李虹

辨證治療腦梗死后血管性癡呆臨床觀察

李虹

目的 觀察分析益腎健脾湯辨證治療腦梗死后血管性癡呆的臨床方法及效果。方法 60例腦梗死后血管性癡呆患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療, 觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用益腎健脾湯辨證治療, 根據(jù)MMSE方法評價(jià)兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過分別治療后, 觀察組患者中明顯有效19例, 有效6例, 無效5例, 總有效率達(dá)到83.3%, 對照組患者中明顯有效10例, 有效7例, 無效13例, 總有效率只有56.7%, 兩組患者總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且在治療后對照組患者中有3例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng), 觀察組患者沒有發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)論 在腦梗死后血管性癡呆患者的臨床治療中, 在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上采用益腎健脾湯的辯證治療可以提高患者的治療效果, 并且減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生, 明顯改善患者的精神狀況和生活自理能力, 應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

腦梗死后；血管性癡呆；辨證治療；臨床觀察

在目前的腦梗死患者中, 血管性癡呆的發(fā)生率逐漸增長,該病癥主要是因?yàn)榛颊吣X血管阻塞引起腦實(shí)質(zhì)損傷導(dǎo)致的,并且以記憶、語言以及感情上的認(rèn)知障礙為主要臨床表現(xiàn)。由于腦梗死后血管性癡呆的突發(fā)性, 并且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙, 因而嚴(yán)重降低了老年患者病后的生活質(zhì)量［1］。因此為了提高腦梗死后血管性癡呆患者的臨床治療效果, 本院選取了2012～2014年收治的60例腦梗死后血管性癡呆患者, 進(jìn)行了益腎健脾湯辨證治療的試驗(yàn)研究, 并取得了令人滿意的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012～2014年收治的60例腦梗死后血管性癡呆患者, 其中男35例, 女25例, 年齡59～81歲,平均年齡71.5歲。以上60例患者經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查均被確診為腦梗死后血管性癡呆患者, 病程3個(gè)月～1年, 經(jīng)過CT檢查排除了身體器質(zhì)性辨病以及假性癡呆等情況, 按照完全隨機(jī)的方法分為觀察組和對照組, 每組30例。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者實(shí)行常規(guī)西醫(yī)的治療, 在用藥上以阿司匹林和尼莫地平等為主, 并針對患者的高血壓、高血脂以及糖尿病等原發(fā)病進(jìn)行西醫(yī)對癥治療。觀察組患者除了進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療, 還進(jìn)行益腎健脾湯的中醫(yī)辨證治療。其中益腎健脾湯的主要成分包括10 g的人參、水蛭以及炙甘草, 12 g的白術(shù)、紅花、赤芍、陳皮、肉蓯蓉、姜半夏, 15 g的巴戟天、山萸肉、茯苓, 以及25 g的黃芪、熟地黃、何首烏等。本院對益腎健脾中藥采用湯劑服用的方式, 按照每日早晚各1次的標(biāo)準(zhǔn), 并依據(jù)患者的基礎(chǔ)病情實(shí)行辨證治療, 對于患有高血壓的患者, 在益腎健脾湯中加入15 g的夏枯草,減去人參和巴戟天。對于患有高血脂的患者, 在湯藥中添加15 g左右的山楂。對于患有糖尿病的患者, 在減去巴戟天的基礎(chǔ)上增減10 g的葛根和知母。對于上火煩躁的患者, 要加入10 g黃連達(dá)到去除火氣的目的。對以上兩組患者都進(jìn)行2個(gè)月左右的持續(xù)治療, 并在治療期間實(shí)行飲食控制, 增加身體功能恢復(fù)性的鍛煉。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 在治療后, 對以上患者使用MMSE法來進(jìn)行精神狀況的判定。其中MMSE的分值在0～30分, 以治療后得分＞26分表示患者病情恢復(fù)穩(wěn)定, 精神狀況和生活質(zhì)量顯著改善, 記為明顯有效；以得分在10～26分之間表示患者病情得到一定程度的恢復(fù), 具備部分生活自理能力, 記為有效；以得分＜10分來表示患者病情沒有恢復(fù), 生活基本不能自理, 仍然存在明顯的精神認(rèn)知障礙, 記為無效?？傆行?(明顯有效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過分別治療后, 觀察組患者中明顯有效19例, 有效6例, 無效5例, 總有效率達(dá)到83.3%, 對照組患者中明顯有效10例, 有效7例, 無效13例, 總有效率只有56.7%, 兩組患者總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且在治療后對照組患者中有5例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng), 觀察組患者沒有發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

3 討論

根據(jù)目前的有關(guān)臨床實(shí)踐, 嚴(yán)重腦血管疾病是導(dǎo)致患者發(fā)生血管性癡呆的主要原因［2］。其中在腦梗死患者的臨床治療中, 血管性癡呆一般發(fā)生在腦梗死之后的2～4個(gè)月, 并且腦梗死的面積越大, 數(shù)量越多, 患者的血管性癡呆也就越嚴(yán)重。在血管性癡呆的臨床治療中, 傳統(tǒng)西醫(yī)治療以保護(hù)神經(jīng)、抗血小板以及控制原發(fā)疾病等藥物治療為主, 而中醫(yī)治療則認(rèn)為血管性癡呆的治療除了要對病變組織進(jìn)行干預(yù), 還要對患者身體內(nèi)失調(diào)的臟器功能進(jìn)行調(diào)理, 也就是補(bǔ)足患者體內(nèi)的元?dú)? 平衡體內(nèi)的陰陽關(guān)系, 進(jìn)而改善患者的精神認(rèn)知能力［3］。因此為了提高腦梗死后血管性癡呆患者的臨床治療效果, 本院選取了2012～2014年收治的60例腦梗死后血管性癡呆患者, 進(jìn)行了益腎健脾湯辨證治療的試驗(yàn)研究, 經(jīng)過分別治療后, 觀察組患者中明顯有效19例, 有效6例, 無效5例,總有效率達(dá)到83.3%, 對照組患者中明顯有效10例, 有效7例, 無效13例, 總有效率只有56.7%, 并且在治療后對照組患者中有3例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng), 觀察組患者沒有發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

綜上所述, 在腦梗死后血管性癡呆患者的臨床治療中,在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上采用益腎健脾湯的辨證治療可以提高患者的治療效果, 并且減少不良反應(yīng), 明顯改善患者的精神狀況和生活自理能力, 應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。

［1］ 羅玉敏, 高利, 李寧, 等.辨證應(yīng)用丹參注射液對急性腦梗死患者炎癥細(xì)胞因子變化的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2009, 16(3):131-133.

［2］ 程薇薇, 劉淼淼, 周文泉.腦血管性癡呆失眠的辨證論治.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2010(7):622-624.

［3］ 麻志恒, 施志琴, 張漢新, 等.崇明地區(qū)急性腦梗死患者中醫(yī)辨證分型特點(diǎn)及與血黏度的相關(guān)性.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(1):231-233.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.129

2014-11-26］

450003 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦病區(qū)