崔兆玲

·經(jīng)驗交流·

疼痛自我評價對癌痛患者疼痛治療的影響

崔兆玲

目的 探討疼痛自我評估對癌痛患者疼痛治療的影響。方法 對60例癌痛患者隨機分為對照組和試驗組, 各30例, 對照組采用國際上常用的疼痛治療方法, 試驗組在此基礎(chǔ)上患者自己記錄疼痛日記, 進行統(tǒng)計分析比較。結(jié)果 試驗組更能及時準確提供疼痛信息, 疼痛治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 癌痛患者通過記錄疼痛日記對疼痛進行自我評價治療有重要意義。

癌痛 ； 疼痛日記 ； 自我評價

很多癌癥患者隨著疾病的發(fā)展都伴隨有疼痛癥狀, 疼痛已經(jīng)成為癌癥患者最常見和最難以忍受的癥狀之一。癌性疼痛不僅影響患者的疾病治療, 還從生理、心理、精神和社會等多個方面影響著癌癥患者的生存質(zhì)量, 疼痛已經(jīng)被作為“第五大生命體征”來評估和處理。研究表明, 在住院癌痛患者中59%的患者存在不同程度的疼痛癥狀, 而其中20%的癌痛患者疼痛控制效果差［1］, 不能達到患者滿意, 控制疼痛,提高患者生存質(zhì)量, 延長患者生命稱為醫(yī)護人員關(guān)注的重點,也是疼痛治療的最終目的。目前很多患者不重視疼痛, 對疼痛治療存在很多誤區(qū), 隱瞞疼痛信息, 對于疼痛治療依從性差。然而疼痛又是患者的一種內(nèi)心感受, 是具有高度的個人特征的主觀體驗, 目前尚缺乏唯一性的準確客觀評定疼痛強度的方法, 醫(yī)護人員難以準確評估患者對疼痛的自我感受。WHO提出準確的評估, 有效的治療, 患者的自我管理以及定期的隨訪是慢性癌痛治療的關(guān)鍵, 患者的自我管理在癌痛的治療中有著重要意義［2］。指導(dǎo)癌痛患者正確應(yīng)用疼痛日記進行疼痛的自我評價的目的是讓患者正確認識疼痛, 重視疼痛癥狀, 及時、客觀評估疼痛, 加強自我管理, 從而提高疼痛治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年9月～2015年2月在本科就診的癌性疼痛患者60例, 隨機分為對照組和試驗組, 各30例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護士采用國際上常用疼痛評估方法評估疼痛, 根據(jù)評估結(jié)果給予治療, 治療后由患者對疼痛治療效果進行顯效、中效、微效的評價。

1.2.2 試驗組 本組在對照組的評估與治療基礎(chǔ)上, 采用疼痛日記指導(dǎo)患者自我評價與管理, 通過向患者及其家屬進行癌痛知識講座、發(fā)放宣傳手冊、圖片等方式進行疼痛健康教育。指導(dǎo)患者記錄疼痛日記, 疼痛日記內(nèi)容包括：患者基本資料、疼痛部位、疼痛強度、疼痛描述、接受的治療措施、治療后的效果評價。每日由患者自行記錄疼痛日記, 對本人的疼痛效果進行自我評價, 醫(yī)護查房時患者出具疼痛日記,醫(yī)護患三方核實并進行互動溝通及時調(diào)整治療。醫(yī)護人員結(jié)合疼痛日記為患者進行個體化指導(dǎo), 解答患者疑問、糾正患者對疼痛認識的誤區(qū), 指導(dǎo)緩解疼痛的方法, 指導(dǎo)病友之間進行疼痛日記的交流, 最終讓患者對疼痛治療效果進行顯效、中效、微效的評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組癌痛患者經(jīng)過治療、護理, 疼痛程度均有所緩解,試驗組患者的疼痛治療效果及對疼痛治療滿意度均高于對照組。

