左志勇

內(nèi)科綜合治療方案治療急性胰腺炎的臨床療效

左志勇

目的 分析內(nèi)科綜合治療方案治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取100例急性胰腺炎患者為研究對象, 對其進(jìn)行內(nèi)科綜合治療方案的治療, 分析治療的效果。結(jié)果 治療5～12 d后, 顯效65例, 治療好轉(zhuǎn)32例, 3例患者內(nèi)科綜合治療的效果不佳, 接受了外科手術(shù)治療。治療有效的患者為97例, 總有效率為97.00%。結(jié)論 內(nèi)科綜合治療方案治療急性胰腺炎的療效顯著, 治愈率高, 安全性高,值得在臨床治療中推廣使用。

內(nèi)科綜合治療方案；急性胰腺炎；臨床療效

近年來, 我國急性胰腺炎的患病人數(shù)不斷地上升, 對急性胰腺炎進(jìn)行及時(shí)、有效的綜合性治療很重要［1］。本院于2013年12月～2014年12月抽取100例急性胰腺炎患者作為研究對象, 分析內(nèi)科綜合治療方案療效, 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年12月～2014年12月從本院收治的急性胰腺炎患者中抽取100例患者作為研究對象, 其中男57例, 女43例, 年齡18～75歲, 平均年齡(53.49±8.77)歲；100例患者中患胰管結(jié)石的患者有14例, 胰管狹窄的患者有16例, 有膽石癥的患者有17例, 患有腸道感染的患者有23例, 暴飲暴食的患者有25例, 另外有5例患者不明原因。

參與研究的100例患者均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,入院治療前, 100例患者表現(xiàn)出不同程度的臨床癥狀, 其中呈現(xiàn)絞痛、刀割樣痛或者是鈍痛的患者有95例, 同時(shí)伴有腹脹、嘔吐、惡心的患者有67例, 而伴有發(fā)熱癥狀的患者有29例,伴有低鉀血癥的患者有37例。本次研究當(dāng)中, 3例患者為重癥的胰腺炎患者, 并且有2例患者其有全腹性的壓痛, 存有反跳痛以及腹肌緊張, 另外1例患者有腹水呈血性。

1.2 治療方案

1.2.1 對所有患者進(jìn)行確診, 入院之后, 醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者的尿量的變化、生命體征以及血生化指標(biāo)等各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化［3］。

1.2.2 患者確診后, 嚴(yán)禁水、食, 對于腹脹、腹痛、嘔吐的患者進(jìn)行胃腸減壓；對患者進(jìn)行血容量的補(bǔ)充, 并保持水電解質(zhì)的平衡以及患者體內(nèi)酸堿的平衡；對于部分腹痛癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)該及時(shí)給予鹽酸哌替啶的肌內(nèi)注射治療。

1.2.3 對于所有患者及早進(jìn)行抑酶的治療, 使用善寧、烏司他汀等抑酶的藥物治療一般持續(xù)7 d左右。

1.2.4 對于膽石癥、胰管結(jié)石以及膽道感染的患者給予抗菌的治療, 常用的藥物有第三代頭孢聯(lián)合抗厭氧菌類的藥物,主要有亞胺培南與氧氟沙星或者是甲硝唑與氧氟沙星。對于出血性壞死型的胰腺炎并伴有急性腎衰竭或者是腹腔積液的患者應(yīng)該及時(shí)給予血液透析的治療。而對于膽源性胰腺炎患者, 可以進(jìn)行內(nèi)鏡之下的十二指腸乳頭括約肌的切開術(shù), 可以去除膽石梗阻, 也可以用于引流或者是膽道減壓的治療,對治療胰腺炎有著重要的意義；部分年老患者以及不適宜接受手術(shù)治療的患尤其適用。

