郭旭霞

彩超在甲狀腺腫塊臨床診斷中的應(yīng)用分析

郭旭霞

目的 分析討論彩超在診斷甲狀腺腫塊病理類型方面的應(yīng)用價值。方法 180例采用彩超檢查甲狀腺腫塊情況患者, 對其診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進行回顧性分析。結(jié)果 術(shù)前彩超提示良性甲狀腺腺瘤110例, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫52例, 惡性甲狀腺癌18例。術(shù)后通過病例檢驗, 良性腫瘤符合彩超診斷的分別為94例和46例, 符合率分別為85.5%和88.5%, 惡性腫瘤符合14例, 符合率為77.8%。結(jié)論 使用彩超對甲狀腺腫塊進行診斷分析, 能較為準(zhǔn)確地判斷出腫塊的病理類型, 并且在腫塊的良惡性程度的判斷上有重要的參考意義。

彩超；甲狀腺腫塊；臨床診斷

甲狀腺分泌的甲狀腺激素在人體的新陳代謝中有重要的作用, 是調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌的重要器官之一［1］。為防止病情持續(xù)惡化, 一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊要及時就診, 觀察腫塊性狀,早期診斷其良惡性, 進行有效治療［2］。作者對本院近年來收治的部分甲狀腺腫塊患者的彩超檢查與術(shù)后病理檢驗結(jié)果進行對比分析, 彩超檢驗?zāi)芟鄬?zhǔn)確的判斷出腫塊性質(zhì), 臨床應(yīng)用價值高, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2015年5月本院收治的180例采用彩超檢查甲狀腺腫塊情況患者的臨床資料, 其中男60例, 女120例, 年齡20～75歲, 平均年齡(45.5±8.1)歲。所有患者均經(jīng)過病理活檢確診。

1.2 方法 檢查采用TOSHIBA aplio彩色多普勒超聲診斷儀, 其探頭頻率為7.5 MHz。在檢查時患者仰臥位平躺, 用枕頭墊在肩下, 保持頭部后仰姿勢, 將檢查部位充分暴露, 利于檢查的進行。對甲狀腺組織進行常規(guī)的全方位多切面掃查,發(fā)現(xiàn)腫塊后, 要注意觀察腫塊的大小、位置、形態(tài)、內(nèi)部回聲、輪廓、邊界、有無鈣化灶, 并注意腫塊與周圍組織間的關(guān)系及血流分布特點, 最后確定頸部淋巴結(jié)情況。

1.3 病理特點 ①甲狀腺腺瘤：腫塊多表現(xiàn)為橢圓形或圓形, 形態(tài)較規(guī)則, 有完整的包膜, 邊界清晰, 常為單發(fā)情況,腫塊內(nèi)部多成均勻的高回聲, 偶有低回聲或等回聲的情況,一般沒有豐富的血流, 周圍可見存在環(huán)繞血流, 頸部淋巴結(jié)多數(shù)未見腫大。②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：多數(shù)為腺組織增生和修復(fù)的作用下由單純甲狀腺腫演變形成［3］, 腫塊多表現(xiàn)為橢圓形或圓形, 形態(tài)不規(guī)則, 無包膜, 邊界不夠清晰, 常為多發(fā)情況, 腫塊內(nèi)部多種回聲情況可同時出現(xiàn), 但是少有均勻極低回聲, 鈣化灶常為粗大環(huán)狀, 一般沒有豐富的血流, 頸部淋巴結(jié)多數(shù)未見腫大。③甲狀腺癌：腫塊多表現(xiàn)為不規(guī)則形狀,包膜不完整或者沒有包膜, 邊界不清晰, 常為單發(fā)情況, 腫塊內(nèi)部多數(shù)為均勻的極低回聲, 可出現(xiàn)細小強回聲, 常伴有微小的鈣化點, 血流豐富, 呈短線狀或點狀血流, 頸部淋巴結(jié)腫大。

2 結(jié)果

通過對比術(shù)前甲狀腺腫塊超聲診斷與術(shù)后病理結(jié)果, 術(shù)前彩超提示良性甲狀腺腺瘤110例, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫52例,惡性甲狀腺癌18例。術(shù)后通過病例檢驗, 良性腫瘤符合彩超診斷的分別為94、46例, 符合率分別為85.5%和88.5%,惡性腫瘤符合14例, 符合率為77.8%。

