丁 敏

硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征52例臨床研究

丁 敏

目的 探析硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果。方法 60例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象, 對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 治療前后60例患者的平均動(dòng)脈壓、肌酐、尿素氮及尿酸比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上運(yùn)用硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行治療, 不僅不良反應(yīng)少、安全性高, 在一定程度上還能增強(qiáng)治療效果, 提高胎兒生存質(zhì)量。

硫酸鎂；妊娠高血壓綜合征；臨床研究

妊娠高血壓綜合征是臨床上一種比較常見的妊娠期疾病, 該病具有較高的發(fā)病率, 在臨床上表現(xiàn)為水腫、高血壓、嘔吐、蛋白尿以及抽搐等癥狀［1］, 患者發(fā)病后, 如果沒有得到及時(shí)有效的治療, 往往會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥, 比如昏迷、腎功能衰竭等, 嚴(yán)重的情況下, 甚至導(dǎo)致母嬰死亡。相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示, 近年來, 我國妊娠高血壓綜合征患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢, 發(fā)病率約為9.4%左右［2］, 在一定程度上嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全。因此, 本文主要探討了硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果, 現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為本院2012年3月～2013年4月收治的60例妊娠高血壓綜合征患者, 所有患者入院后,經(jīng)血液檢查、心電圖、尿液檢查、胎心監(jiān)護(hù)以及超聲心電圖等檢查結(jié)果確診, 年齡25～40歲, 平均年齡(31.6±8.7)歲,孕周30～41周, 平均孕周(35.6±5.2)周, 其中45例為35周以下, 15例為35～41周。病理類型：22例為輕度妊娠高血壓, 28例為中度妊娠高血壓, 10例為重度妊娠高血壓, 血壓為140/90～160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。

1.2 方法 臨床上對妊娠高血壓綜合征患者, 主要給予硫酸鎂治療, 治療前1周, 所有患者禁止服用任何降壓藥, 治療前3 d, 每天對患者的血壓進(jìn)行測量, 2次/d, 測量完成后,對6次血壓值進(jìn)行計(jì)算, 取平均值, 確定治療方案, 具體治療方法如下：先應(yīng)用5 g硫酸鎂+5%葡萄糖液100 ml對患者進(jìn)行靜脈滴注, 滴注時(shí)間控制在1 h以內(nèi)；然后再應(yīng)用15 g硫酸鎂+5%葡萄糖800 ml對患者進(jìn)行靜脈滴注, 輸液速度控制在1.5 g/h左右, 每天給予患者的硫酸鎂劑量最大約為20 g。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間, 醫(yī)護(hù)人員要對患者的肌酐、尿素氮以及尿酸進(jìn)行檢測, 并測量患者血壓, 同時(shí)做好統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的平均動(dòng)脈壓情況對比 經(jīng)過一段時(shí)間的臨床治療, 60例妊娠高血壓綜合征患者的平均動(dòng)脈壓均出現(xiàn)了明顯改善。治療前, 輕度患者的平均動(dòng)脈壓為(115.4± 6.7)mm Hg, 中度患者的平均動(dòng)脈壓為(120.5±4.8)mm Hg,重度患者的平均動(dòng)脈壓為(128.3±6.5)mm Hg。治療后, 輕度患者的平均動(dòng)脈壓為(97.9±8.5)mm Hg, 中度患者的平均動(dòng)脈壓為(106.1± 7.6)mm Hg, 重度患者的平均動(dòng)脈壓為(116.5±8.8)mm Hg。較治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后患者的肌酐、尿素氮以及尿酸對比 治療前,肌酐水平為(68.5±6.8)μmol/L, 尿素氮水平為(4.9±0.8)μmol/L,尿酸水平為(308.6±79.7)μmol/L。而治療后, 對患者的肌酐、尿素氮以及尿酸三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察, 與治療前相比, 治療后患者的肌酐、尿素氮以及尿酸三項(xiàng)指標(biāo)下降明顯, 肌酐水平為(0.45±0.08)μmol/L, 尿素氮水平為(3.5± 0.6)μmol/L, 尿酸水平為(271.4±54.7)μmol/L, 治療前后相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 本組的60例妊娠高血壓綜合征患者, 用藥后20～60 min, 有35例患者出現(xiàn)口干、出汗以及全身發(fā)熱等不良反應(yīng), 之所以出現(xiàn)這種反應(yīng), 主要是因?yàn)榱蛩徭V對周圍血管神經(jīng)產(chǎn)生作用, 使全身小血管痙攣得以解除的正常反應(yīng),停藥后, 所有患者均好轉(zhuǎn)。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期一種比較常見的并發(fā)癥, 一般臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓或蛋白尿等。該病的發(fā)病基理是使全身小動(dòng)脈痙攣得以改變, 發(fā)病時(shí)間通常在妊娠20周后［3］,輕者沒有任何癥狀或者輕度頭暈, 重者則會出現(xiàn)嘔吐、眼花、頭痛、持續(xù)性右上腹痛以及水腫等癥狀, 更甚者會心力衰竭、失去凝血功能、腎功能障礙, 以致死亡。該病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒發(fā)病和死亡的一個(gè)主要原因。妊娠高血壓綜合征容易造成胎兒宮內(nèi)窘迫, 影響胎兒的正常生長, 發(fā)生幾率超過一般情況的十余倍, 高達(dá)19%～45%。

