管春鸞

100例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者陰道鏡下活檢與LEEP術(shù)的病理分析

管春鸞

目的 分析探討陰道鏡下活檢與宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)病理分析對于宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷價值。方法 100例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為本次的研究對象, 所有患者均進行陰道鏡下活檢與LEEP術(shù)診斷, 診斷結(jié)束后, 對比分析陰道鏡下活檢與LEEP術(shù)病理分析與單一陰道鏡下活檢診斷結(jié)果的差異性。結(jié)果 與單一陰道鏡下活檢相較, 陰道鏡下活檢與LEEP術(shù)后的病理結(jié)果符合率為94.00%, 共94例；其中升級者25例, 占總比的25.00%, 降級者33例, 占總比的33.00%, 8例患者出現(xiàn)漏診現(xiàn)象, 漏診率為8.00%。結(jié)論 陰道鏡下活檢與LEEP術(shù)病理分析對于宮頸上皮內(nèi)瘤變患者具有積極的診斷價值, 兩者結(jié)合可以有效彌補陰道活檢的不足, 故該診斷模式值得在臨床實踐過程中大力借鑒和推廣。

宮頸上皮內(nèi)瘤變；陰道鏡下活檢；宮頸環(huán)形電切術(shù)；診斷價值

宮頸上皮內(nèi)瘤變早發(fā)現(xiàn)、早治療具有十分重要的臨床意義, 該疾病是指宮頸鱗狀細胞癌的癌前病變, 故對其進行早發(fā)現(xiàn)早治療是減少宮頸癌疾病發(fā)生率, 減低其死亡率的重要措施。本研究就陰道鏡下活檢與LEEP術(shù)病理分析對于宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷價值進行了分析和探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月～2014年10月本院收治的100例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為本次的研究對象, 患者年齡25～66歲, 平均年齡(36.71±9.32)歲, 經(jīng)確認, 參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變患者, 且排除心、肝、腎功能嚴重受損及檢查禁忌患者, 符合本次研究的基本條件, 不會對研究結(jié)果造成影響。

1.2 方法

1.2.1 首先對患者進行陰道鏡活檢, 在患者的宮頸口涂上生理鹽水, 加入3%的醋酸及盧戈氏液, 之后在陰道鏡下觀察檢查圖像的變化, 取圖像異常的部位進行活檢, 在圖像異常部位不明顯的情況下, 在磷柱交界處的3、6、9及12點處進行活檢, 用10%的中性甲醛對活檢組織進行固定。

1.2.2 LEEP術(shù)病理分析 患者在月經(jīng)結(jié)束后, 對其外陰陰道進行常規(guī)的消毒和麻醉, 將盧戈氏液涂于宮頸表面, 并對其著色情況進行觀察, 在宮頸病灶外的3～5 mm, 深度10～25 mm處進行病灶切除, 手術(shù)結(jié)束后, 使用電凝對創(chuàng)面止血, 在陰道內(nèi)填塞凡士林紗布進行創(chuàng)口止血, 待手術(shù)結(jié)束24 h后, 將其取出, 切除的組織用10%的中性甲醛固定, 并做好組織定位標記。

1.3 觀察指標 所有患者均進行陰道鏡下活檢與LEEP術(shù)診斷, 診斷結(jié)束后, 對比分析陰道鏡下活檢與LEEP術(shù)病理分析與單一陰道鏡下活檢診斷結(jié)果的差異性。

2 結(jié)果

與單一陰道鏡下活檢相較, 陰道鏡下活檢與LEEP術(shù)后的病理結(jié)果符合率為94.00%, 共94例；其中有升級者25例,占總比的25.00%, 降級者33例, 占總比的33.00%, 有8例患者出現(xiàn)漏診現(xiàn)象, 即漏診率為8.00%。

3 討論

陰道鏡下活檢是診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的常見診斷方法,該診斷模式通過陰道鏡對宮頸病變組織進行活檢, 能夠較好地對細微結(jié)構(gòu)進行觀察, 且活檢目標具有準確性特點, 大大提高了診斷的陽性率, 尤其是對小局限性的病灶可以早期明確確診, 故該診斷模式在一定程度上具有較為顯著的診斷價值［1］, 但隨著臨床實踐的總結(jié), 眾臨床專家發(fā)現(xiàn), 該診斷方法也存在以下的不足：①受檢查設(shè)備和檢查者操作水平的影響較大, 由于宮頸上皮內(nèi)瘤變的檢查部位太淺, 且活檢組織具有不完整性、破碎性, 故在操作過程中稍有不慎就容易導(dǎo)致誤診現(xiàn)象；②受患者年齡及身體狀況的影響較大, 在檢驗過程中, 取材較為困難［2］；③宮頸上皮內(nèi)瘤變具有多組織、多中心病變特點, 故在診斷過程中容易導(dǎo)致高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生［3］。

陰道鏡下活檢無法完全覆蓋到整個宮頸, 且所取的部位不能夠完全反應(yīng)患者的疾病病變, 故相關(guān)的臨床專家認為,為了進一步提高宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷率, 在陰道鏡下活檢的基礎(chǔ)上采取LEEP術(shù)病理分析, 更具臨床價值［4］。LEEP作為一種新型的婦科診斷方式, 以其操作簡單、經(jīng)濟實惠、并發(fā)癥少的臨床優(yōu)點, 受到了眾患者及專家的一致好評, 得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用。LEEP手術(shù)與普通的電刀不同,在切割的過程中, 較為的迅速徹底, 患者不會感到疼痛, 具有痛苦感低的臨床特點, 是診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病較為理想的診斷方法［4］。為了更好地避免誤診情況, 提高患者的治療效率, 在宮頸上皮內(nèi)瘤診斷的過程中, 可以先行LEEP術(shù),根據(jù)LEEP術(shù)的病理情況進一步確定治療方案。

本研究結(jié)果表明, 與單一陰道鏡下活檢相較, 陰道鏡下活檢與LEEP術(shù)后的病理結(jié)果符合率為94.00%, 共94例；其中有升級者25例, 占總比的25.00%, 降級者33例, 占總比的33.00%, 有8例患者出現(xiàn)漏診現(xiàn)象, 即漏診率為8.00%。

綜上所述, 陰道鏡下活檢與LEEP術(shù)病理分析對于宮頸上皮內(nèi)瘤變患者具有積極的診斷價值, 兩者結(jié)合可以有效彌補陰道活檢的不足, 故該診斷模式值得在臨床實踐過程中大力借鑒和推廣。

［1］ 楊春梅.陰道鏡下活檢與LEEP術(shù)病理分析對于宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷價值.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(1):13-14.

［2］ 胡向榮, 吳勤麗, 刁路明, 等.宮頸上皮內(nèi)瘤變的環(huán)形電切術(shù)和陰道鏡活檢病理分析.中國臨床保健雜志, 2010, 13(1):56-58.

［3］ 鄭華勤, 李建華.宮頸上皮內(nèi)瘤變行宮頸環(huán)形電切術(shù)后的病理分析.福建醫(yī)藥雜志, 2014, 36(2):86-88.

［4］ 張巍, 趙丹, 艾中偉, 等.LEEP術(shù)在CIN中的診療價值及手術(shù)前后的病理分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 31(12):1875-1876.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.088

2015-04-28］

726000 陜西省商洛市商州區(qū)人民醫(yī)院病理科