王鳳娟 遆燕燕 王志娟

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)66例顱腦損傷患者的影響評(píng)價(jià)

王鳳娟 遆燕燕 王志娟

目的 探討有效的急救措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)顱腦損傷患者起的作用及影響。方法 66例顱腦損傷的患者隨機(jī)分為治療組和參照組, 各33例。參照組采用傳統(tǒng)顱腦損傷護(hù)理方法, 治療組采用標(biāo)準(zhǔn)的急救措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。采用問(wèn)卷調(diào)查法, 調(diào)查患者的實(shí)際病情恢復(fù)情況及實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者病情和心理產(chǎn)生的影響, 對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)兩組對(duì)比, 治療組患者滿意度90.9%,參照組患者滿意度39.4%, 治療組患者滿意度明顯高于參照組(P＜0.05)。治療組的總有效率高于參照組(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)顱腦損傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高治療總有效率和護(hù)理滿意度, 具有一定的推廣意義。

顱腦外傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；效果評(píng)價(jià)

顱腦損傷是由外界暴力直接或間接作用于頭部而引起的損傷, 病因常見(jiàn)于交通事故、工傷或火器操作［1］。它是一種較為常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病, 根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì), 每年在10萬(wàn)人口中約有200～300人發(fā)生顱腦損傷。大約10%的受傷者在送往醫(yī)院前即死亡, 60%的患者為輕度顱腦損傷, 20%為中度, 10%為重度損傷。近幾年來(lái)顱腦損傷疾病的發(fā)生率在逐年增加, 由于病情變化快且患者的癥狀進(jìn)一步加重, 針對(duì)顱腦損傷疾病的現(xiàn)狀, 積極探索出較為科學(xué)的急救措施和護(hù)理方法, 對(duì)當(dāng)前顱腦損傷的治療和護(hù)理刻不容緩。本文將66例顱腦損傷的患者隨機(jī)分為治療組(對(duì)其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的急救措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 33例)和參照組(傳統(tǒng)的顱腦外傷護(hù)理方法, 33例)。通過(guò)對(duì)比, 總結(jié)出科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年9月來(lái)本院住院治療的66例顱腦損傷患者, 隨機(jī)將患者分為治療組33例和參照組33例。其中男40例, 女26例, 年齡18～45歲, 平均年齡(31.5±3.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡不限、男女不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有肝腎、心功能不全等嚴(yán)重疾??；②患者具有意識(shí)障礙；③患者或家屬拒絕治療；④患者具有精神異常的情況。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組采用標(biāo)準(zhǔn)的急救措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體包括：①治療初期：加強(qiáng)腦內(nèi)血流灌注壓力和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè), 早期每15～30分鐘評(píng)估1次, 以確定有無(wú)顱內(nèi)壓升高和升高程度；通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估, 確定患者的病情變化；分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并比較原始基數(shù)；神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估項(xiàng)目包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、眼球活動(dòng)、感覺(jué)功能、活動(dòng)功能等；注意生命體征的監(jiān)測(cè)及血糖、電解質(zhì)、肝腎功能的監(jiān)測(cè)［2］。②治療中期：依據(jù)病情采取合適體位；要確?；颊呶改c道的營(yíng)養(yǎng)供給, 給予高蛋白、高熱量、高維生素和易于消化的流質(zhì)食物；觀察傷口敷料有無(wú)血性液體滲出, 并及時(shí)更換；定時(shí)翻身保持皮膚清潔、干燥；保護(hù)角膜；做好腦脊液鼻漏、耳漏的護(hù)理：對(duì)重癥顱腦損傷每日做好口腔護(hù)理；加強(qiáng)呼吸道管理, 預(yù)防窒息、肺部感染；及時(shí)與患者進(jìn)行溝通, 了解其需求, 消除因病情產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理, 鼓勵(lì)家人和親友給予支持。③治療后期(護(hù)理階段)：經(jīng)常耐心的幫助患者進(jìn)行語(yǔ)言和肢體的功能訓(xùn)練, 要求患者模仿發(fā)音和簡(jiǎn)單的言語(yǔ)溝通。面對(duì)患者易怒、煩躁、悲觀的心理問(wèn)題及時(shí)開(kāi)導(dǎo), 并同時(shí)給予精神類藥物的治療。特別需要注意的是, 在顱腦損傷的患者出院后要對(duì)其進(jìn)行為期3～6個(gè)月的出院指導(dǎo)。

1.2.2 參照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法, 根據(jù)患者的特殊情況及時(shí)手術(shù)治療和正常的護(hù)理措施。

1.2.3 滿意度調(diào)查 問(wèn)卷內(nèi)容包括“很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意”等多個(gè)選項(xiàng), 根據(jù)患者的治療過(guò)程和護(hù)理效果進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。保證滿意度問(wèn)卷調(diào)查的真實(shí)性和可靠性, 采用匿名問(wèn)卷形式, 要求患者單獨(dú)并獨(dú)立的完成調(diào)查問(wèn)卷。滿意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)；滿意度達(dá)到90%以上為有效, 低于40%為無(wú)效, 60%以上為好轉(zhuǎn)?？傆行?(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較, 治療組患者最終病情得到有效控制和好轉(zhuǎn)的患者為28例, 參照組中得到有效治療的為19例。兩組對(duì)比治療患者中, 治療組患者總有效率達(dá)84.8%,參照組的總有效率為57.6%, 治療組的總有效率高于參照組(P＜0.05)。

2.2 滿意度調(diào)查結(jié)果顯示治療組患者中有24例很滿意、6例滿意、3例一般、0例不滿意；參照組的患者中有4例很滿意、9例滿意、10例一般、10例不滿意。治療組患者滿意度90.9%(30/33)明顯高于參照組39.4%(13/33), (P＜0.05)。

3 討論

3.1 對(duì)顱腦損傷的患者采取合理科學(xué)的急救措施尤為重要,必須要詳細(xì)的評(píng)估患者的病情和特殊情況, 全面檢查患者的病理癥狀, 做好一切搶救準(zhǔn)備, 以免對(duì)患者造成繼發(fā)性腦損害。醫(yī)護(hù)人員保證認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度, 要求患者積極配合, 視患者病情的嚴(yán)重程度, 采取科學(xué)合理的急救措施, 使顱腦損傷的救治率達(dá)到最高。

3.2 “三分治療、七分護(hù)理”, 對(duì)顱腦損傷患者護(hù)理在整個(gè)治療過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用, 尤其是自優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái), “強(qiáng)規(guī)范、重內(nèi)涵”一直是醫(yī)院護(hù)理工作的主題,通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的開(kāi)展, 極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性,增強(qiáng)了責(zé)任心。此次對(duì)比治療中經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者滿意度高達(dá)90.9%。

通過(guò)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 增加了醫(yī)患、護(hù)患之間的溝通與交流, 以患者的自我需要為根本, 加強(qiáng)患者的整體護(hù)理, 使患者具備良好正常的心態(tài), 促進(jìn)自身身體的恢復(fù)。

綜上所述, 顱腦外傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高治療總有效率和護(hù)理滿意度, 臨床可推廣應(yīng)用。

［1］ 李燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者滿意度的影響.中外醫(yī)療, 2011, 30 (34):128.

［2］ 吳偉娥, 鄒靈芝, 張程赪.60例顱腦外傷后癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素及護(hù)理對(duì)策分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2010, 22(3):216.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.178

2014-11-24］

454001 河南焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科