夏 慧

鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中的效果觀察

夏 慧

目的 探討鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中的效果。方法 90例脛骨骨折患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組45例。對(duì)照組患者采用交鎖髓內(nèi)釘固定方法治療, 觀察組患者采用鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療, 記錄兩組患者骨折愈合時(shí)間、不良反應(yīng)情況等, 對(duì)比和觀察患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者中有8例差, 有效率為82.22%, 5例患者有術(shù)后并發(fā)癥；觀察組患者中有3例差, 有效率為93.33%, 無術(shù)后并發(fā)癥, 觀察組患者骨折平均愈合時(shí)間和平均出現(xiàn)骨痂時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者, 兩組患者治療效果比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中具有良好的治療效果, 能夠縮短患者的骨折愈合時(shí)間, 降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 切實(shí)促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程,在臨床應(yīng)用中具有極為重要的意義, 值得推廣。

鎖定加壓鋼板；脛骨骨折；效果；交鎖髓內(nèi)釘固定

脛骨骨折是臨床上常見的骨折類型, 由于局部軟組織覆蓋較少, 通常情況下, 患者的愈合時(shí)間較長［1］。傳統(tǒng)的治療方法是采用石膏和繃帶或用小夾板進(jìn)行固定, 但由于固定難度大, 影響骨折端的血液循環(huán), 增加了骨折的愈合難度。和傳統(tǒng)方法相比, 鎖定鋼板具有很好的固定性, 且創(chuàng)傷較小。為了探討鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中的效果, 本院特選取收治的90例脛骨骨折患者, 將其臨床資料進(jìn)行回顧式分析, 旨在為今后脛骨骨折在臨床治療中提供些許參考,現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般方法 隨機(jī)選取本院2011年11月～2013年11月收治的90例脛骨骨折患者, 其中男52例, 女38例, 患者年齡21～59歲。骨折原因：因交通事故20例, 高空墜落38例,摔傷2例, 外物擊打30例。患者入院后, 經(jīng)診斷均符合脛骨骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例, 兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查, 對(duì)照組患者采用交鎖髓內(nèi)釘固定方法治療, 在患者脛骨結(jié)節(jié)上方進(jìn)行切口,經(jīng)皮縱向撇開髕韌帶, 顯露出脛骨結(jié)節(jié)上端滑坡處, 保持髓腔中心軸和額狀面一致后, 插入交鎖髓內(nèi)釘至骨折近端時(shí),牽引閉合復(fù)位［2］。觀察組患者采用鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療,患者在手術(shù)前對(duì)骨折部位進(jìn)行檢查, 根據(jù)拍片結(jié)果選擇長度適當(dāng)?shù)逆i定加壓鋼板, 患者麻醉后, 在患者脛骨內(nèi)側(cè)開一個(gè)切口, 在X線下進(jìn)行骨折部位的牽引復(fù)位, 之后, 用克氏針固定骨折端, 用選定的LCP折彎成近似骨形態(tài), 帶鎖導(dǎo)向器固定在鋼板近端, 并經(jīng)隧道穿至骨折部位。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后, 將患者的治療效果分為以下幾個(gè)等級(jí)：優(yōu), 患者骨折臨床癥狀消失, 能夠正常行走；良,患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 部分功能恢復(fù)；中, 患者較治療前有所好轉(zhuǎn), 膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)功能尚未恢復(fù)；差, 患者病情未得到改善, 甚至加重。有效率=(優(yōu)+良+中)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 對(duì)照組患者中, 治療效果為優(yōu)12例, 良17例,中8例, 差8例, 有效率為82.22%, ；觀察組患者中, 治療效果為優(yōu)16例, 良20例, 中6例, 差3例, 有效率為93.33%。兩組患者的骨折愈合時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥比較, 對(duì)照組患者骨折平均愈合時(shí)間為(129.5±3.9)d, 平均出現(xiàn)骨痂時(shí)間為(38.2±1.7)d, 有5例患者有術(shù)后并發(fā)癥；觀察組患者骨折平均愈合時(shí)間為(98.3±3.5)d, 平均出現(xiàn)骨痂時(shí)間為(23.8±1.1)d,患者未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

自20世紀(jì)90年代開始, 鎖定加壓鋼板的方法普遍應(yīng)用在脛骨骨折治療上, 具有比傳統(tǒng)治療方法更能促進(jìn)骨折部位愈合的優(yōu)勢, 且對(duì)患者產(chǎn)生的后續(xù)創(chuàng)傷性較小。脛骨骨折會(huì)給患者帶來巨大的痛苦, 嚴(yán)重影響患者的生活, 當(dāng)前, 針對(duì)脛骨骨折的治療還沒有絕對(duì)有效的辦法, 傳統(tǒng)的治療方法雖然能夠在一定程度上改善患者的病情, 但患者在術(shù)后會(huì)發(fā)生不同程度的并發(fā)癥。骨折的臨床治療上強(qiáng)調(diào)重視骨的生物學(xué)特性, 不能破壞骨的正常生長環(huán)境［3］。采用鎖定加壓鋼板治療脛骨骨折患者, 治療中最大限度維持鋼板的固定穩(wěn)定, 能夠在很大程度上保護(hù)患者骨折端周圍的軟組織以及周圍軟骨組織正常血液流通運(yùn)行。從這個(gè)角度出發(fā), 鎖定加壓鋼板相當(dāng)于置于患者骨折部位內(nèi)部的外固定器, 能夠達(dá)到內(nèi)外兼顧的目的, 獲得更為明顯的固定效果, 最大程度促進(jìn)患處周圍血液循環(huán), 同時(shí)減少患者術(shù)后并發(fā)癥, 大大促進(jìn)患者骨痂的形成, 有助于患者骨折部位術(shù)后的快速愈合。此外, 在術(shù)中進(jìn)行鎖定孔與加壓孔的配對(duì), 能夠按照患者病情的實(shí)際情況選擇加壓螺釘或者是鎖定螺釘, 操作起來更加便捷, 同時(shí)有助于術(shù)后恢復(fù)功能鍛煉。

本次研究中, 觀察組患者較對(duì)照組患者恢復(fù)時(shí)間短, 無患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。在治療有效率上, 觀察組的總有效率為93.33%, 高于對(duì)照組的82.22%。綜合來看, 以鎖定加壓鋼板治療脛骨骨折, 其各方面的效果都明顯優(yōu)于交鎖髓內(nèi)釘固定方法治療。

總之, 鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中具有顯著的治療效果, 能夠縮短患者的骨折愈合時(shí)間, 降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 切實(shí)促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程, 在臨床應(yīng)用中具有極為重要的意義, 值得推廣。

［1］ 黃紹初, 李雄, 曹粉紅, 等.鎖定加壓鋼板治療脛骨骨折的臨床分析.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2011, 18(9):1396-1397.

［2］ 李玉華.鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中的效果觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 12(7):47-48.

［3］ 陳斌.鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中的效果觀察.中國保健營養(yǎng), 2013, 23(1):69-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.028

2014-10-10］

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