張愛武

觀察臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應激反應的影響

張愛武

目的 分析臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應激反應產(chǎn)生的影響。方法 84例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各42例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組給予臨床護理路徑, 并對患者圍手術(shù)期應激反應情況進行比較。結(jié)果 接受相應護理服務后, 觀察組患者的各項應激反應均明顯低于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對接受腹腔鏡子宮肌瘤切除治療的患者實施臨床護理路徑, 可有效降低患者圍手術(shù)期應激反應, 使患者在圍手術(shù)期更加安全。

臨床路徑護理；子宮肌瘤；應激反應

臨床護理路徑(CNP)是一種新型、低成本, 但高效、高質(zhì)的護理模式。該種護理模式主要是根據(jù)患者具體病情, 為患者制定具有針對性的護理標準和護理方案, 規(guī)范化設定患者治療期間的護理模式, 指導護理人員進行積極、有效地護理工作［1］?；颊咭部赏ㄟ^護理方案, 清楚了解自身病情, 提高護理依從性。在本次研究中, 本院對42例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者實施CNP, 取得良好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月期間本院收治的84例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者作為研究對象, 按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組, 各42例。觀察組男25例, 女17例；年齡22～64歲, 平均年齡(36.7±9.7)歲；對照組男28例, 女14例；年齡23～62歲, 平均年齡(37.2±8.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理服務, 護理具體如下：術(shù)前做好相關(guān)臨床護理工作, 幫助患者緩解焦慮、緊張等不良情緒。做好腸道及皮膚護理準備, 通過詢問方式對患者藥物過敏史進行了解。術(shù)前讓患者進行充分休息, 在病房中做好導尿管安置等相關(guān)術(shù)前準備工作, 同時將室內(nèi)溫度、濕度控制在最佳范圍內(nèi)。在實施護理操作過程中, 護理人員需始終保持和藹的服務態(tài)度和輕柔的動作, 避免刺激性噪聲發(fā)出。

觀察組患者給予臨床護理路徑, 具體護理表現(xiàn)如下。①入院日：護理人員為患者辦理住院手續(xù), 并向患者及其家屬介紹醫(yī)師、護士、醫(yī)院設施及環(huán)境等；護理人員積極與患者進行溝通交流, 緩解患者緊張情緒, 消除其顧慮, 向患者介紹相關(guān)輔助檢查實施的目的和意義, 構(gòu)建起和諧的護患關(guān)系。②入院第2天：對患者進行肝腎功能、血尿便常規(guī)、乙肝、血糖等術(shù)前相關(guān)檢查, 對患者能否接受手術(shù)治療進行評估；對患者實施積極的心理護理, 講解手術(shù)治療的必要性和重要性, 并簡單介紹手術(shù)過程, 取得患者家屬同意；對患者實施飲食護理, 晚餐進食軟食, 凌晨不能進食, 做好備皮和皮試, 進行灌腸。③手術(shù)當天：清晨對患者進行一次洗腸,讓患者使用術(shù)前藥物；責任護士將患者送入手術(shù)室, 并協(xié)作手術(shù)室護士對患者進行體位擺放, 對患者實施麻醉時對其生命體征的變化情況進行嚴密監(jiān)測；術(shù)后, 將患者頭部偏向一側(cè), 去枕平臥6 h, 然后將其體位改為半臥位；對患者進行術(shù)后評估；嚴密觀察引流管的通暢性及管內(nèi)引流物的性狀、引流量、顏色等；對患者進行疼痛評估, 向患者詳細講解術(shù)后相關(guān)注意事項；對患者術(shù)后不良反應進行嚴密觀察。④術(shù)后1～2 d：觀察患者生命體征、臨床癥狀、陰道流血的變化情況；將導尿管拔除后, 詢問患者小便情況；對患者實施創(chuàng)口換藥,對穿刺口情況進行嚴密觀察, 發(fā)現(xiàn)有滲出物時及時進行處理；對患者實施心理及疼痛護理；對患者實施飲食及康復活動護理。⑤術(shù)后3～5 d：加強對患者實施衛(wèi)生、飲食、活動等護理；根據(jù)患者具體恢復情況通知其家屬做好出院準備。⑥出院日：告知患者或其家屬辦理出院的相關(guān)手續(xù)和流程；囑咐患者出院后需養(yǎng)成良好的生活習慣, 遵醫(yī)囑進行科學飲食；指導患者合理用藥, 囑咐患者及其家屬出院后使用的相關(guān)治療藥物及藥物的服用劑量及時間。用藥過程中出現(xiàn)不適感時應及時到醫(yī)院接受診治；告知患者按時到醫(yī)院接受復查, 并告知醫(yī)院相關(guān)咨詢及聯(lián)系方式。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前1 d(T0)、氣腹后10 min(T1)、手術(shù)結(jié)束時(T2)3個時間點的心率、平均動脈壓、血糖等的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

T0、T1、T2時, 對照組心率分別為(77.3±3.4)、(84.4±4.1)、(81.2±2.7)次/min, 觀察組分別為(77.1±3.5)、(78.1±3.5)、(77.5± 2.9)次/min；對照組平均動脈壓分別為(10.1±1.2)、(14.4±1.8)、(12.4±1.8)kPa, 觀察組分別為(10.0±0.5)、(11.4± 0.8)、(10.1± 1.2)kPa；對照組血糖分別為(5.1±0.3)、(5.6±0.3)、(5.4±0.1)mmol/L,觀察組分別為(5.1±0.1)、(5.2±0.1)、(5.1±0.2)mmol/L。觀察組各項應激反應均明顯低于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

臨床護理路徑是一種有效提高護理效率及質(zhì)量的新型護理模式, 目前已被廣泛應用于臨床護理工作中。 應用臨床護理路徑可有效將患者住院期間的護理重點突出, 為護理人員進行護理提高科學、明確指導, 便于護理人員為患者制定個性化的護理計劃, 促進護理品質(zhì)及效果的提高［2］。臨床護理路徑的護理原則為“以患者為中心”, 護理工作更具規(guī)范化,有效避免了傳統(tǒng)護理中出現(xiàn)的盲從性和隨機性, 提高了護理工作的效率和質(zhì)量。

綜上所述, 對子宮肌瘤切除患者實施臨床護理路徑可有效降低患者圍手術(shù)期應激反應, 值得臨床推廣應用。

［1］ 李梅華, 李玉紅, 何娟華, 等.臨床護理路徑在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者中的應用.中國醫(yī)療前沿, 2012, 7(10):188-199.

［2］ 程德珍.臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應用效果.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 4(33):418-419.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.173

2015-03-30］

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