李桂榮

綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)中的應(yīng)用

李桂榮

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)中的應(yīng)用。 方法 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者100例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理, 評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后臨床療效及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者總有效率為94.0%, 明顯高于對照組82.0%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%, 明顯低于對照組36.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者中, 能夠提高患者的臨床療效, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

前列腺增生是中老年男性的常見病, 同時(shí)也是泌尿外科的常見病, 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是治療前列腺增生的常見術(shù)式［1］, 但是由于前列腺增生的患者, 往往年齡較大,同時(shí)伴有其他基礎(chǔ)疾病, 術(shù)后并發(fā)癥多, 影響到了術(shù)后的療效［2］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 能夠提高療效, 減少術(shù)后并發(fā)癥［3］。本文主要探討綜合護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者的影響, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年6月～2013年3月南陽市中心醫(yī)院泌尿外科收治的100例前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者作為研究對象, 以上所有患者均經(jīng)過臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為前列腺增生。將以上100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各50例。以上患者的年齡48～76歲, 平均年齡56.0歲。兩組患者在年齡、病程、基礎(chǔ)疾病方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù), 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施, 具體如下：①術(shù)前心理干預(yù)：在手術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù), 對患者術(shù)前的各種顧慮進(jìn)行針對性的心理干預(yù), 和患者進(jìn)行充分的溝通, 使患者能夠正確的面對疾病, 以積極向上的心態(tài)對待挫折, 積極配合治療。向患者解釋手術(shù)的方式、手術(shù)過程、手術(shù)前的注意事項(xiàng), 使患者能夠有充分的心理準(zhǔn)備, 這樣也能夠使患者正確的對待疾病, 進(jìn)而使患者的緊張、焦慮甚至抑郁等心理反應(yīng)得到緩解乃至消除, 對于抑郁的患者, 要指導(dǎo)家屬看護(hù)好患者, 避免發(fā)生意外。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：手術(shù)時(shí)進(jìn)行常規(guī)的心理指導(dǎo), 糾正患者的緊張、焦慮等情緒反應(yīng), 必要時(shí)可以使用肢體語言例如輕握患者的雙手或者撫摸患者的肢體, 這些都能使患者感受到溫暖, 緊張的情緒反應(yīng)也會(huì)得到緩解。同時(shí)注意一些細(xì)節(jié), 盡可能的增加患者的舒適度, 例如患者擺截石位時(shí)在腿架上膝關(guān)節(jié)處放置海綿襯墊, 這樣可以盡可能的減少患者的不舒適, 在手術(shù)中需要使用生理鹽水時(shí), 可以將生理鹽水加熱至常溫進(jìn)行灌注。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后要密切觀察患者的生命體征, 導(dǎo)尿管要固定牢固防止脫落, 密切觀察尿液的顏色和量, 有異常是如實(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生, 注意患者的清潔衛(wèi)生, 防止泌尿系感染的發(fā)生?；颊咝g(shù)后的飲食要注意多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物, 保持大便通暢。指導(dǎo)患者做盆底肌功能鍛煉, 循序漸進(jìn), 不可操之過急, 逐漸的適應(yīng)并提高鍛煉的強(qiáng)度及頻率。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者出院后進(jìn)行隨訪觀察,判斷患者的臨床療效。顯效：排尿順暢、無尿頻、尿失禁的發(fā)生。有效：拔除導(dǎo)尿管后患者有尿頻或者尿失禁, 經(jīng)抗炎及膀胱逼尿肌功能鍛煉后排尿順暢、無尿失禁的發(fā)生。無效：經(jīng)過抗炎及膀胱逼尿肌功能鍛煉后患者仍有排尿不順暢、尿頻的發(fā)生?？傆行? ( 顯效+有效) / 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較 觀察組患者30例臨床治療顯效, 顯效率為60.0%。對照組患者21例顯效, 顯效率為42.0%。觀察組17例臨床治療有效, 有效率為34%, 對照組20例有效, 有效率為40.0%。觀察組總有效率為94.0%, 對照組總有效率為82.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組有2例患者發(fā)生膀胱痙攣, 2例患者出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁, 4例患者出現(xiàn)尿路感染, 總并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%。對照組有1例患者發(fā)生電切綜合征, 1例患者術(shù)后繼發(fā)出血, 4例膀胱痙攣, 4例暫時(shí)性尿失禁, 5例尿路感染, 2例急性附睪炎, 1例下肢深靜脈血栓, 總并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%。觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于前列腺增生的治療, 以往對該類患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 效果難以令人滿意, 因而探討對該類患者的護(hù)理方式成為一個(gè)研究方向。本研究發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 說明綜合性護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者中, 能夠提高患者的臨床療效, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床推廣。

［1］ Martis G, Cardi A, Massimo D, et al.Transurethral resection of prostate：technical progress and clinical experience using the bipolar Gyrus plasm akinetic tissue management system.Surg Endosc, 2008, 22(7):2078-2083.

［2］ 姜海, 溫儒民.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與等離子雙極電切術(shù)的療效對比研究.中國性科學(xué), 2012, 21(11):8-10.

［3］ 陸琦, 霍艷飛, 施敏.高齡、危重前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)感染的預(yù)防及護(hù)理干預(yù).中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008, 5(9):363-364.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.190

2014-11-11］

473000 南陽市中心醫(yī)院泌尿外科