侯守云

綜合護理對甲狀腺功能減退癥患者便秘中的應用研究

侯守云

目的 探討綜合護理在甲狀腺功能減退癥患者便秘中的應用價值。方法 采用簡單抽樣法將74例存在便秘癥狀的甲狀腺功能減退癥患者隨機分成綜合護理組(A組, 40例)和常規(guī)護理組(B組, 34例)。比對其干預后14 d內(nèi)排便頻率及糞便性狀差異。結(jié)果 ①護理后, A組排便量＜2次者僅1例, 2～3次/周排便者降至4例, 35例患者均可確保3次/周以上排便頻率, 明顯優(yōu)于B組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；②護理后, A組排球形干便及條形干便發(fā)生率為10.0%, 排軟便患者90.0%；B組中排球形干便及條形干便發(fā)生率為79.4%, 排軟便患者20.6%, 與A組對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對存在便秘癥狀的甲狀腺功能減退癥患者給予綜合護理方案, 干預效果顯著, 值得臨床推廣。

綜合護理；甲狀腺功能減退癥；便秘

甲狀腺功能減退癥是一種因甲狀腺激素分泌量降低致機體代謝功能下降的疾病, 以原發(fā)性較為多見。患此疾病者在消化系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為腹脹與便秘, 對其生活質(zhì)量提升不利。本次研究為探討綜合護理對甲狀腺功能減退癥患者便秘中的應用價值, 選取74例存在便秘癥狀的甲狀腺功能減退癥患者為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2014年7月收治的74例患者為研究對象, 均通過甲狀腺功能檢查、血常規(guī)(TSH值)、X線、心電圖等, 被確診為甲狀腺功能減退癥［1］, 存在便秘癥狀。其中男43例, 女31例；年齡16～70歲, 平均年齡(52.7±5.3)歲。采用簡單抽樣法隨機分成綜合護理組(A組, 40例)和常規(guī)護理組(B組, 34例)。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 ①符合甲狀腺功能減退癥診斷標準者；②符合便秘標準：排便頻率＜3次/周, 且糞便性狀干硬者；③簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 ①15歲以下或70歲以上者；②護理依從性不足者。

1.4 護理方法 B組予以按時給藥、體征檢測等常規(guī)護理；A組則在上述基礎(chǔ)上給予綜合護理方案, 具體包括：①排便認知干預：護理人員需對患者進行排便知識普及, 告知其定期排便的重要性與必要性, 告誡患者在出現(xiàn)便意時及時排便,養(yǎng)成定時排便的好習慣。②改善便秘癥狀的護理指導［2］：護理人員可通過督促患者每日晨起后飲用1杯300 ml左右溫開水, 于結(jié)腸解剖處行左環(huán)形按摩以促進排便, 或在醫(yī)師指導下輔以排便類藥物通便。③飲食干預：擬定每日菜譜, 減少結(jié)火、辛辣類食物攝入量, 以膳食纖維豐富的瓜果、蔬菜類食物為主, 促進糞便順利排出。④活動干預：督促患者在體力及耐受力允許范圍內(nèi)行有氧運動, 通過散步、慢跑等方式刺激胃腸蠕動, 提高免疫力與抵抗力。⑤隱私護理［3］：指導患者采用合適的排便體位, 給予其充分的排便時間及隱秘性空間, 減少心理壓力于羞澀感, 提高排便成功率。

1.5 觀察指標 觀察比對兩組患者護理干預后14 d內(nèi)排便頻率及糞便性狀差異情況。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預前后排便頻率對比 護理前, A組排便量＜2次者24例(60.0%), 2～3次/周者16例(40.0%)；B組排便量＜2次者及2～3次/周者各17例(50.0%), 兩組均無每周排便＞3次者, 排便次數(shù)對比, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.744, P＞0.05)；護理后, A組排便量＜2次者僅1例, 2～3次/周者降至4例, 35例患者均可確保3次/周以上排便頻率, 明顯優(yōu)于B組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=18.784, 14.468, 48.971, 均P＜0.05)。

2.2 糞便性狀對比 護理后, A組排球形干便及條形干便者各2例, 發(fā)生率為10.0%, 排軟便者36例, 占總例數(shù)的90.0%；B組排球形干便及條形干便者分別為10例和17例, 發(fā)生率79.4%, 排軟便者僅占20.6%, 與A組對比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.061, 19.502, 36.375, 均P＜0.05)。

3 討論

本次研究為探討綜合護理對出現(xiàn)便秘癥狀的甲狀腺功能減退患者排便頻率及形狀改善影響, 選取74例甲減患者為受試對象, 發(fā)現(xiàn)給予綜合護理干預的A組患者護理后排便次數(shù)較護理前增加, 排便2次/周以下者由護理前的24例降低至1例, 排便頻率維持2～3次/周者也又16例降低到4例, 近87.5%的患者在接受飲食干預、活動護理及排便指導后, 每周排便次數(shù)均可達到4次以上, 部分甚至可維持每日一便的頻率, 改善效果理想。而給予常規(guī)護理方案的B組患者護理前后排便情況幾乎無改善, 仍有94.1%的患者處于便秘狀態(tài), 對其預后質(zhì)量的提升不利。這一結(jié)論說明, 對甲狀腺功能減退癥便秘患者予以積極的心理干預、合理的排便指導等綜合護理方案, 可有效培養(yǎng)排便習慣, 促進條件反射形成, 加快代謝頻率, 提高其生活質(zhì)量。這一結(jié)論也得到李雪芳［4］的支持。

此外, 本研究還發(fā)現(xiàn)綜合護理可改變糞便性狀特征, 便秘者排泄的糞便以球形干便與條形干便為主, 性狀干燥, 而正常人排泄的糞便中水分含量較大, 多為軟便, 排泄時無需使用大力, 成功率較高。護理后, A組排泄物呈軟性性狀者36例, 占總例數(shù)的90.0%, 而B組僅為20.6%, 仍以干燥糞便為主, 性狀改善效果不明顯。作者猜測這一結(jié)論與A組綜合護理飲食中多攝入膳食纖維豐富的蔬果食物有關(guān)。

綜上所述, 對存在便秘癥狀的甲狀腺功能減退癥患者給予綜合護理方案, 干預效果顯著, 對提升其排便頻率、改善糞便性狀等方面具有積極意義, 值得臨床推廣。

［1］ 高清華, 王銘, 高琳芝.心肌酶譜聯(lián)合肌鈣蛋白檢測在甲狀腺功能減退癥診斷中的意義.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(5):707-708.

［2］ 歐陽麗芬, 陳綺虹, 鄧艷菊, 等.1例妊娠并發(fā)甲狀腺功能減退癥的護理.護理實踐與研究, 2013, 10(1):158.

［3］ 楊萍.合并甲狀腺功能減退癥行冠狀動脈搭橋術(shù)患者的護理.中國實用護理雜志, 2007, 23(19):40-41.

［4］ 李雪芳.甲狀腺功能減退癥患者便秘的護理干預研究.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(3):406-407.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.168

2014-09-25］

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