王可

磁共振在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前的檢查意義分析

王可

目的 探討磁共振在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前的檢查意義。方法 40例子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前均實施磁共振檢查, 術(shù)后進行病理組織學(xué)分析。結(jié)果 磁共振檢查結(jié)果其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為10例、13例、9例和8例；病理檢查結(jié)果其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為9例、12例、13例和6例；磁共振的準(zhǔn)確診斷共33例, 總準(zhǔn)確度為82.5%；病理檢查總準(zhǔn)確例數(shù)為34例, 總準(zhǔn)確度為85.0%, 磁共振的總準(zhǔn)確度和病理檢查總準(zhǔn)確度比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。磁共振下宮頸受累共9例、不受累共26例, 總準(zhǔn)確例數(shù)為35例, 總準(zhǔn)確度為87.5%；病理檢查下宮頸受累共4例, 不受累18例, 總準(zhǔn)確例數(shù)為22例, 總準(zhǔn)確度為55.0%。磁共振下診斷宮頸受累情況優(yōu)于病理檢查結(jié)果, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 子宮內(nèi)膜癌術(shù)前進行磁共振檢查有助于評估其分期和宮頸受累情況, 有助于手術(shù)方式的選擇, 具有重要臨床意義。

磁共振；子宮內(nèi)膜癌；術(shù)前

子宮內(nèi)膜癌是女性人群中的常見惡性種類類別, 可威脅到患者的生命。在子宮內(nèi)膜癌的診斷手段中, 刮宮是其重要的檢測手段, 這種檢測手段診斷結(jié)果確切, 但對腫瘤的大小、腫瘤在肌層的浸潤情況以及周圍淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等狀況并不能作出評估［1,2］。本文選擇本院收治的40例子宮內(nèi)膜癌患者, 觀察磁共振檢查在此類患者中的檢查意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的40例子宮內(nèi)膜癌患者均為本院2012年1月～2015年1月病例(均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實), 上述患者主要臨床表現(xiàn)為陰道排液及陰道不規(guī)則流血等。所選病例病程最短2個月, 最長23個月, 平均病程10.5個月。

1.2 方法 本組病例均實施磁共振掃描, 實施掃描前所有病例均取出子宮內(nèi)相關(guān)節(jié)育器具等, 術(shù)前檢查的前1 d患者采用半流質(zhì)飲食, 在檢查前的0.5 d服用緩瀉藥物(目的是減少胃腸蠕動)?；颊咴谶M行磁共振掃描前的6 h禁食。在檢查前患者實施灌腸處理, 膀胱處于充盈狀態(tài)。采用GE HD.1.5T磁共振儀對患者實施檢查。患者取仰臥位, 對患者進行冠狀位、橫斷位和矢狀位下掃描。而后通過肘靜脈注射對比劑實施增強掃描。本組病例均實施手術(shù)治療, 手術(shù)后把手術(shù)切除的腫瘤及相關(guān)組織實施病理組織學(xué)檢查, 觀察病灶所在的部位、病灶大小和形態(tài)、腫瘤對肌層的浸潤程度, 同時觀察淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、宮頸受累情況及遠處轉(zhuǎn)移等。

1.3 病理分期標(biāo)準(zhǔn)［2］病灶僅在宮體內(nèi), 為Ⅰ期, 又分為Ⅰa 期(病灶在宮體內(nèi)但沒有出現(xiàn)肌層浸潤或肌層浸潤程度＜50%)和Ⅰb期(病灶在宮體內(nèi), 但肌層浸潤已經(jīng)＞50%)。腫瘤沒有超出子宮但腫瘤達到宮頸間質(zhì)為Ⅱ期。腫瘤在局部發(fā)生了擴散定為Ⅲ期, 又分為Ⅲa 期(腫瘤發(fā)生了局部擴散已經(jīng)擴散到了漿膜等)、Ⅲb 期(腫瘤發(fā)生了局部擴散已經(jīng)使陰道受累或?qū)m旁結(jié)構(gòu)受累)和Ⅲc 期(除了發(fā)生的局部擴散外, 在盆腔內(nèi)出現(xiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)。當(dāng)發(fā)生了膀胱轉(zhuǎn)移或直腸轉(zhuǎn)移及遠端轉(zhuǎn)移, 定為Ⅳ期, 又分為Ⅳa 期(發(fā)生了膀胱部位轉(zhuǎn)移和直腸部位轉(zhuǎn)移情況)和Ⅳb(腫瘤發(fā)生了遠端轉(zhuǎn)移狀況)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 磁共振檢查和病理檢查對子宮內(nèi)膜癌分期情況診斷結(jié)果比較 磁共振檢查結(jié)果：其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為10例、13例、9例和8例；病理檢查結(jié)果：其中診斷為Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分別為9例、12例、13例和6例；磁共振的準(zhǔn)確診斷共33例, 總準(zhǔn)確度為82.5%；病理檢查總準(zhǔn)確例數(shù)為34例, 總準(zhǔn)確度為85.0%,磁共振的總準(zhǔn)確度和病理檢查總準(zhǔn)確度比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 磁共振和病理對宮頸受累檢查結(jié)果比較 磁共振下宮頸受累共9例、不受累共26例, 總準(zhǔn)確例數(shù)為35例, 總準(zhǔn)確度為87.5%；病理檢查下宮頸受累共4例, 不受累18例,總準(zhǔn)確例數(shù)為22例, 總準(zhǔn)確度為55.0%。磁共振下診斷宮頸受累情況優(yōu)于病理檢查結(jié)果, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

刮宮和宮腔鏡檢查是術(shù)前子宮內(nèi)膜癌的重要檢查方法。上述兩種檢查手段雖然能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜癌相關(guān)性質(zhì)屬性方面做出診斷, 但對腫瘤的肌層浸潤、周圍擴散和遠處轉(zhuǎn)移等情況不能做出診斷, 再者, 上述兩種檢查方法也不能對宮頸受累情況做出診斷［3-5］。所以不能根據(jù)上述檢查方法來確定子宮內(nèi)膜癌患者的手術(shù)方式。磁共振檢查能夠?qū)θ梭w的組織部位較好顯示, 與刮宮和宮腔鏡檢查手段相比, 磁共振檢查結(jié)果能夠顯示腫瘤所在部位, 能夠顯示出腫瘤的大小和病灶范圍, 同時還能夠?qū)δ[瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況提供相關(guān)資料, 所以磁共振能夠顯示腫瘤的上述資料情況, 所以能夠為術(shù)前手術(shù)方式的選擇提供有價值的參考和依據(jù), 具有非常重要的臨床意義［6-8］。本文結(jié)果顯示, 磁共振下的子宮內(nèi)膜癌分期診斷的總準(zhǔn)確率和病理下的分期診斷總準(zhǔn)確率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 說明磁共振下的子宮內(nèi)膜癌分期診斷具有較高的準(zhǔn)確率, 值得借鑒。再者, 在宮頸受累方面, 磁共振檢查結(jié)果顯著優(yōu)于病理檢查結(jié)果, 這是磁共振在子宮內(nèi)膜癌方面的診斷優(yōu)勢。

總之, 子宮內(nèi)膜癌術(shù)前進行磁共振檢查有助于評估其分期和宮頸受累情況, 有助于手術(shù)方式的選擇, 具有重要臨床意義。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.031

2015-07-09］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院核磁共振室