劉志杰

神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床療效分析

劉志杰

目的 分析神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床治療效果。方法 100例顱內(nèi)腫瘤患者隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各50例, 對照組患者實(shí)行常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)進(jìn)行治療, 觀察組患者采用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)進(jìn)行治療, 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及治療效果。結(jié)果 對照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為(60.2±3.8)min, 觀察組為(55.9±3.1)min；對照組患者的術(shù)中平均出血量為(300.5±9.8)ml, 觀察組為(210.8±7.6)ml；觀察患者的總有效率(98%)優(yōu)于對照組(86%)；兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)對顱內(nèi)腫瘤具有良好的治療效果, 其手術(shù)時(shí)間較短、出血量少, 能夠在很大程度上減輕患者的痛苦, 切實(shí)促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程, 在臨床應(yīng)用中具有重要的意義, 值得推廣。

神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)；顱內(nèi)腫瘤；臨床效果

顱內(nèi)腫瘤又稱腦腫瘤, 是神經(jīng)系統(tǒng)中常見的疾病之一,若不采取及時(shí)的治療, 腫瘤將會(huì)惡化［1］。近年來, 顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢, 嚴(yán)重危及患者的生命安全。至于顱內(nèi)腫瘤的治療, 由于腫瘤位置的特殊性, 不可能像其他腫瘤手術(shù)那樣將其切除, 通常情況下, 采用脫水藥物來降低顱內(nèi)壓。有報(bào)道指出, 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)能夠有效治療顱內(nèi)腫瘤疾病,其手術(shù)方式對患者的傷害較小。本次研究特選取本院收治的100例顱內(nèi)腫瘤患者, 對患者的資料進(jìn)行回顧式分析, 共同探討神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)的治療效果, 為今后在臨床中治療顱內(nèi)腫瘤提供些許參考, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院于2011年8月～2013年8月收治的100例顱內(nèi)腫瘤患者, 其中男72例, 女28例, 年齡17～75歲, 平均年齡(47.1±6.3)歲, 經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn), 患者顱內(nèi)腫瘤直徑2.0～4.4 cm的有59例, 顱內(nèi)腫瘤4.5～6.4 cm的有29例, 顱內(nèi)腫瘤在6.5 cm及以上的有12例；各個(gè)患者的腫瘤位置均不相同, 膠質(zhì)瘤22例, 腦膜瘤16例, 動(dòng)脈瘤28例,垂體瘤19例, 神經(jīng)鞘瘤10例, 其他5例；所有患者均符合顱內(nèi)腫瘤的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)排除了患有心力衰竭、肝功能障礙等重大臟器疾病患者, 將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組,各50例, 兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 術(shù)前對患者進(jìn)行全身性檢查和術(shù)前準(zhǔn)備,患者在術(shù)前進(jìn)行脫水、利尿、降低顱內(nèi)壓等措施, 根據(jù)患者的腫瘤位置和身體狀況為患者制訂不同的手術(shù)方案, 確定患者的術(shù)中體位和頭位, 頭皮切開后, 注意保護(hù)重要血管、神經(jīng)等, 慢慢將腦脊液進(jìn)行引流, 降低顱壓, 便于暴露術(shù)野。對照組患者實(shí)行常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)進(jìn)行治療, 進(jìn)行常規(guī)切除手術(shù)；觀察組患者采用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)完成后, 對患者頭皮進(jìn)行常規(guī)縫合, 不置引流, 術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者手術(shù)完成后, 約7 d左右, 對患者進(jìn)行CT復(fù)查, 針對患者顱內(nèi)有無出血、腦水腫、腫瘤切除情況等進(jìn)行詳細(xì)檢查, 觀察患者的治療效果, 將其分為以下幾個(gè)級別：治愈, 經(jīng)檢測患者的各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常, 腫瘤切除；有效, 患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯恢復(fù), 腫瘤切除明顯；無效,病情未得到改善或患者術(shù)中死亡。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為(60.2±3.8)min, 觀察組為(55.9±3.1)min；對照組患者的術(shù)中平均出血量為(300.5±9.8)ml,觀察組為(210.8±7.6)ml；經(jīng)治療后, 觀察組中治愈32例,有效17例, 1例無效, 總有效率98%, 對照組中治愈26例,有效17例, 4例無效, 3例死亡, 總有效率為86%；比較兩組患者治療效果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

顱內(nèi)腫瘤多因動(dòng)脈的先天性肌層發(fā)育薄弱、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等誘發(fā)［2］。傳統(tǒng)的治療方式效果不太理想, 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)是在降低患者顱內(nèi)壓的情況下進(jìn)行的, 利用腦室中的自然縫隙和顯微鏡將腫瘤切除, 對患者的損傷較小,且治療效果顯著。這是由于神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)能夠隨著手術(shù)的深入擴(kuò)大手術(shù)視野, 清楚掌握腫瘤的具體位置, 在顯微鏡下對腫瘤部位進(jìn)行徹底切除, 且對其他重要血管不會(huì)造成損害, 在達(dá)到良好治療效果的同時(shí)不會(huì)對患者造成額外的痛苦,有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。本次研究過程中, 觀察組患者實(shí)行神經(jīng)外科鎖孔手術(shù), 其治療后各項(xiàng)臨床情況均優(yōu)于對照組,治療總有效率達(dá)到98%, 而實(shí)行常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)的對照組的治療總有效率僅86%, 遠(yuǎn)低于觀察組, 充分說明神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的治療效果顯著。

總之, 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)所需要的手術(shù)時(shí)間較短、出血量少, 其成功率明顯高于常規(guī)治療, 療效確切, 能夠在很大程度上減輕患者的痛苦, 切實(shí)促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程, 在臨床應(yīng)用中具有重要的意義, 值得推廣。

［1］ 賀軍.神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床效果觀察.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(6):2942.

［2］ 邢春陽, 楊海城, 蔣傳路, 等.顯微鏡下鎖孔手術(shù)的臨床應(yīng)用研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2013, 13(34):6761-6763.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.031

2014-10-21］

024000 內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院神經(jīng)外科