1.2.5 采用中醫(yī)的免疫治療方法進(jìn)行治療, 主要的藥材有黃連、芒硝、大黃、黃芪、柴胡等, 可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.2.6 胰腺炎患者并發(fā)假囊腫、膿腫或者是彌漫性腹膜炎的患者應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)急性胰腺炎的治療標(biāo)準(zhǔn)將治療的結(jié)果分為3級評定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患者沒有不適的癥狀, 并且經(jīng)過B超的檢查、腹部平片的檢查、血淀粉酶的檢查均沒有呈現(xiàn)異常的現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：患者沒有不適的癥狀,經(jīng)過腹部平片以及B超的檢查沒有呈現(xiàn)異常的現(xiàn)象, 但是血淀粉酶仍高于正常值。無效：患者的癥狀沒有得到患者緩解,并且患者治療前后沒有顯著的變化?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

100例患者經(jīng)過5～12 d治療, 平均治療時(shí)間(8.69±2.54)d,治愈的患者有65例, 為65.00%, 治療好轉(zhuǎn)的患者有32例,為32.00%, 有3例患者內(nèi)科綜合治療的效果不佳, 接受了外科手術(shù)治療。經(jīng)過內(nèi)科綜合治療方案治療有效的患者總共為97例, 總有效率為97.00%。使用內(nèi)科綜合治療法治療急性胰腺炎的患者在治療的過程中沒有一例出現(xiàn)并發(fā)癥。所有患者包括轉(zhuǎn)入外科進(jìn)行手術(shù)治療的3例患者均治愈出院。

3 討論

急性胰腺炎癥是指多種病因引發(fā)、致胰腺內(nèi)的胰酶被激活, 從而引發(fā)患者的胰腺組織出現(xiàn)自身消化、水腫或者是出血、出血性壞死的一種炎癥現(xiàn)象［5］。臨床主要的表現(xiàn)為患者出現(xiàn)了嘔吐、惡心、腹痛、發(fā)熱以及血胰酶增高等癥狀特征。近年來, 使用內(nèi)科綜合治療急性胰腺炎的方法已經(jīng)逐漸得到共識(shí)。

以往的臨床治療中, 由盡早進(jìn)行手術(shù)治療的方法逐漸發(fā)展至只對胰腺出現(xiàn)壞死合并感染現(xiàn)象的患者才進(jìn)行手術(shù)治療, 然后再漸漸發(fā)展至如今的內(nèi)科綜合治療方法, 這表明臨床對于急性胰腺炎的治療方法正在不斷的進(jìn)步。急性胰腺炎的內(nèi)科綜合治療方法主要有以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①維持患者有效的循環(huán)血量和改善胰腺的微循環(huán)障礙情況； ②進(jìn)行減少胰腺的分泌以及抑制胰酶的活性治療；③進(jìn)行減少或者阻斷細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的惡性循環(huán)治療；④進(jìn)行預(yù)防性的抗生素治療；⑤進(jìn)行飲食的營養(yǎng)支持治療。

本次研究中, 100例患者使用內(nèi)科綜合治療有效的患者有97例, 占97.00%, 這說明內(nèi)科綜合治療方法治療急性胰腺炎具有很明顯的療效, 并且在這次治療過程中, 沒有患者出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況, 這說明內(nèi)科綜合治療方法的安全性也很高。

綜上所述, 內(nèi)科綜合治療方案治療急性胰腺炎的療效顯著, 治愈率高, 安全性高, 值得在臨床治療中推廣使用。

［1］ 王曉, 張照蘭, 楊國紅, 等.重癥急性胰腺炎早期中醫(yī)藥干預(yù)綜合治療方案的臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2010, 17(3):169-171.

［2］ 胡春蓉, 李中專.315例急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療的臨床研究.醫(yī)藥前沿, 2014(1):158.

［3］ 張敏, 任澤元, 楊為, 等.急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療94例的臨床探討.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(25):81-82.

［4］ 曾小泯.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2015(13):302.

［5］ 李建紅.重癥急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療臨床療效觀察.北方藥學(xué), 2011, 8(11):26.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.118

2015-02-05］

277700 蘭陵縣人民醫(yī)院