例患者存在誤診, 其誤診率為17.7%。結(jié)論 將超聲診斷應(yīng)用于婦科急腹癥的診斷中, 不僅具有較高的診斷價值, 而且操作簡便, 值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

超聲診斷；婦科急腹癥；應(yīng)用價值

婦科急腹癥是由于某種婦科疾病而引起的劇烈的急性腹痛, 可以是原有疼痛突然加劇或無疼痛而突然產(chǎn)生劇痛等,其是婦科疾病中較為常見的急重癥之一, 具有發(fā)病迅速、病情惡化快以及危險性大等特點(diǎn), 嚴(yán)重影響患者的日常生活,甚至生命健康等, 因此, 必須對其進(jìn)行及早診斷并治療［1］。本文為探究超聲診斷在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值, 對2014年1～8月本院收治的96例婦科急腹癥患者進(jìn)行超聲診斷, 現(xiàn)將探究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～8月本院收治的96例婦科急腹癥患者作為研究對象, 在征得患者及其家屬同意的情況下, 對其進(jìn)行超聲診斷, 所有入選患者年齡20～25歲, 平均年齡(22.4±1.7)歲。均因伴有下腹疼痛、惡心、陰道流血以及盆腔包塊等癥狀而入院就診, 并被確診為婦科急腹癥。其中宮外孕患者48例, 急性盆腔炎32例, 黃體破裂16例。1.2 診斷方法

1.2.1 儀器選擇 選取IU22, 經(jīng)陰道探頭頻率與經(jīng)腹部探頭頻率分別為9～12 MHz與2～5 MHz的彩色超聲診斷儀對所有患者進(jìn)行超聲檢查。

1.2.2 檢查方法 當(dāng)患者膀胱充盈后, 取其仰臥位, 于患者下腹位置處先進(jìn)行縱行掃描, 后做左右橫向掃描, 最后進(jìn)行反復(fù)掃查, 必要時, 可結(jié)合陰道超聲對患者進(jìn)行全面檢查,仔細(xì)觀察患者子宮內(nèi)部情況, 例如, 子宮雙側(cè)附件是否存有包塊, 若存有包塊, 則應(yīng)詳細(xì)記錄包塊的大小、形狀、邊界模糊度、內(nèi)部回聲以及血流情況等, 此外, 還應(yīng)密切觀察患者盆腹腔內(nèi)是否存有積液, 若存在, 則應(yīng)重點(diǎn)掃查并記錄。

2 結(jié)果

將超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果比較后, 發(fā)現(xiàn)共79例患者的超聲診斷結(jié)果與臨床診斷相符, 診斷符合率為82.3%, 17例患者誤診, 誤診率為17.7%。其中, 宮外孕患者的診斷符合率為85.4%(41/48), 7例患者的超聲診斷與臨床診斷不符,其誤診率為14.6%(7/48)；急性盆腔炎患者的診斷符合率為81.3%(26/32), 6例患者誤診, 其誤診率為18.8%(6/32)；黃體破裂患者的診斷符合率為75.0%(12/16), 4例患者誤診, 其誤診率為25.0%(4/16)。

3 討論

宮外孕、急性盆腔炎以及黃體破裂等是婦科急腹癥最常見且主要的病因, 此外, 月經(jīng)排除障礙、痛經(jīng)、陰道畸形以及宮腔粘連等亦能引起婦科急腹痛, 其主要的臨床癥狀為腹痛, 病情發(fā)作時, 患者下腹會出現(xiàn)劇烈的疼痛感［2］。目前,對于婦科急腹癥的診斷, 可通過觀察聲像圖, 并結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行綜合診斷。

