陳光武

急性細菌性痢疾菌株藥敏分布和臨床治療調(diào)查探討

陳光武

目的 探討急性細菌性痢疾菌株藥敏分布和臨床治療方法。方法 對80例急性細菌性痢疾住院患者的臨床資料進行回顧性分析, 并分析患者急性細菌性痢疾菌株藥敏分布情況以及藥敏測試結(jié)果與臨床治療的指導作用。結(jié)果 80例患者中共檢測出51例陽性, 患者糞便陽性率為63.75%。菌株均以痢疾志賀菌為主, 共39株, 占76.47%。福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌較少。病原菌分布情況比較穩(wěn)定, 未出現(xiàn)顯著變化。急性細菌性痢疾菌株藥敏試驗結(jié)果顯示, 耐藥明顯的為青霉素類藥物, 耐藥率為62.5%, 環(huán)丙沙星、頭孢類耐藥性逐年上升(2013年分別為51.0%、22.0%.2014年分別為54.0%、27.0%), 其中頭孢他啶具有顯著的敏感性。結(jié)論 急性細菌性痢疾菌株藥敏分布中最主要的是痢疾志賀菌, 環(huán)丙沙星、頭孢類耐藥性逐年上升, 依據(jù)試驗結(jié)果對患者采取針對性的治療措施, 可降低耐藥性的發(fā)生率, 提高患者的治愈率。

急性細菌性痢疾；藥敏分布；臨床治療

急性細菌性痢疾是一種癥狀明顯的感染性疾病, 在臨床治療的過程中對該疾病的治療方法以抗生素治療為主。但是大量的不合理使用抗生素的情況會導致細菌的耐藥性增強,降低臨床治療效果［1-3］。本次研究主要選取本院2014年1月～2015年1月感染科收治的急性細菌性痢疾住院患者80例作為研究對象, 探討急性細菌性痢疾菌株藥敏分布和臨床治療調(diào)查, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月感染科收治的急性細菌性痢疾住院患者80例作為研究對象, 對患者資料進行回顧性分析?；颊咧心?5例, 女35例, 其中兒童患者40例。年齡4～41歲, 平均年齡(25.1±15.9)歲。所有患者均因為腹痛、腹瀉以及膿血便等急性細菌性痢疾典型臨床癥狀入院, 均于發(fā)病3 d內(nèi)入院治療。經(jīng)臨床診斷, 均符合急性細菌性痢疾診斷標準。對患者進行糞便培養(yǎng), 其中陽性51例, 包括志賀菌39例、福氏菌5例、鮑氏菌3例、宋內(nèi)氏菌4例。此次研究方法與目的均告知患者及其家屬,并在自愿原則下參加本次實驗, 簽署知情同意書。

1.2 方法 于患者入院當天對患者進行大便實驗。選取患者大便標本進行送檢, 采用SS瓊脂平板對糞便進行接種, 接下來進行血清學鑒定。采用改良的Kirby-Bouer 法進行藥敏試驗。進行病原菌培養(yǎng), 培養(yǎng)儀：BT血培養(yǎng)儀。利用病原菌生化鑒定分析儀分析病原菌的耐藥性。采用紙片擴散法進行藥敏鑒定, 嚴格遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》相關(guān)準則進行。

對患者進行有效的治療, 注意補充患者體內(nèi)水分, 保持患者體內(nèi)水分以及電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)。依據(jù)檢測結(jié)果對患者選取合適的抗生素進行治療。在使用的抗生素中主要包括喹諾酮以及頭孢類。通常對患者進行一類抗生素的單獨使用或者聯(lián)合使用, 在病情得不到控制時, 于服用抗生素3 d之后可依據(jù)患者病情發(fā)展適當使用二線抗生素［4］。

1.3 觀察指標 觀察患者急性細菌性痢疾病原菌分布情況以及菌株藥敏試驗結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 患者急性細菌性痢疾情況分析 在80例患者中共檢測出51例陽性, 患者糞便陽性率為63.75%。菌株均以痢疾志賀菌為主, 共39株, 占76.47%。福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌較少。病原菌分布情況比較穩(wěn)定, 未出現(xiàn)顯著變化。

2.2 患者急性細菌性痢疾菌株藥敏試驗結(jié)果 分別對泰能、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、丁胺卡那、慶大霉素、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢他啶、青霉素、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素藥物進行急性細菌性痢疾菌株藥敏試驗, 其中耐藥明顯的為青霉素類藥物, 耐藥率為62.5%, 環(huán)丙沙星、頭孢類耐藥性逐年上升(2013年分別為51.0%、22.0%.2014年分別為54.0%、27.0%), 其中頭孢他啶具有顯著的敏感性。

3 討論

急性細菌性痢疾的治療過程中, 不當?shù)氖褂每股夭粌H不能取得較好的治療效果, 還會增加志賀菌的耐藥性, 降低臨床治療效果。故而, 需要對患者急性細菌性痢疾菌株藥敏分布情況進行仔細的分析研究。依據(jù)所得結(jié)果采取針對性的用藥, 促進患者早日康復。

本次研究結(jié)果表明, 在80例患者中共檢測出51例陽性,患者糞便陽性率為63.75%。菌株均以痢疾志賀菌為主, 共39株, 占76.47%。福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌較少。病原菌分布情況比較穩(wěn)定, 未出現(xiàn)顯著變化。急性細菌性痢疾菌株藥敏試驗結(jié)果顯示, 耐藥明顯的為青霉素類藥物, 耐藥率為62.5%, 環(huán)丙沙星、頭孢類耐藥性逐年上升(2013年分別為51.0%、22.0%.2014年分別為54.0%、27.0%), 其中頭孢他啶具有顯著的敏感性。

綜上所述, 急性細菌性痢疾菌株藥敏分布中最主要的是痢疾志賀菌, 環(huán)丙沙星、頭孢類耐藥性逐年上升, 依據(jù)試驗結(jié)果對患者采取針對性的治療措施, 可降低耐藥性的發(fā)生率,提高患者的治愈率。

［1］ 王其亮, 梁敏安.細菌性痢疾桿菌種群分布特征及耐藥分析.淮海醫(yī)藥.2014.32(2):118-119.

［2］ 趙紅霞, 顧燕飛, 孫文君.敦煌地區(qū)小兒急性細菌性痢疾病原菌及藥敏分析. 中國婦幼保健.2007.22(30):4266-4267.

［3］ 熊維, 李寧, 鄭培榆.小兒急性痢疾的菌群分布、耐藥及治療的臨床研究.重慶醫(yī)學.2009.38(8):949-950, 952.

［4］ 諸宏偉, 孫琦, 沈懷云, 等.小兒細菌性痢疾臨床特點及病原學分析. 中國微生態(tài)學雜志.2013.25(5):574-576.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.136

2015-09-18］

743000 甘肅省定西市人民醫(yī)院傳染科