梁曉明 林良素 利定建

血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性研究

梁曉明 林良素 利定建

目的 觀察妊娠期高血壓疾病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的水平, 研究血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性。方法 妊娠期高血壓疾病孕婦120例作為觀察組, 同時(shí)選擇同期正常妊娠晚期孕婦40例作為對(duì)照組, 觀察兩組孕婦的血清超敏C蛋白水平, 并研究其臨床價(jià)值。結(jié)果 觀察組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平為(6.03±2.09)mg/L顯著高于對(duì)照組的(2.32±1.63)mg/L, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；妊娠期高血壓疾病不同時(shí)期的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且隨著妊娠期高血壓病情的發(fā)展, 其血清超敏C反應(yīng)蛋白水平呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.78, P＜0.05)。結(jié)論 血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與妊娠期高血壓疾病呈正相關(guān)關(guān)系, 通過觀察孕婦的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平, 可以真實(shí)了解其妊娠期高血壓疾病病情的進(jìn)展, 可以作為病情評(píng)估的重要臨床指標(biāo)。

血清超敏C反應(yīng)蛋白；妊娠期高血壓疾??；相關(guān)性研究

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP)是以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要臨床特點(diǎn)的女性妊娠期特有的疾病, 往往發(fā)病于妊娠20周后, 發(fā)病率達(dá)9.4%左右。截止到目前, 妊娠期高血壓疾病的病因與發(fā)病機(jī)制尚不明確, 嚴(yán)重發(fā)病時(shí)可威脅母嬰生命健康。血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)作為炎癥反應(yīng)中一個(gè)十分靈敏的指標(biāo), 現(xiàn)已在心血管疾病領(lǐng)域中占據(jù)了重要位置。如今越來越多的研究表明血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與妊娠期高血壓疾病有著十分密切的關(guān)聯(lián)性, 本組研究資料對(duì)這種關(guān)聯(lián)性進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2015年1月收治的妊娠期高血壓疾病孕婦120例作為觀察組, 年齡22～37歲,孕周36～41周, 其中妊娠期高血壓40例, 輕度子癇前期40例,重度子癇前期40例。120例患者均符合樂杰主編的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均排除可能影響本次研究的高血壓病、糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病。同時(shí)選擇本院同期正常妊娠晚期孕婦40例作為對(duì)照組, 年齡25～39歲, 孕周37～41周。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集 兩組孕婦均于入院后治療前, 空腹取外周靜脈血3 ml, 靜置10 min后, 對(duì)其以1000 r/min的速度進(jìn)行離心5 min, 分離血清。采用免疫比濁法測(cè)定血清超敏C反應(yīng)蛋白含量, 主波長(zhǎng)340 nm, 副波長(zhǎng)800 nm測(cè)量其吸光度值。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與操作過程嚴(yán)格遵守操作說明書。本次研究選用的測(cè)定儀器為日立全自動(dòng)生化分析儀, 試劑盒為上?？迫A公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的比較 觀察組妊娠期高血壓孕婦的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平為(6.03±2.09)mg/L,對(duì)照組孕婦的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平為(2.32±1.63)mg/L,觀察組的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 妊娠期高血壓疾病不同時(shí)期的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平比較 觀察組中妊娠期高血壓40例的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平為(4.18±1.97)mg/L, 輕度子癇前期40例的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平為(4.87±1.10)mg/L, 重度子癇前期40例的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平為(6.45±1.87)mg/L。結(jié)果顯示, 妊娠期高血壓疾病不同時(shí)期的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且隨著妊娠期高血壓病情的發(fā)展,其血清超敏C反應(yīng)蛋白水平呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.78, P＜0.05)。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是女性妊娠期的一種特有疾病, 其病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全明確, 目前業(yè)內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為其發(fā)病與異常滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮肌層、營(yíng)養(yǎng)缺乏、胰島素抵抗、免疫機(jī)制、血管內(nèi)皮損傷及遺傳因素等有關(guān), 該病現(xiàn)已成為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的高危因素之一。C反應(yīng)蛋白是20世紀(jì)30年代有關(guān)學(xué)者在急性感染患者的血清中發(fā)現(xiàn)的, 是各種蛋白在急性炎癥反應(yīng)中的最敏感性的指標(biāo), 機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)其水平顯著上升, 是一種臨床常用的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 當(dāng)炎癥得到緩解時(shí), 其水平也會(huì)隨之快速降低, 最終恢復(fù)到正常范圍。但隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高, 常規(guī)C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)已不能滿足要求, 因此血清超敏C反應(yīng)蛋白因其更敏感更精確的優(yōu)勢(shì)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。近年來研究表明,血清超敏C反應(yīng)蛋白水平不僅與常見炎癥反應(yīng)相關(guān), 而且與動(dòng)脈粥樣硬化、急性腦梗死、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等妊娠期常見并發(fā)癥的發(fā)生也存在著密不可分的聯(lián)系,可用于相關(guān)疾病病情的發(fā)生發(fā)展、病情嚴(yán)重程度的初步判斷及預(yù)后等［1］。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組孕婦的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于對(duì)照組孕婦的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組妊娠期高血壓疾病不同時(shí)期的超敏C反應(yīng)蛋白水平比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 同時(shí)隨著疾病的發(fā)展, 血清超敏C反應(yīng)蛋白水平呈正相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)。這就表明妊娠期高血壓疾病患者的動(dòng)脈壁有炎癥存在, 而其血清超敏C反應(yīng)蛋白水平可能和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷相關(guān), 在對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的患病程度進(jìn)行判斷時(shí)可依照血清超敏C反應(yīng)蛋白水平。

綜上所述, 超敏C反應(yīng)蛋白水平與妊娠期高血壓疾病呈正相關(guān)關(guān)系, 通過觀察孕婦的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平, 可以真實(shí)了解其妊娠期高血壓疾病病情的進(jìn)展, C反應(yīng)蛋白水平可以作為病情評(píng)估的重要臨床指標(biāo), 其對(duì)妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度判斷具有重要臨床價(jià)值, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 李喜榮, 黃少雅, 周世鋒, 等.妊娠期高血壓疾病患者與同型半胱氨酸、D-二聚體及超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(24):3341-3342.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.024

2015-03-30］

529500 陽江市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科