3.1 宮外孕患者的超聲診斷分析 宮外孕亦稱異位妊娠,指的是發(fā)生在宮腔內(nèi)膜以外的妊娠, 其多發(fā)部位為輸卵管,而育齡女性則是其多發(fā)群體。由于宮外孕的臨床癥狀不明顯,不易診斷, 因此, 必須對患者進(jìn)行一定的身體檢查, 必要時,可進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查, 例如, 超聲檢查, 從而做出正確的診斷。由于超聲檢查能有效顯示患者子宮大小、形狀, 是否存在妊娠囊以及積液等, 因此, 超聲檢查已逐漸成為婦科急腹癥診斷的主要診斷依據(jù)之一［3］。在本研究中, 有效的將超聲檢查應(yīng)用于宮外孕的診斷中, 其診斷符合率為85.4%(41/48),說明超聲診斷具有較高的診斷價值。

3.2 急性盆腔炎的超聲診斷分析 盆腔炎亦稱盆腔炎癥性疾病, 有慢性與急性之分, 主要由生殖道炎癥引起, 包括輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎以及子宮內(nèi)膜炎等。隨著患者病癥的發(fā)展與自身免疫功能的不同, 患者的超聲檢查結(jié)果顯示將與臨床癥狀的表現(xiàn)存在一定的差異, 但是, 其檢查結(jié)果卻多顯示為患者子宮附件腫塊形狀不規(guī)則, 腫塊表現(xiàn)為實質(zhì)性、混合性以及囊性。在本研究中, 經(jīng)超聲檢查后診斷出的急性盆腔炎患者共26例, 其診斷符合率為81.3%。3.3 黃體破裂的超聲診斷分析 黃體破裂亦是導(dǎo)致婦科急腹癥的主要原因之一, 其超聲檢查結(jié)果顯示多為黃體破口大及黃體邊緣模糊, 在本研究中, 經(jīng)超聲檢查后診斷出的黃體破裂患者共12例, 其診斷符合率為75.0%。

3.4 婦科急腹癥超聲檢查的適應(yīng)證 在對婦科急腹癥患者進(jìn)行超聲檢查時, 對于無法明確病情的征象, 必須反復(fù)掃查,由于患者陰性的檢查結(jié)果可影響到臨床鑒別診斷結(jié)果, 因此,必須在檢查報告中進(jìn)行明確說明。急腹癥超聲檢查的臨床適應(yīng)證主要為急性膽囊炎、膀胱結(jié)石、急性闌尾炎、宮外孕、急性盆腔炎以及黃體破裂等, 其臨床實用性則表現(xiàn)為判定患者是否存有結(jié)石, 判定其腹部是否存有腫瘤及腹腔內(nèi)是否存在出血現(xiàn)象以及判定患者是否患有其他血管性病變等。

超聲檢查不僅不受患者年齡及病情輕重的限制, 而且具有操作便捷, 創(chuàng)傷小以及能夠反復(fù)檢查等優(yōu)勢, 此外, 還能直接觀察到患者子宮附件及盆腔內(nèi)的情況, 可為臨床診斷及治療提供有效的依據(jù), 因此, 將超聲診斷有效應(yīng)用于婦科急腹癥的臨床診斷中, 具有十分重要的臨床診斷意義。目前,超聲診斷婦科急腹癥已得到國內(nèi)學(xué)者的充分肯定, 但是, 由于婦科急腹癥超聲檢查結(jié)果與其他許多的婦科疾病的檢查結(jié)果極為相似, 因此, 必須結(jié)合患者的實際病癥表現(xiàn)及臨床診斷進(jìn)行綜合診斷, 不可單獨(dú)以超聲檢查結(jié)果作為婦科急腹癥的主要診斷結(jié)果。

［1］ 周志紅.超聲診斷對于婦科急腹癥的應(yīng)用價值.臨床研究, 2012(8):119-120.

［2］ 馬薇, 唐雪丹.超聲診斷在臨床婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值探討.中國醫(yī)藥指南, 2011(2):213-214.

［3］ 黃微 .陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價值.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(10):151.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.035

2014-10-15］

843000 新疆兵團(tuán)第一師醫(yī)院超聲科