孫曉娜

克霉唑栓聯(lián)合氟康唑膠囊治療念珠菌性陰道炎的效果分析

孫曉娜

目的 分析克霉唑栓和氟康唑膠囊聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎的療效。方法 80例念珠菌性陰道炎患者, 按不同治療方案分為對(duì)照組(38例)和研究組(42例), 對(duì)照組行克霉唑栓治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行氟康唑膠囊治療, 觀察兩組療效、癥狀改善時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組總有效率(73.7%)低于研究組(95.2%), 各癥狀改善時(shí)間均長(zhǎng)于研究組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 念珠菌性陰道炎給予克霉唑栓和氟康唑膠囊聯(lián)合治療的療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

氟康唑膠囊；念珠菌性陰道炎；克霉唑栓

念珠菌性陰道炎主要由感染念珠菌所引起, 多發(fā)于孕婦、幼女及糖尿病者, 其臨床表現(xiàn)多為外陰瘙癢、白帶增多、排尿困難等［1］。本院對(duì)收治的42例念珠菌性陰道炎患者予以克霉唑栓和氟康唑膠囊聯(lián)合治療, 并獲滿意效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的80例念珠菌性陰道炎患者, 按不同治療方案分為對(duì)照組和研究組, 對(duì)照組38例, 年齡21～47歲, 平均年齡(34.5±4.1)歲, 病程5～28個(gè)月, 平均病程(12.6±5.2)個(gè)月；研究組42例, 年齡23～48歲, 平均年齡(35.8±4.9)歲, 病程4～26個(gè)月, 平均病程(13.2±4.5)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均于停經(jīng)3 d后用藥, 且用藥前3 d均予以潔爾陰類洗液清潔陰道。對(duì)照組給予克霉唑栓(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20045107, 0.5 g)治療：睡前將膀胱排空, 清潔外陰之后, 將1枚克霉唑栓置于陰道深處, 之后分別在第5、10天同樣再放置1枚；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行氟康唑膠囊(廣州南新制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033777, 50 mg)治療：口服, 最初劑量400 mg/d, 后可減至200 mg/d；兩組療程均為15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及尿痛、尿頻、白帶增多、灼燒感及外陰瘙癢癥狀改善時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：各臨床癥狀和體征均完全消失, 真菌鏡檢呈陰性, 白帶檢測(cè)顯示陰道的清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；顯效：各臨床癥狀和體征均顯著改善, 真菌鏡檢呈陰性,白帶檢測(cè)顯示陰道的清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；有效：各臨床癥狀和體征均有所改善, 真菌鏡檢呈陰性或者陽(yáng)性, 白帶檢測(cè)顯示陰道的清潔度為Ⅱ～Ⅲ度；無(wú)效：各臨床癥狀和體征均無(wú)變化甚至加重, 真菌鏡檢呈陽(yáng)性, 白帶檢測(cè)顯示陰道的清潔度為Ⅲ～Ⅳ度；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 研究組治愈20例, 占47.6%, 顯效14例, 占33.3%, 有效6例, 占14.3%, 無(wú)效2例, 占4.8%。對(duì)照組治愈15例, 占39.5%, 顯效8例, 占21.1%, 有效5例, 占13.2%, 無(wú)效10例, 占26.3%。研究組總有效率為95.2%, 明顯高于對(duì)照組的73.7%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.3, P＜0.05)。

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組尿痛、尿頻、白帶增多、灼燒感及外陰瘙癢的改善時(shí)間分別為(13.6±0.4)、(13.6±0.2)、(26.9±0.4)、(8.3±0.7)、(12.9±0.4)d；研究組分別為(6.9±0.2)、(8.9±0.7)、(14.7±0.5)、(5.6±0.3)、(7.1±0.4)d；兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.5、2.7、6.3、2.2、2.4, P＜0.05)。

3 討論

念珠菌性陰道炎屬婦科較為常見疾病, 其發(fā)病原因與陰道菌群的失調(diào)、衣物用品不潔、性接觸類傳播等均有關(guān), 臨床多采用藥物治療, 但因體質(zhì)、耐藥性及治療方案等因素, 單一用藥的效果不顯著且復(fù)發(fā)率高［3］。本研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組總有效率低于研究組, 原因分析可能為克霉唑?yàn)檫量╊惖目拐婢愃幬? 具廣譜的抗真菌效果, 尤其對(duì)白色念珠菌抑菌效果顯著, 可使白色念珠菌從芽孢形成侵襲性的菌絲過程得以抑制, 其主要通過對(duì)真菌的細(xì)胞膜處細(xì)胞性色素P450起作用進(jìn)而發(fā)揮抑菌效果, 使真菌類麥角固醇與甘油三酯、磷脂等的生物合成得以抑制, 進(jìn)而使真菌處細(xì)胞膜受損, 并通過使其通透性改變進(jìn)而阻止細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)外漏［4］。同時(shí), 其可降低過氧化酶及氧化酶的活性, 造成細(xì)胞內(nèi)的過氧化氫形成積聚, 進(jìn)而引起菌體細(xì)胞的亞微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變性或壞死；且陰道黏膜無(wú)法對(duì)克霉唑栓直接進(jìn)行吸收, 陰道給藥后能使局部的克霉唑栓的濃度于短時(shí)間內(nèi)到達(dá)較高水平, 從而迅速使瘙癢癥狀緩解［5］。此外, 克霉唑類制成栓劑的藥物成分對(duì)陰道深部直接作用, 可避免因長(zhǎng)期過度行抗菌藥物治療引發(fā)不良反應(yīng)。氟康唑?qū)偃蝾惖膹V譜性抗真菌類藥物, 可高度且選擇性地對(duì)真菌細(xì)胞類色素P450的甾醇類C14-α-脫甲基起抑制作用, 引起真菌內(nèi)部處14-d-甲基類甾醇形成堆積, 進(jìn)而對(duì)真菌生長(zhǎng)及繁殖起抑制的效果；同時(shí), 氟康唑使用口服的吸收較好, 其血漿濃度是同劑量的藥物靜脈注入后濃度90%及以上, 為此臨床予以口服制劑, 不僅方便使用且不使療效降低。同時(shí)結(jié)果顯示對(duì)照組尿痛、尿頻、白帶增多等癥狀改善時(shí)間均多于研究組(P＜0.05)。由此進(jìn)一步證明兩者聯(lián)合治療的效果好, 可迅速改善癥狀, 促進(jìn)疾病康復(fù), 縮短病程, 且兩者聯(lián)合可避免單藥長(zhǎng)期大量使用使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性, 影響療效。

綜上所述, 念珠菌性陰道炎予克霉唑栓和氟康唑膠囊聯(lián)合治療的療效顯著, 可迅速改善癥狀, 促進(jìn)疾病康復(fù), 改善預(yù)后效果, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 鄭能能, 周航, 呂雯, 等.念珠菌性陰道炎患者陰道常見真菌分布特征分析.浙江醫(yī)學(xué).2012.34(9):684-689.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.109

2015-07-15］

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