3 討論

甲狀腺距離體表1～15 cm, 是人體的最大的內(nèi)分泌腺, 參與調(diào)節(jié)機體的新陳代謝。正常情況下甲狀腺回聲均勻細密,而且在其內(nèi)外側(cè)可探測到相關(guān)的氣管和血管, 易于被超聲探測識別［4］。甲狀腺腫塊疾病平均患病率高達30%～40%, 是臨床常見的一種疾病［5］, 良性腫瘤多見, 惡性較為少見。近年來發(fā)病率逐年上升, 以甲狀腺腺瘤最為常見, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫次之, 甲狀腺癌相對較少。其位置較表淺, 在臨床中容易觀察, 同時也容易被其他一些因素影響, 使醫(yī)師產(chǎn)生不正確的判斷。隨著科技的進步, 臨床中采用彩色超聲技術(shù)對甲狀腺腫塊進行檢查, 極大的提高了臨床診斷水平, 為患者早期確診、及時治療提供了科學(xué)的依據(jù)。超聲檢查甲狀腺腫瘤具有很高的敏感性, 而且其安全、無創(chuàng)、無放射性、無痛苦性、分辨率高的檢查方法, 能夠正確快速的確定腫塊部位, 并且能夠?qū)颊呒谞钕倌[塊的良惡性程度進行初步判斷, 對后期治療和手術(shù)方式的選擇有重要的意義。但是超聲醫(yī)師的臨床經(jīng)驗對甲狀腺腫塊的鑒別區(qū)分有很大關(guān)系, 因此在必要時可選擇在超聲檢測下采用細針穿刺活檢對甲狀腺腫塊性質(zhì)進行明確判斷, 多方面考慮, 聯(lián)合患者的病史及各種檢查結(jié)果,提高甲狀腺腫塊良惡性判斷的準(zhǔn)確性。

作者通過180例甲狀腺腫塊患者的臨床資料對比分析,可以看出彩超能夠極大的提高醫(yī)師對甲狀腺腫塊鑒別診斷水平, 并且在良惡性程度的區(qū)分上有重要的參考意義, 整體有效率高達85.6%, 對患者的診療幫助很大。良性甲狀腺腫瘤多表現(xiàn)為邊界清晰, 形態(tài)規(guī)則, 多數(shù)情況下都有包膜, 內(nèi)部回聲可出現(xiàn)高、等、低回聲或是混合回聲, 鈣化灶較少見,血流不豐富。惡性的甲狀腺腫瘤邊界不清, 形態(tài)不規(guī)則, 一般無包膜, 內(nèi)部多為低回聲, 多有微鈣化點, 血流豐富, 頸部淋巴結(jié)腫大。甲狀腺癌的重要判斷指標(biāo)即低回聲及沙粒樣的鈣化, 通過與其他指標(biāo)相互參照, 多可以較準(zhǔn)確的判斷出腫塊的良惡性, 為下一步治療提供科學(xué)的依據(jù)。

綜上所述, 在對甲狀腺腫塊的患者進行診斷治療時, 使用彩超對甲狀腺腫塊進行診斷分析, 安全有效, 無創(chuàng)無痛,操作簡單, 能較為準(zhǔn)確的判斷出腫塊的病理類型, 并且在腫塊的良惡性程度的判斷上有重要的參考意義, 值得在臨床中推廣使用。

［1］ 辛琳.應(yīng)用彩超診斷甲狀腺腫塊的臨床價值.中國醫(yī)藥指南.2014.12(30):85-86.

［2］ 肖笛. 彩超診斷在75例甲狀腺腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用研究.現(xiàn)代診斷與治療.2013.24(19):4470-4471.

［3］ 賴榮仙.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2014.1(5):771-774.

［4］ 朱豪輝. 60例甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲鑒別診斷.實用預(yù)防醫(yī)學(xué).2011.18(7):1323-1325.

［5］ 田莉莉. 甲狀腺占位性病變的實時超聲彈性成像表現(xiàn). 中國醫(yī)藥指南.2015.23(11):1612-1614.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.048

2015-07-13］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院