李黨明

冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的臨床研究分析

李黨明

目的 研究冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的臨床研究分析, 并總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 40例行冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛患者作為再發(fā)胸痛組, 40例行冠心病支架植入術(shù)后未再發(fā)胸痛患者作為未再發(fā)胸痛組, 兩組比較分析分析冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的原因。結(jié)果 行冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的患者中支架內(nèi)再狹窄所占比例為72.5%, 明顯高于支架內(nèi)未再狹窄組的12.5%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患者年齡、吸煙、糖尿病、不穩(wěn)定性心絞痛、對(duì)術(shù)后再胸痛有影響, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的臨床原因主要與支架內(nèi)再狹窄有關(guān)。另外, 患者年齡、吸煙、糖尿病、不穩(wěn)定性心絞痛對(duì)術(shù)后再胸痛也有顯著影響。值得臨床引起重視, 并根據(jù)原因, 提出預(yù)防和治療的相關(guān)方案, 具有重要的意義。

冠心病支架植入術(shù)；再胸痛；支架再狹窄；臨床分析

冠心病是一種脂質(zhì)代謝不正常的疾?。?］。近年來, 該病的發(fā)病率增加, 嚴(yán)重威脅人類健康的疾病, 尤其是在中老年階段高發(fā)。冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)能緩解冠心病的癥狀, 成為臨床上治療冠心病的常用手段, 但是支架植入后也會(huì)發(fā)生胸痛, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［2］。因此, 分析冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的臨床原因, 對(duì)于預(yù)防出現(xiàn)再胸痛和治療具有重要的意義［3］。本研究從2012年11月～2014年11月來本院心內(nèi)科就診的行冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的患者中抽取40例為研究對(duì)象, 研究冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的臨床研究分析, 并總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年11月～2014年11月來本院心內(nèi)科就診的行冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛患者40例作為再發(fā)胸痛組, 其中男26例, 女14例；年齡43～84歲,平均年齡(61.7±9.8)歲；病程3～5年, 平均病程(2.5±1.1)年。選取同期行冠心病支架植入術(shù)后未再發(fā)胸痛患者40例作為未再發(fā)胸痛組, 其中男24例, 女16例；年齡42～85歲, 平均年齡(62.5±9.6)歲；病程3～5年, 平均病程(2.4±1.2)年。所有患者經(jīng)過檢測(cè)均確診為冠心病, 符合冠心病支架植入術(shù)的標(biāo)準(zhǔn), 且術(shù)后經(jīng)過冠脈造影復(fù)查, 確診術(shù)后是否再發(fā)胸痛［4］。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 分析冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的原因。所有支架均為藥物支架, 氯吡格雷片75 mg/次, 1次/d, 為期至少12個(gè)月, 阿司匹林片100 mg/次, 1次/d, 阿托伐他汀鈣片20 mg/次, 每晚1次, 口服, 同期進(jìn)行其他抗缺血治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

行冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的患者中支架內(nèi)再狹窄所占比例為72.5%, 明顯高于支架內(nèi)未再狹窄組的12.5%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。未再發(fā)胸痛組與再發(fā)胸痛組患者的不穩(wěn)定性心絞痛(20例 VS 4例)、年齡(＞60歲)(7例VS 16例)、吸煙(2例 VS 10例)、糖尿病(3例 VS 13例)情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。未再發(fā)胸痛組與再發(fā)胸痛組患者的高血壓(2例 VS 3例)等對(duì)再發(fā)胸痛的影響較小,兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

臨床研究表明, 冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的發(fā)生主要與血栓形成、新生內(nèi)膜形成、血管重構(gòu)以及炎癥反應(yīng)等過程相關(guān)［5］。本研究發(fā)現(xiàn), 40例行冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的患者中, 29例患者支架內(nèi)再狹窄, 所占比例為72.5%, 可見患者支架內(nèi)再狹窄是造成冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的最主要的原因。另外通過分析, 患者患者年齡、吸煙、糖尿病、不穩(wěn)定性心絞痛有顯著影響, 顯示造成冠心病支架植入術(shù)后再胸痛存在很多危險(xiǎn)因素。這提示, 良好的生活習(xí)慣、及時(shí)隨訪復(fù)查以及術(shù)后規(guī)范用藥可以預(yù)防冠脈支架植入后再發(fā)胸痛［6,7］。

綜上所述, 冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的臨床原因主要與支架內(nèi)再狹窄有關(guān)。另外, 患者年齡、吸煙、糖尿病、不穩(wěn)定性心絞痛對(duì)術(shù)后再胸痛也有顯著影響。因此控制這些潛在的危險(xiǎn), 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、控制糖尿病、及時(shí)隨訪復(fù)查、術(shù)后規(guī)范用藥等基礎(chǔ)疾病, 對(duì)于預(yù)防支架植入后再發(fā)胸痛有一定的作用, 值得臨床引起重視, 并根據(jù)原因, 提出預(yù)防和治療的相關(guān)方案, 具有重要的意義。

［1］ 宋光耀,李東旺,張彩霞,等.冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后早期胸痛的原因及處理策略.臨床誤診誤治, 2009, 22(2):12-13.

［2］ 金春,張廷久.冠心病支架植入術(shù)后再發(fā)胸痛的臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013(8):1805-1806.

［3］ 涂瓊,黃政德.冠狀動(dòng)脈介入治療后再狹窄中藥治療進(jìn)展.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2013, 29(5):3-5.

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［5］ 孟民.冠心病支架植入的臨床要點(diǎn)研究.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(6): 1132.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.051

2015-01-15］

474150 河南省鄧州市人民醫(yī)院