李立志

內(nèi)服中藥配合外敷中藥治療腰椎間盤突出癥10例

李立志

目的 觀察內(nèi)服中藥配合外敷中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方.10例腰椎間盤突出癥患者, 采用內(nèi)服中藥配合外敷中藥的治療方法, 觀察其療效。結(jié).10例患者治愈4例, 好轉(zhuǎn)5例, 無(wú)效1例, 總有效率為90%。結(jié)論 腰椎間盤突出癥患者在治療的過(guò)程中, 采用內(nèi)服中藥配合外敷中藥的治療方法, 臨床效果非常顯著, 值得在臨床推廣與應(yīng)用。

腰椎間盤突出癥；內(nèi)服中藥；外敷中藥

腰椎間盤突出癥是臨床上一種較為常見的病癥, 對(duì)于腰椎間盤的治療, 目前主要有3種方法［1］：①手術(shù)治療, 以椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)、開放性手術(shù)、人工腰椎間盤置換為主；②非手術(shù)治療, 主要有藥物療法、針灸、推拿、封閉療法等；③介入治療, 以射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù)、膠原酶化學(xué)溶解療法為主。因手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性, 因此, 腰椎間盤突出癥患者多不愿選擇手術(shù)治療的。對(duì)此, 西醫(yī)只能選擇配合止痛治療, 但是效果卻并不明顯, 且具有一定的副作用。隨著中醫(yī)的發(fā)展, 內(nèi)服中藥配合外敷中藥在臨床治療腰椎間盤突出癥上取得了良好的效果?；诖? 作者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn), 對(duì)醫(yī)院選擇中醫(yī)療法治療的10例患者的臨床效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月采取內(nèi)服中藥配合外敷中藥進(jìn)行治療的10例腰椎間盤突出癥患者。男6例, 女4例, 年齡21～61歲, 平均年齡38歲, 病程5 d～3年, 病情具有反復(fù)發(fā)作的特征。所有患者經(jīng)螺旋CT或MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥。其中.1例脫出型、3例突出型、6例膨出型；6例腰及單側(cè)下肢疼痛、麻木及感覺障礙.2例單純腰痛.1例腰及雙下肢痛.1例下肢痛及感覺障礙。在椎間盤突出的病理分型上.2例為L(zhǎng)3～4, 5例為L(zhǎng)4～5.3例為L(zhǎng)5～S1, 7例為L(zhǎng)4～5合并L5～S1, 所有患者均自愿采取此治療方法。

1.2 方法

1.2.1 內(nèi)服中藥 川芎10 g、香附10 g、郁金10 g、赤芍10 g、紅花5 g、乳香5 g、沒藥5 g、三七10 g、五靈脂10 g、澤瀉15 g、桃仁10 g、茯苓15 g、枳實(shí)5 g、雞血藤10 g、制川烏(先煎)10 g。濕熱偏重加黃柏、梔子、薏苡仁；寒濕偏重者加細(xì)辛、制川烏(加至15 g)；久病入絡(luò)者加全蝎、蜈蚣。1劑/d.10 d為1個(gè)療程。間隔3 d, 可連續(xù)3個(gè)療程。

1.2.2 外敷中藥 桂枝、當(dāng)歸、蛇床子、白芥子、桑寄生、獨(dú)活、威靈仙、透骨草各30 g。取適量藥粉用60～70℃熱水調(diào)勻, 攤在紗布上, 用一層紗布包上外敷腰部, 再用TDP照射外敷藥部位30 min后取下中藥。2次/d.10 d為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］為判定標(biāo)準(zhǔn), 治愈：患者疼痛消失, 直腿能抬高70°以上；好轉(zhuǎn)：患者疼痛減輕, 腰部和下肢的活動(dòng)功能得到改善；無(wú)效：各癥狀無(wú)改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

10例患者采取內(nèi)服中藥外敷中藥的方法治療后.4例治愈, 5例好轉(zhuǎn).1例無(wú)效, 總有效率為90%。

3 討論

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析, 腰椎間盤突出癥是因人體的腰椎間盤在發(fā)生退行性變后, 再加上外傷、體內(nèi)受到濕寒侵襲等, 引起腰椎間盤的內(nèi)外壓力平衡出現(xiàn)失調(diào), 進(jìn)而導(dǎo)致腰椎纖維環(huán)破裂, 腰椎間盤內(nèi)髓核后突入椎管, 對(duì)相鄰組織造成壓迫、刺激等所產(chǎn)生的一種無(wú)菌性炎癥, 導(dǎo)致椎管內(nèi)淤血、神經(jīng)根水腫等一系列的病理變化［3］。

