張志勇

酒精所致精神障礙的62例成年女性患者的臨床特點(diǎn)

張志勇

目的 研究分析62例成年女性由酒精所致精神障礙的臨床特點(diǎn)。方法 62例酒精所致精神障礙成年女性患者作為研究對(duì)象, 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者中工人、農(nóng)民和無(wú)業(yè)人員較多, 文化程度均為初中程度及以下, 性格外向, 患者飲酒平均年齡(26.23±11.35)歲,發(fā)病前飲酒時(shí)間平均(14.32±10.72)年, 飲酒量為100～1050 ml/d, 伴隨明顯軀體疾病和精神障礙。結(jié)論 酒精所致精神障礙的成年女性多為工人、農(nóng)民及無(wú)業(yè)人員, 文化程度相對(duì)低下, 性格外向且每日飲酒量偏多,軀體疾病主要為消化系統(tǒng)、心腦血管疾病和血液系統(tǒng)疾病等, 精神障礙主要為焦慮、失眠、妄想和幻覺(jué)等癥狀, 采用足量苯二氮類藥物及少量抗精神藥物和對(duì)癥治療恢復(fù)。

酒精；精神障礙；成年女性；臨床特點(diǎn)

飲酒是一種較為悠久的習(xí)俗, 然而飲酒后經(jīng)常會(huì)造成各種負(fù)面問(wèn)題, 目前已受到臨床的高度重視［1］。大量研究資料表明, 某些地區(qū)的成年女性均有每日飲酒的習(xí)慣, 且平均每次飲酒量較大。大多數(shù)患者對(duì)于酒的應(yīng)對(duì)方式尚不成熟, 長(zhǎng)期飲酒極易引發(fā)個(gè)體異常, 給患者的生活質(zhì)量造成極為嚴(yán)重的影響［2］。為進(jìn)一步掌握酒精對(duì)人體造成的危害及其在人口學(xué)方面的特點(diǎn), 本次研究選取本院收治的酒精所致精神障礙的成年女性患者對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將研究告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年10月在本院確診收治的62例酒精所致精神障礙成年女性患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合中國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為酒精所致精神障礙, 排除其他精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的精神障礙或者其他精神疾病者。所有患者年齡31～75歲, 平均年齡(44.6±14.2)；職業(yè)：工人17例、農(nóng)民25例、無(wú)業(yè)人員12例、個(gè)體業(yè)主5例、干部2例；文化程度：文盲4例、小學(xué)41例、初中17例；性格：外向47例、內(nèi)向10例、無(wú)明顯傾向5例；病史：酒精所致精神障礙4例。

1.2 方法 由專員對(duì)選取的患者資料進(jìn)行登記, 內(nèi)容主要為：患者一般資料、飲酒特點(diǎn)、軀體疾病、精神癥狀及治療情況等方面, 對(duì)每個(gè)方面內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)分析。

2 結(jié)果

2.1 飲酒特點(diǎn) 患者開(kāi)始飲酒年齡為13～42歲, 平均年齡為(26.23±11.35)歲；發(fā)病前飲酒時(shí)間為4～36.6年, 平均時(shí)間(14.32±10.72)年；飲酒量為100～1050 ml/d, 其中100～500 ml/d患者24例、500～1000 ml/d患者為37例、1000～1050 ml/d患者1例。

2.2 軀體疾病及精神癥狀表現(xiàn) 合并癥：所有患者中貧血12例、酒精性肝炎7例、肝硬化4例、低蛋白血癥5例、低鈉低鉀9例、冠心病4例、胃炎及胃潰瘍6例、高血壓11例、月經(jīng)紊亂9例。精神癥狀：焦慮18例、失眠27例、妄想7例、肢體震顫13例、抑郁7例、意識(shí)障礙3例、幻覺(jué)13例、厭食14例、記憶及智能障礙6例、人格改變8例、共濟(jì)失調(diào)3例、癲癇發(fā)作2例。

2.3 治療情況 所有患者的主要治療方法如下：①采用足量苯二氮類藥物控制戒斷癥狀；②酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂及軀體疾病給予營(yíng)養(yǎng)支持治療、護(hù)肝、輸液調(diào)整酸堿平衡和電解質(zhì)；③采用足量的維生素B、C類藥物和葉酸；④使用少量的抗精神疾病藥物, 對(duì)于合并抑郁癥的患者, 可考慮給予抗抑郁藥物；⑤給予常規(guī)的健康知識(shí)宣教及心理治療。

3 討論

酒的成分主要為乙醇, 還有大量雜醇及雜醛類物質(zhì), 然而這些物質(zhì)對(duì)人的生命安全造成極為嚴(yán)重的威脅。乙醇屬于細(xì)胞毒性物質(zhì), 被人體攝入后有80%左右被空腸及十二指腸吸收, 其余被胃吸收［3,4］。研究資料顯示, 吸收的大量乙醇主要通過(guò)門(mén)靜脈入血, 經(jīng)肝臟細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的乙醇脫氫酶代謝為乙醛, 再代謝為水和二氧化碳。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道, 大多數(shù)疾病都和酒精的代謝過(guò)程及作用存在密切的聯(lián)系, 因此, 長(zhǎng)期酗酒不僅會(huì)引發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)合成及神經(jīng)細(xì)胞蛋白質(zhì)障礙, 還會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟障礙及營(yíng)養(yǎng)不良［5］。

本次研究可以發(fā)現(xiàn), 所有酒精導(dǎo)致精神障礙的成年女性患者中, 工人17例、農(nóng)民25例、無(wú)業(yè)人員12例、個(gè)體業(yè)主5例、干部2例；文化程度：文盲4例、小學(xué)41例、初中17例；性格外向；此外, 患者飲酒平均年齡為(26.23±11.35)歲, 發(fā)病前飲酒時(shí)間平均(14.32±10.72)年, 飲酒量100～1050 ml/d,可見(jiàn)患者長(zhǎng)期飲酒易對(duì)酒精產(chǎn)生心理渴求, 把飲酒放在第一位。不僅如此, 長(zhǎng)期飲酒還會(huì)伴隨明顯軀體疾病和精神障礙。

綜上所述, 酒精所致精神障礙的成年女性多為工人、農(nóng)民及無(wú)業(yè)人員, 文化程度相對(duì)低下, 性格外向且每日飲酒量偏多, 軀體疾病主要為消化系統(tǒng)、心腦血管疾病和血液系統(tǒng)疾病等, 精神障礙主要為焦慮、失眠、妄想和幻覺(jué)等癥狀, 采用足量苯二氮類藥物及少量抗精神藥物和對(duì)癥治療恢復(fù)。

［1］ 王海溶.166例酒精所致精神障礙患者分段護(hù)理的效果分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(22):96-98.

［2］ 蔣菊芳, 張紫娟, 蔡燕, 等.護(hù)理延伸服務(wù)降低酒精所致精神障礙患者復(fù)飲的效果.中華護(hù)理雜志, 2014, 49(5):556-559.

［3］ 齊文博, 劉錫亮, 席巧真.酒精所致精神障礙72例臨床分析.內(nèi)科, 2014, 9(4):403-404.

［4］ 周小英.二例酒精依賴戒斷期出現(xiàn)震顫譫妄的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)藥物濫用防治雜志, 2014, 20(1):40-41.

［5］ 肖剛, 陸德青, 張愛(ài)麗.長(zhǎng)期住院精神障礙患者意外傷情況調(diào)查.中國(guó)醫(yī)刊, 2014, 2(49):34-35.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.076

2014-11-27］

453003 河南省精神病醫(yī)院 精神六科