臨床上在對妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行治療時(shí), 硫酸鎂為首選藥物, 硫酸鎂進(jìn)入患者體內(nèi)后, 可以對血管、神經(jīng)肌肉連接處乙酸膽堿的釋放進(jìn)行抑制, 使血管痙攣得以解除［4］。臨床研究資料表明, 硫酸鎂不僅可以使子宮動(dòng)脈痙攣得以解除, 還可以使子宮平滑肌松弛, 減輕子宮肌內(nèi)壓力, 使患者的子宮胎盤中有更多新鮮血液注入, 給予胎兒更多營養(yǎng)支持,降低妊娠高血壓綜合征的影響, 促進(jìn)胎兒正常發(fā)育［5］。另外,硫酸鎂可以對神經(jīng)中樞區(qū)起到抑制作用, 還可以疏通血管促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán), 在臨床上可以避免妊娠高血壓綜合征帶來的心力衰竭或腎功能衰竭。若為患者提供足量的硫酸鎂, 可以使血壓在一段時(shí)間內(nèi)短暫降低, 從而削弱中樞附近的循環(huán)阻力,加大心臟的輸血量, 改善腦組織的缺氧狀態(tài), 避免了腦組織壞死的同時(shí)還降低了顱內(nèi)壓力, 可以使患者停止抽搐與痙攣。

本次研究結(jié)果顯示, 經(jīng)過一段時(shí)間的臨床治療后, 所有患者的尿素氮、平均動(dòng)脈壓、肌酐以及尿酸等指標(biāo)較治療前均明顯改善, 并且所有患者均順利分娩, 新生兒平安, 臨床治療效果顯著。

綜上所述, 臨床上運(yùn)用硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行治療, 不僅并發(fā)癥少、安全性高, 在一定程度上還能增強(qiáng)治療效果, 提高胎兒生存質(zhì)量, 具有一定的臨床推廣和運(yùn)用價(jià)值。

［1］ 王春燕.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征46例臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(28):195-196.

［2］ 張紅娟, 李亞娟.硫酸鎂滴注速度對妊娠高血壓綜合征患者降壓效果的影響.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2011, 17(1):3-4.

［3］ 張優(yōu)玉.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2010, 3(14):57.

［4］ 單書麗, 景向玉.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征對胎心變化的影響.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012, 9(23):99-100.

［5］ 廖平英.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征患者70例臨床觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(5):1031-1032.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.098

2015-1-23］

266400 山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院