李豐環(huán) 林艷妍 康麗君

睡眠呼吸暫停綜合征患者經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的療效與相關(guān)因素

李豐環(huán) 林艷妍 康麗君

目的 分析與探討睡眠呼吸暫停綜合征患者采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣進行治療的臨床療效與相關(guān)影響因素。方法 100例睡眠呼吸暫停綜合征患者, 采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,各50例, 觀察組患者采取經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療, 對照組患者采取常規(guī)治療, 比較兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量, 以評價治療效果, 并對其影響治療效果與依從性的相關(guān)因素、血清C反應(yīng)蛋白(CRP)值以及腫瘤壞死因子值的差異性進行分析。結(jié)果 觀察組患者通過治療后, 其入睡時間、睡眠效率與睡眠時間均得到顯著的改善, 優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)。觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(P＜0.05)。對照組患者的血清CRP值以及腫瘤壞死因子(TNF-α)值明顯高于觀察組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。影響經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的相關(guān)因素主要為：治療前患者呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、治療前后神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)(ESS)及呼吸機的工作性能。結(jié)論 對于睡眠呼吸暫停綜合征患者, 采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療, 能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量, 因此值得在臨床上進行推廣與應(yīng)用。

睡眠呼吸暫停綜合征；經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣；血清C反應(yīng)蛋白；腫瘤壞死因子

睡眠呼吸暫停綜合征在臨床上屬于較為常見的一類疾病, 主要臨床表現(xiàn)為睡眠過程中發(fā)生反復(fù)的呼吸停頓。根據(jù)相關(guān)研究顯示, 中年男性發(fā)生睡眠呼吸暫停綜合征的幾率比其他年齡段的人群及女性人群更高［1］。睡眠呼吸暫停綜合征不僅會嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量, 還會對患者的生活質(zhì)量造成負面影響, 并可能引發(fā)心血管疾病與代謝疾病。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣是近年來常用于睡眠呼吸暫停綜合征的治療方法, 大量研究證實, 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量［2,3］。本文對于睡眠呼吸暫停綜合征患者采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的臨床療效、相關(guān)因素、血清CRP值以及TNF-α值的差異性進行分析與探討, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月期間收治的睡眠呼吸暫停綜合征患者共100例, 其中男90例, 女10例, 年齡40～60歲, 平均年齡(50.0±10.0)歲。所有患者均通過多導(dǎo)睡眠圖評價為睡眠呼吸暫停綜合征, 并且根據(jù)睡眠呼吸事件指數(shù)將其分為輕度、中度與重度三種, 輕度30例,中度50例, 重度20例。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組,觀察組和對照組, 各50例。兩組患者的年齡、性別、睡眠呼吸暫停綜合征嚴重程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)治療, 常規(guī)治療的主要方法為藥物治療。觀察組采取經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣法進行治療, 根據(jù)患者在各個不同的睡眠期與不同的體位進行睡眠時的呼吸情況調(diào)節(jié)呼吸機的最低壓力水平, 以保證患者在睡眠過程中的血氧飽和度可以維持在正常的水平?；颊咴谑褂媒?jīng)鼻持續(xù)正壓通氣法進行治療的過程中, 注意其在仰臥位時呼吸機的壓力水平需調(diào)節(jié)到大于側(cè)臥位時的壓力水平, 而在其動眼睡眠階段的壓力水平要大于其他睡眠階段的壓力水平。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Pittsburgh睡眠質(zhì)量評價量表對兩組患者經(jīng)過治療后的睡眠質(zhì)量進行評價［4］, 主要評價內(nèi)容包括患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠頻率等。生活質(zhì)量調(diào)查問卷對患者的生活質(zhì)量進行評價, 調(diào)查表包含20個問題共4個方面, 主要內(nèi)容涵蓋患者的心理健康、生理功能、社會功能以及物質(zhì)情況等, 每個方面的總分為100分, 分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。采用回顧性分析的方法, 對觀察組患者影響其臨床療效的相關(guān)因素進行分析與探討。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 觀察組患者的入睡時間、睡眠時間以及睡眠效率均明顯優(yōu)于對照組［(10.0±4.0)min VS (25.0±5.0)min、(6.5±1.0)h VS(4.0±0.8)h、(0.2±0.1)VS (0.4±0.1)］(P＜0.05)。

2.2 生活質(zhì)量 觀察組患者經(jīng)過治療后, 生理功能、心理健康、社會功能、物質(zhì)情況評分明顯高于對照組［(70.0±4.0)分VS (55.0±6.0)分、(72.0±5.5)分VS (50.0±4.5)分、(65.0±5.0)分VS (45.0±6.0)分、(68.0±3.0)分VS (48.0±3.0)分］(P＜0.05)。

2.3 相關(guān)因素 對觀察組50例患者的治療資料進行回顧性分析可得, 影響經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的相關(guān)因素主要為：治療前患者AHI(60.0%)、治療前后ESS(30.0%)及呼吸機的工作性能(10.0%)。

2.4 兩組患者的血清CRP及TNF-α水平比較 對照組患者的血清CRP及TNF-α明顯高于觀察組［(7.69±6.48)mg/L VS (2.32±1.40)mg/L、(23.65±6.01)ng/L VS(7.76±4.65)ng/L］(P＜0.05)。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征在臨床上屬于非常常見的一類疾病, 根據(jù)相關(guān)資料顯示, 我國中年男性群體中, 發(fā)生睡眠呼吸暫停綜合征的幾率為8.0%～10.0%, 由此可見該疾病的科學(xué)治療的重要性。經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣是緩解睡眠呼吸暫停綜合征的常見方法, 也是目前臨床上首選的一線措施。由于睡眠呼吸暫停綜合征患者的生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量均受到較大的影響, 且有可能發(fā)生嚴重的并發(fā)癥, 因此一旦確診應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施進行治療［5］。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者通過治療后, 其入睡時間、睡眠效率與睡眠時間均得到顯著的改善, 與對照組患者相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的生活質(zhì)量與對照組相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者的血清CRP值以及TNF-α值明顯高于觀察組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣能夠有效改善睡眠呼吸暫停綜合癥患者的臨床癥狀, 使患者的生活質(zhì)量得到改善。而回顧性分析可得,影響經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的相關(guān)因素主要為：治療前患者AHI、治療前后ESS及呼吸機的工作性能。

綜上所述, 經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣對于睡眠呼吸暫停綜合征具有重要的治療價值, 能夠有效改善患者的睡眠情況與生活質(zhì)量, 因此值得在臨床上進行推廣與應(yīng)用, 使此類患者的治療獲得更大的進展。

［1］ 徐寶華.無創(chuàng)正壓通氣治療高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 14(1):244-245.

［2］ 曾祖清, 李鴻鵬, 張秋, 等.連續(xù)正壓通氣治療對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者炎癥和氧化應(yīng)激標(biāo)志物的影響.中國全科醫(yī)學(xué), 2014, 13(2):880-882.

［3］ 岳晉, 莫萬勇.持續(xù)氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(8):125-126.

［4］ 盤慧, 任蓉, 李韻, 等.持續(xù)氣道正壓通氣對重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者日間嗜睡程度的影響.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 94(6):525-527.

［5］ 孫婷, 韓芳, 王曉芝, 等.不同年齡組睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者臨床特點及持續(xù)氣道正壓通氣治療依從性分析.中華老年多器官疾病雜志, 2014, 3(1):193-194.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.084

2015-01-14］

264000 山東省煙臺市煙臺山醫(yī)院