3 討論

3.1 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價, 有助于指導(dǎo)患者走出疼痛誤區(qū), 正確面對疼痛, 重視疼痛。許懷麟等［3］對疼痛現(xiàn)狀的調(diào)查表明約24%的患者有意隱瞞病情, 從而影響對疼痛的準確評估, 并且影響疼痛的治療。試驗組對疼痛的效果評價說明通過使用疼痛日記進行自我評價能有效促進醫(yī)護患溝通, 及時掌握患者疼痛信息, 有效控制疼痛, 提高生活質(zhì)量。

3.2 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價, 有助于提高患者疼痛評估的準確性。疼痛感受存在很強的主觀性和個體差異性, 指導(dǎo)患者記錄疼痛日記有助于護理人員從生理、行為、功能等多方面獲得患者全面、客觀的疼痛史, 及時發(fā)現(xiàn), 綜合評估。為臨床評估患者的疼痛強度提供了很好的參考價值。3.3 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價有助于提高患者自我管理能力。有研究顯示, 自我管理是慢性疾病管理的有效方法之一［4］。疼痛日記準確記錄了患者每天的疼痛強度、治療措施、治療效果、疼痛對情緒、睡眠及生活的影響, 便于總結(jié), 不易遺漏。每天醫(yī)護共同查看, 互動、交流對疼痛的控制, 提高了患者對疼痛自我管理的重視程度, 提高了患者的依從性。

3.4 患者應(yīng)用疼痛日記進行疼痛自我評價, 有助于提高患者對疼痛控制的滿意度。疼痛控制的滿意度是患者對疼痛控制現(xiàn)狀的總體評價, 從患者的角度反映疼痛控制質(zhì)量的總體狀況［5］。疼痛日記的應(yīng)用促進了對患者從疼痛知識的掌握及醫(yī)護之間的及時溝通與交流, 提高了患者的自我管理能力及遵醫(yī)行為, 緩解了負面情緒, 減少爆發(fā)痛發(fā)生頻率, 有效控制了疼痛, 提高了患者對疼痛治療的滿意度。

3.5 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價, 促進了和諧護患關(guān)系的建立。癌痛是一個社會性的問題, 癌痛患者一般都有不同程度的心理問題, 在疼痛的治療中除了藥物治療外還需要適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)。由患者記錄疼痛日記, 是一種以患者為中心、患者易于理解和接受的治療方法?；颊吒啙崱⒄鎸?、及時的反應(yīng)疼痛治療的方方面面。護士在指導(dǎo)患者記錄疼痛日記的同時, 拉近了護患之間的距離, 促進了護患關(guān)系的融洽, 增進了患者對護士的信任, 為患者樹立了戰(zhàn)勝疼痛的信心, 積極配合治療, 從生理和心理減輕疼痛感。

綜上所述, 指導(dǎo)患者記錄疼痛日記進行疼痛自我評價的方法簡單易行, 具有科學(xué)性和實用性, 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價能夠全面、真實、及時的反映患者疼痛治療效果, 促進患者的疼痛治療, 提高患者生存質(zhì)量, 在患者的疼痛治療中發(fā)揮著重要的作用。

［1］ 趙季軍.疼痛護理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社, 2010:162.

［2］ WHO.Innovative care for chronic conditions：Building blocks for action, on communicable and mental healthr.Geneva：World Health Organization, 2002:1.

［3］ 許懷麟, 謝德榮, 陳岱佳, 等.癌性疼痛治療不充分的原因及對策.新醫(yī)學(xué), 2001.32(2):105.

［4］ 劉鵬飛, 汪濤, 王宜芝.慢性疾病自我管理的研究進展.中華護理雜志, 2006, 41(4):354-356.

［5］ 沈曲, 李崢.手術(shù)后患者疼痛控制滿意度狀況及影響因素研究.中華護理雜志, 2007, 42(3):197-201.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.193

2015-04-28］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科通訊作者：郭華