任建國(guó)

中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢癥臨床療效體會(huì)

任建國(guó)

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合的方式治療肛門瘙癢癥的臨床療效。方法 100例肛門瘙癢癥患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組患者給予扶嚴(yán)寧乳膏, 溫水坐浴后涂抹患處, 治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療, 給予中醫(yī)熏洗坐浴。觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者總有效率比較, 治療組高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療肛門瘙癢癥, 臨床療效好, 方法簡(jiǎn)單, 患者痛苦小, 可臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；肛門痛癢癥；臨床療效

肛門瘙癢癥是一種常見的肛腸科疾病, 是局限于肛門及肛周皮膚, 并以瘙癢為主要癥狀的一種疾?。?］。肛門瘙癢癥病程一般較長(zhǎng), 易復(fù)發(fā), 其產(chǎn)生原因復(fù)雜, 患者因瘙癢而搔抓易造成皮膚破潰, 肛周皮膚增厚等問題, 常常給患者帶來較大的痛苦。臨床治療肛門瘙癢癥的方法較多, 但療效差異較大［2］。本組研究中, 通過采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療肛門瘙癢癥, 取得較滿意的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年12月～2014年12月收治的100例肛門瘙癢癥患者的臨床資料, 其中男33例, 女67例；年齡20～70歲, 平均年齡(40.2±10.7)歲；病程1個(gè)月～15年,平均病程(4.8±4.7)年, 其中原發(fā)性瘙癢41例, 繼發(fā)性瘙癢59例。全部患者臨床癥狀均可見不同程度肛門皮膚色素改變,如皮膚增粗、增厚、皺壁加深、呈苔蘚樣變等。根據(jù)隨機(jī)原則, 將患者分為治療組與對(duì)照組, 各50例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予扶嚴(yán)寧乳膏, 采用溫水坐浴后涂抹患處, 2次/d, 7 d為1個(gè)療程。治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療, 給予中醫(yī)熏洗坐浴, 方劑選用生大黃30 g,黃柏30 g, 芒硝30 g, 苦參30 g, 烏梅15 g, 紫草15 g, 五倍子15 g, 地榆15 g, 蛇床子15 g, 蒼術(shù)15 g, 白鮮皮15 g, 百部15 g,明礬15 g, 冰片3 g, 加1500 ml水浸泡1 h, 煮沸, 再用文火煎20 min, 取藥液1000 ml, 藥溫50 ℃, 熏洗坐浴, 2次/d, 早晚各1次, 15～20 min/次。熏洗后擦干, 給予扶嚴(yán)寧乳膏涂抹患處, 7 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者肛門瘙癢癥臨床癥狀、體征完全消失, 傷口愈合, 肛周皮損恢復(fù)； 顯效：患者臨床癥狀、體征大部分消失, 病灶基本消除, 傷口基本愈合, 肛周皮損大部分改善；有效：患者臨床癥狀、體征有所改善, 但傷口愈合欠佳, 肛周皮損有所改善；無效：患者癥狀及體征均無改善,傷口無愈合, 或加重, 肛周皮損無改善?？傆行剩?痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 治療組患者痊愈25例, 顯效17例, 有效5例, 無效3例, 總有效率為94%；對(duì)照組患者痊愈14例, 顯效18例, 有效6例, 無效12例, 總有效率為76%, 兩組患者總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肛門瘙癢癥是一種常見的肛腸科皮膚病, 其發(fā)病機(jī)制仍不是十分清楚, 分析認(rèn)為可能與直腸疾病有關(guān), 或繼發(fā)性疾病。肛門瘙癢癥一般多見于中年患者, 且以女性為多見。由于其部位特殊, 局部潮濕、通風(fēng)不良、肛門皺折部糞便殘留刺激等均可引起感染, 致病情反復(fù), 頑固難治。早期患者瘙癢癥狀時(shí)輕時(shí)重, 逐漸發(fā)展則劇癢難忍, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。研究指出, 飲食、不良衛(wèi)生習(xí)慣、著裝習(xí)慣是引起肛門瘙癢的重要因素, 臨床研究指出, 辛辣食物, 不及時(shí)清潔肛門會(huì)陰, 隔褲搔癢, 穿著窄小的衣褲或質(zhì)地不適的內(nèi)褲,會(huì)造成臀部汗液不易散發(fā), 誘發(fā)肛門瘙癢癥［4］。

常規(guī)多通過外用含有皮質(zhì)類固醇類藥物進(jìn)行治療, 雖然可緩解患者瘙癢癥狀, 但多治標(biāo)不治本, 由于病情的反復(fù)發(fā)作, 會(huì)出現(xiàn)瘙癢、不良刺激、病情加重的惡性循環(huán), 造成局部癥狀加重。

中醫(yī)認(rèn)為, 肛門瘙癢癥屬“癢風(fēng)”、“谷道癢”范疇, 多因嗜食辛辣肥甘致濕熱內(nèi)生, 而外感風(fēng)邪, 留滯于榮衛(wèi)之間,肌膚腠理中, 結(jié)而不散, 成瘙癢之癥?；颊咭坏└腥? 易反復(fù),治療難度大。

本組研究中, 通過采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療, 在西藥給藥的基礎(chǔ)上, 采用扶嚴(yán)寧乳膏涂抹患處。扶嚴(yán)寧又稱醋酸曲安奈德益康唑乳膏, 為抗真菌藥物, 含硝酸益康唑及曲安奈德, 其中硝酸益康唑具有較強(qiáng)的抗菌活性, 曲安奈德是一種中強(qiáng)效的氟化糖皮質(zhì)激素, 可在數(shù)小時(shí)內(nèi)減輕或消除炎性浸潤(rùn), 減輕痛、癢癥狀, 同時(shí)還可促進(jìn)瘢痕、肉芽組織、表皮苔蘚化消失, 改善肛周皮損。同時(shí), 在西醫(yī)用藥前, 給予中藥局部熏洗坐浴, 本組方劑中, 苦參、黃柏苦寒, 清熱解毒,善走下焦；明礬、冰片、百部燥濕殺蟲止癢；蛇床子祛風(fēng)燥濕殺蟲；五倍子收斂柔皮；蒼術(shù)、地榆燥濕清熱, 百部止癢。全部方劑重祛濕止癢, 共奏清熱解毒, 祛風(fēng)止癢, 抑菌殺蟲之功效。熏洗坐浴的方式還可直接使藥物作用于患處, 達(dá)到藥效直達(dá)患處的目的。同時(shí), 通過熱刺激, 可明顯改善皮膚局部黏膜血液循環(huán)［5］。本組患者經(jīng)治療后, 臨床療效明顯高于單純采用西藥治療的患者, 臨床療效較為滿意。

綜上所述, 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療肛門瘙癢癥, 臨床療效好, 方法簡(jiǎn)單, 患者痛苦小, 可臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉銳.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢癥88例.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(8):20-21.

［2］ 劉元寶.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥46例.河南外科學(xué)雜志, 2011, 17(3):81-82.

［3］ 王波.中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢癥136例.河南中醫(yī), 2014, 34(2):202-203.

［4］ 龍鳳強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢癥臨床觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2014(5):432.

［5］ 高素華.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性肛門瘙癢癥30例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(8):946.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.138

2015-01-15］

474500 南陽(yáng)市西峽縣豫西協(xié)和醫(yī)院