李天明

腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)的臨床療效對(duì)比分析

李天明

目的 探討分析腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)的臨床療效。方法 60例直腸癌患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。觀察組患者實(shí)施腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療, 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)治療, 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間多于對(duì)照組, 切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡直腸癌手術(shù)的創(chuàng)傷較小, 并發(fā)癥較少, 具有安全、可靠的特點(diǎn), 是一種療效較好的手術(shù)方法, 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

腹腔鏡直腸癌手術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)；臨床療效

直腸癌是一種臨床常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤, 在臨床中,主要采用手術(shù)切除方法治療。目前最為常用的手術(shù)方法有傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)、腹腔鏡直腸癌手術(shù)［1］。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展, 腹腔鏡技術(shù)的不斷完善, 腹腔鏡直腸癌手術(shù)的應(yīng)用范圍更廣, 臨床療效更好。本文主要對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)的臨床療效進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2013年10月～2014年10月收治的60例直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行分析, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。60例患者中, 男31例, 女29例；年齡37～65歲, 平均年齡(52.1±4.2)歲；腫瘤直徑(4.0±0.9)cm。

兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療。選擇四孔操作, 對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉, 在腹部右側(cè)5 mm、12 mm處分別設(shè)置操作孔, 放置切割閉合器、超聲刀等器械, 在患者臍上10 mm處設(shè)置觀察孔, 在腹部左側(cè)5 mm處設(shè)置輔助操作孔。在完成腹部探查之后, 切開(kāi)結(jié)腸系膜根部, 并且保持游離狀態(tài), 清除脂肪、淋巴, 對(duì)小血管予以凝固, 在腹腔鏡下縫線與結(jié)扎。分離直腸、系膜之后, 借助直線切割吻合器切除腫瘤, 放回直腸, 保證其與腹腔下段吻合, 最后檢查無(wú)誤后, 縫合切口。

1.2.2 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉, 在下腹正中進(jìn)行切口, 分離腹膜返折交匯處與結(jié)腸左右側(cè)系膜, 直接處理腸系膜淋巴結(jié)與組織血管, 保持盆腔內(nèi)直腸處于游離狀態(tài), 切斷直腸, 利用管狀吻合器吻合患者腸管, 最后檢查無(wú)誤后, 縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(173.4±21.8)min, 切口長(zhǎng)度為(5.7±2.5)cm, 術(shù)中出血量為(74.2± 53.9)ml, 術(shù)后排氣時(shí)間為(34.6±12.5)h；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為(139.4±38.2)min, 切口長(zhǎng)度為(16.8±2.1)cm, 術(shù)中出血量為(183.6±44.8)ml, 術(shù)后排氣時(shí)間為(85.7±22.4)h, 兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者術(shù)后切口感染1例, 腸梗阻1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組患者術(shù)后切口感染3例, 腸梗阻2例, 尿潴留1例, 性功能障礙1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

直腸癌主要是由人體直腸組織細(xì)胞病變而引起的。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示, 我國(guó)每年直腸癌病發(fā)人數(shù)達(dá)到了13.1～16.1萬(wàn), 并且正呈現(xiàn)一種上升趨勢(shì)［2］?，F(xiàn)階段, 臨床治療方法就是手術(shù)切除, 其目的就是盡量切除腫瘤組織, 改善患者的生活質(zhì)量, 提高患者的生存率。近些年來(lái), 隨著微創(chuàng)技術(shù)、腹腔鏡技術(shù)的不斷完善, 腹腔鏡直腸癌手術(shù)得到了普遍應(yīng)用。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相同, 腹腔鏡手術(shù)也需要遵照腫瘤根治原則與無(wú)瘤原則執(zhí)行［3］。本組研究表明, 腹腔鏡直腸癌手術(shù)的臨床指標(biāo)要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù), 具有創(chuàng)傷小、切口小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的特點(diǎn), 是一種值得推廣應(yīng)用的手術(shù)方法。

與傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)相較而言, 腹腔鏡直腸癌手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：①腹腔鏡視野清晰, 基本可以達(dá)到腹腔無(wú)盲區(qū)的效果, 具有很好的手術(shù)視野, 便于具體操作［4］；②手術(shù)切口較小, 可以減輕手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者的影響；③在一定程度上減輕了患者的疼痛感, 具有良好的預(yù)后效果；④術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較少, 有效改善了患者的生活質(zhì)量, 提高了患者的生存率。然而, 在腹腔鏡手術(shù)中, 要求臨床醫(yī)生具有較高的技術(shù)水平, 能夠嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行熟練的操作, 這樣才可以達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果。同時(shí), 在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中, 因?yàn)樾枰⒍趸細(xì)飧? 所以主刀醫(yī)生在手術(shù)之前, 需要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面的評(píng)估。合并有心腦血管等慢性疾病的患者, 需要在接受一定治療的條件下, 實(shí)施腹腔鏡直腸癌手術(shù), 這樣才可以取得良好的手術(shù)效果［5］。

綜上所述, 腹腔鏡直腸癌手術(shù)的創(chuàng)傷較小, 并發(fā)癥較少,具有安全、可靠的特點(diǎn), 是一種療效較好的手術(shù)方法, 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 秦光遠(yuǎn), 左朝暉, 姚敦武, 等.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)的療效比較.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(6): 421-423.

［2］ 曾志良.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)的臨床療效對(duì)比分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 15(22):25-26.

［3］ 郝文杰.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)的療效分析.大家健康(下旬版), 2014, 14(9):90-91.

［4］ 王彥業(yè).腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)的效果比較.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(15):183-184.

［5］ 李建文.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)的效果比較.醫(yī)藥前沿, 2013, 12(18):66-67.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.048

2015-01-20］

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