唐嵐

分別含奧美拉唑和法莫替丁的三聯(lián)療法在消化性潰瘍中的臨床效果差異

唐嵐

目的 探討分別含奧美拉唑和法莫替丁的三聯(lián)療法在消化性潰瘍中的臨床效果差異。方法 80例消化性潰瘍患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組給予奧美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮治療。對(duì)照組患者給予法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑治療。觀察兩組治療效果、幽門(mén)螺桿菌根除情況。結(jié)果 觀察組治療7 d癥狀改善的病例所占比例高于同期對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組幽門(mén)螺桿菌根除率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組潰瘍治療總有效率(92.5%)高于對(duì)照組(72.5%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 含奧美拉唑的三聯(lián)療法(奧美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮)治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果顯著, 值得借鑒。

消化性潰瘍；奧美拉唑；法莫替丁；三聯(lián)療法

消化性潰瘍是慢性消化道疾病, 此病具有長(zhǎng)期性、反復(fù)性等特點(diǎn), 主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。消化性潰瘍的發(fā)病因素較多, 如胃酸分泌過(guò)多、胃蛋白酶、幽門(mén)螺桿菌感染等。根除幽門(mén)螺桿菌、抑制胃酸分泌等綜合治療的三聯(lián)療法是目前治療消化性潰瘍的主要方法［1］。本文選擇本院收治的消化性潰瘍患者80例, 觀察分別含奧美拉唑和法莫替丁的三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例消化性潰瘍患者均為本院2013年3月～2015年3月病例。均符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 同時(shí)排除合并有消化道腫瘤患者、對(duì)試驗(yàn)過(guò)程中用藥過(guò)敏或其他禁忌患者、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)患者、潰瘍性結(jié)腸炎患者、肝功能障礙患者、不能順利完成本實(shí)驗(yàn)規(guī)定的療程患者。所選患者經(jīng)快速尿素酶實(shí)驗(yàn)檢查, 結(jié)果提示幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組男25例, 女15例；平均年齡(55.1±6.1)歲, 平均病程(4.2±1.8)年；對(duì)照組男26例, 女14例；平均年齡(56.3±5.5)歲；平均病程(4.4±1.3)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予奧美拉唑(長(zhǎng)春海悅藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20054900, 批號(hào)：121023)、克拉霉素(上海雅培制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044, 批號(hào)：121103)、呋喃唑酮(麗珠集團(tuán)利民制藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44020068, 批號(hào)：120910)治療, 其中奧美拉唑服用20 mg/次, 克拉霉素服用500 mg/次, 呋喃唑酮服用100 mg/次, 均服用2次/d, 連續(xù)應(yīng)用7 d后, 只服用奧美拉唑.20 mg/次.1次/d。對(duì)照組患者給予法莫替丁［安斯泰來(lái)制藥(中國(guó))有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H21023631, 批號(hào)：121201］、阿莫西林(哈藥集團(tuán)制藥總廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H23020931, 批號(hào)：121201)、甲硝唑(河南省羅山制藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H41020109 , 批號(hào)：121123 )治療, 其中法莫替丁服用20 mg/次, 阿莫西林服用50 mg/次, 甲硝唑服用0.4 g/次, 均服用2次/d。治療期間禁止服用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物以及解熱鎮(zhèn)痛抗炎類(lèi)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察兩組患者在治療過(guò)程中上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀的改善情況, 記錄兩組患者治療7 d和治療結(jié)束時(shí)的癥狀改善情況。對(duì)患者治療前和治療后進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn), 觀察患者治療后幽門(mén)螺桿菌的根除情況。療效評(píng)定：治療4周后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。治療后潰瘍部位有病理活動(dòng)期轉(zhuǎn)變?yōu)椴±砀淖兊鸟：燮浠驖兠嬖阽R下顯示為消失, 為愈合；治療后潰瘍部位的面積在鏡下顯示為縮?。?0%, 為好轉(zhuǎn)；治療后潰瘍面積沒(méi)有改變或潰瘍面有縮小但小于原潰瘍面的50%, 為無(wú)效?？傆行?(愈合+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療7 d和治療結(jié)束后癥狀改善情況比較觀察組患者中治療7 d和治療結(jié)束后癥狀改善的病例分別為32例和39例, 所占比例分別為80.0%和97.5%；對(duì)照組分別為22例和36例, 所占比例分別為55.0%和90.0%；觀察組治療7 d癥狀改善的病例所占比例高于同期對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組幽門(mén)螺桿菌根除情況比較 觀察組患者中幽門(mén)螺桿菌根除37例, 根除率為92.5%；對(duì)照組中幽門(mén)螺桿菌根除共29例, 根除率為72.5%；觀察組幽門(mén)螺桿菌根除率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組潰瘍愈合情況比較 觀察組潰瘍愈合24例、好轉(zhuǎn)13例、無(wú)效3例, 潰瘍治療總有效率92.5%；對(duì)照組潰瘍愈合17例、好轉(zhuǎn)12例、無(wú)效11例, 潰瘍治療總有效率為72.5%；觀察組潰瘍治療的總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

消化性潰瘍的發(fā)生與攻擊胃黏膜因素和保護(hù)胃黏膜因素失衡有關(guān)系。在攻擊胃黏膜因素中, 胃酸、胃蛋白酶、幽門(mén)螺桿菌感染等均為主要因素。所以, 抑制胃酸分泌、根除幽門(mén)螺桿菌感染等是治療消化性潰瘍的主要方面。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑, 能夠從最終途徑抑制胃酸分泌?？死顾啬軌?qū)τ拈T(mén)螺桿菌產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用。研究表明, 呋喃唑酮能夠降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率, 其可通過(guò)干擾幽門(mén)螺桿菌體內(nèi)代謝而產(chǎn)生抑制幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)繁殖。法莫替丁是H2受體拮抗劑, 雖然能夠抑制胃酸分泌, 但不能完全抑制胃酸分泌。研究表明, 不管是阿莫西林還是克拉霉素, 二者在酸性環(huán)境中的抗菌活性降低, 所以有效的提高pH值, 就有助于提高阿莫西林和克拉霉素的抗菌活性, 提高消化性潰瘍的治愈率［4］。

本文結(jié)果顯示, 觀察組在治療7 d內(nèi)癥狀改善病例所占比例高于對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明觀察組能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善患者癥狀；觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05), 觀察組幽門(mén)螺桿菌根除率高于對(duì)照組(P＜0.05), 上述結(jié)果均說(shuō)明含奧美拉唑的三聯(lián)療法(奧美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮)治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 夏桃紅. 奧美拉唑和雷尼替丁治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效觀察. 安徽醫(yī)學(xué).2009.3(2):201-202.

［2］ 史宏妍, 劉偉. 奧美拉唑和雷尼替丁治療消化性潰瘍的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 中國(guó)藥房.2010, 7(24):2287-2289.

［3］ 陳光, 陳霞. 奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法根除消化性潰瘍患者幽門(mén)螺桿菌的療效觀察. 臨床合理用藥雜志.2011.10(11):16-17.

［4］ 譚義勇. 奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南.2011, 9(28):105-106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.093

2015-08-10］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科