從中醫(yī)角度分析, 腰椎間盤突出癥在“腰腿痛“的范疇內(nèi),而我國(guó)中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)這一認(rèn)知也早有記載?！夺t(yī)學(xué)心悟》有“腰痛拘急, 牽引腿足”之說(shuō), 同時(shí)在《素問(wèn)》系列文獻(xiàn)中闡述的更加明確, 《素問(wèn)·刺腰痛篇》云：“肉里之脈令人腰痛,不可以咳, 咳則筋縮急”；“衡絡(luò)之脈令人腰痛, 不可以府仰,仰則恐仆, 得之舉重傷腰”。 《素問(wèn)·生氣天論》曰：“陽(yáng)氣者,精則養(yǎng)神, 柔則養(yǎng)筋, 開闔不得, 寒氣從之, 乃生大僂”。《素問(wèn)·至真要大論》云：“太陽(yáng)在泉, 寒復(fù)內(nèi)余, 則腰尻痛, 屈伸不利, 股脛足膝中痛。”從這些文獻(xiàn)描述中不難發(fā)現(xiàn), 這些觀點(diǎn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所闡述的腰椎間盤突出引起的脊神經(jīng)痛的理論是基本相同的。對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療, 中醫(yī)認(rèn)為,腰椎間盤突出癥是因勞動(dòng)損傷、跌打扭傷、肝腎不足、風(fēng)寒濕邪等造成的, 在這些情況下會(huì)造成腿部氣血阻滯、靜脈不順、肌膚失養(yǎng)、血流不暢等, 因此在治療上需要從活血通絡(luò)和溫經(jīng)散寒方面著手［4］。

內(nèi)服中藥配合外敷中藥作為一種內(nèi)外兼顧的治療方法,在口服方中川芎、香附、郁金行氣活血, 氣行則血行, 赤芍、紅花、乳香、沒藥、三七、五靈脂為活血散瘀, 通經(jīng)止痛之主藥, 澤瀉、桃仁、茯苓、枳實(shí)有滲濕利尿, 破積導(dǎo)滯, 軟堅(jiān)通便的作用, 香附、雞血藤有疏肝理氣、補(bǔ)血行血、舒筋活絡(luò)的作用, 制川烏其性善走, 補(bǔ)下焦之元陽(yáng)而逐在里之寒濕, 可祛風(fēng)散寒, 配合此溫里散寒藥物強(qiáng)化了該方行氣活血,破結(jié)散瘀, 疏通經(jīng)絡(luò)和軟堅(jiān)止痛之功效。而外敷中藥中的桂枝、當(dāng)歸、蛇床子、白芥子溫經(jīng)通絡(luò)散寒, 桑寄生, 威靈仙、獨(dú)活、透骨草祛風(fēng)除濕止痛, 以中藥?kù)铒L(fēng)勝濕散寒之功, 加上TDP的消炎, 溫?zé)嶙饔? 使藥物滲透入局部直接作用于病變部位, 以達(dá)溫經(jīng)通絡(luò), 除濕驅(qū)寒之目的［5］。經(jīng)臨床觀察,臨床采用內(nèi)服中藥配合外敷中藥治療腰椎間盤突出癥的療效確切。本研究中.10例腰椎間盤突出癥患者經(jīng)采取內(nèi)服中藥聯(lián)合外敷中藥的方法治療后, 總有效率達(dá)90%。

綜上所述, 腰椎間盤突出癥患者在治療的過(guò)程中, 采用內(nèi)服中藥配合外敷中藥的治療方法, 臨床效果非常顯著, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 陳魯峰, 王慶敏, 高建平, 等. 腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀. 中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志.2010(6):71-72.

［2］ 周肅陵, 王正. 中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的臨床研究概述.頸腰痛雜志.2007.28(1):56-58.

［3］ 馬列, 孫寧, 王麗霞. 腰間盤突出癥的中醫(yī)療法研究. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2009(4):36-37.

［4］ 沈肖軍. 腰椎間盤突出癥的中藥治療. 浙江中醫(yī)雜志.2003.38(10):451-452.

［5］ 薛懷寶, 劉金華. 中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥近況. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2009.31(1):66-69.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.127

2015-07-06］

133000 吉林省延吉市李東山診所