趙建紅　魏淑平

顱腦外傷術(shù)后的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理分析

趙建紅魏淑平

目的 研究如何進(jìn)行顱腦外傷術(shù)后的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理，探索重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理對(duì)顱腦外傷術(shù)后的重要作用。方法 選擇到我院進(jìn)行治療的顱腦外傷患者60例，隨機(jī)分為兩組：觀察組和對(duì)照組，兩組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組采用重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者在顱腦外傷術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行分析，觀察兩組患者在治療顱腦外傷術(shù)后的顯著差異。結(jié)果 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的患者大多數(shù)經(jīng)過后續(xù)治療都得到康復(fù)，陸續(xù)出院，而未進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的患者存在不少并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康。兩組患者在顱腦外傷術(shù)后的恢復(fù)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 進(jìn)行顱腦外傷手術(shù)的患者中，得到重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的患者的康復(fù)率高于進(jìn)行普通護(hù)理的患者，實(shí)施顱腦外傷術(shù)后的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理能幫助患者及時(shí)治療，減輕患者的痛苦。

顱腦外傷；重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理

顱腦外傷是指頭顱部的外傷，這種損傷極易發(fā)生，需要引起廣泛的注意。顱腦外傷在全身的外傷中屬于最嚴(yán)重的［1］。顱腦外傷可分為以下幾種常見的類型：軟組織損傷、顱骨損傷和顱內(nèi)組織損傷。顱腦損傷術(shù)后的并發(fā)癥造成許多患者的死亡，尤其是腦梗死，在術(shù)后出現(xiàn)的幾率較大［2］。腦梗死包括：腦血栓的形成、腔隙性梗死和腦栓塞等情況，每種情況都會(huì)給患者帶來不少的痛苦。因?yàn)槟X有著特殊的生理作用，我們必須對(duì)顱腦外傷給予高度的重視，尤其是顱腦損傷的術(shù)后護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理能對(duì)病人術(shù)后的情況進(jìn)行有效地控制［3］。許多患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)，必須及時(shí)加以引導(dǎo)，因?yàn)樵陝?dòng)會(huì)不利于治療，影響治療的結(jié)果，現(xiàn)將顱腦外傷術(shù)后的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理對(duì)病情的有效控制報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

觀察組30例，其中男性16例，女性14例，年齡24～78歲，平均（44.5±7.8）歲，病程3～7個(gè)月，平均（3.1±1.5）個(gè)月，平均年齡為（62.4 ±5.42）歲；對(duì)照30例，其中男性10例，女性20例，年齡22～76歲，平均（44.1±7.2）歲，病程4～8個(gè)月，平均（3.4±1.8）個(gè)月，平均受教育（7.13±4.83）年。所有參與研究的人員均對(duì)本次研究知情并簽署同意書。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，按照醫(yī)囑給患者進(jìn)行靜脈輸液，觀察患者的生命體征。觀察組采用重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行早期學(xué)習(xí)，對(duì)患者的癥狀進(jìn)行一定的掌握，對(duì)于突發(fā)狀況能夠應(yīng)對(duì)。同時(shí)要對(duì)以往的病例進(jìn)行系統(tǒng)的分析，能明確護(hù)理的重點(diǎn)，對(duì)于術(shù)后的各種并發(fā)癥及時(shí)的預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)

顱腦外傷是一類嚴(yán)重的外傷，術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有著至關(guān)重要的作用。顱腦外傷術(shù)后的觀察可以通過以下幾個(gè)方面進(jìn)行衡量。（1）觀察患者在術(shù)后的瞳孔的放大情況。如果瞳孔放大說明患者的術(shù)后存在一定的問題，需要及時(shí)進(jìn)行處理；（2）觀察患者的血壓?；颊叩难獕荷呤瞧滹B內(nèi)壓升高的外在表現(xiàn)，必須采取降壓措施對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效的控制，而血壓下降可能是顱內(nèi)血腫造成的，必須及時(shí)配合醫(yī)生用藥；（3）對(duì)患者的身體上的一些癥狀進(jìn)行有效地監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的臨床癥狀變化采取有效措施治療，當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、或者肢體偏癱、步態(tài)不穩(wěn)時(shí)要及時(shí)對(duì)患者做全面的檢查，防止術(shù)后并發(fā)癥損害患者的身體健康；（4）情緒的好壞也會(huì)影響到治療效果。積極樂觀的生活態(tài)度，能幫助患者樹立治愈的自信心。負(fù)面情緒會(huì)影響治療效果，甚至加重病情，對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者要及時(shí)加以疏導(dǎo)；（5）對(duì)患者的飲食給予合理的方案，避免患者使用辛辣、刺激的食物。

2　結(jié)果

常規(guī)護(hù)理的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯多于顱腦外傷術(shù)后的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的患者，顱腦外傷術(shù)后的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的患者經(jīng)過護(hù)理后30例患者中有28例轉(zhuǎn)入普通病房，術(shù)后的情況穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)眾多的并發(fā)癥。顱腦外傷術(shù)后的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的患者治愈的幾率明顯提高，治愈的時(shí)間亦縮短，臨床上也降低患者的痛苦，減少用藥時(shí)間。重癥監(jiān)護(hù)是把危重的患者集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最好的支持，保障患者的救治效果能達(dá)到最佳狀態(tài)，經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理能保證患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，對(duì)于出現(xiàn)的突發(fā)情況，能及時(shí)有效進(jìn)行處理。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理上的干預(yù)，對(duì)患者存在的恐懼、無助心理加以疏導(dǎo)，有助于患者恢復(fù)精力，安慰患者，幫助其正確面對(duì)困難。

3　討論

頭皮位于頭顱的表層，顱腦外傷時(shí)通常頭皮會(huì)出現(xiàn)損傷。通過頭皮能反映出患者顱腦外傷的程度，方便醫(yī)生進(jìn)行有效的診斷［4］。顱腦外傷的發(fā)病可能是各種原因?qū)е碌拈]合性與開放性顱腦損傷。其臨床表現(xiàn)為：急性期精神障礙和后期精神障礙。預(yù)后均與外傷的性質(zhì)、類型、部位、意識(shí)障礙及遺忘癥的時(shí)間、有無并發(fā)癥、治療條件以及個(gè)體素質(zhì)等因素密切相關(guān)。一般認(rèn)為較輕的急性精神障礙在積極治療下可于幾個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。當(dāng)情況較重的時(shí)候，病情變化較快，很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)狀況，甚至是死亡［5］。我們應(yīng)針對(duì)不同患者的不同狀況，采取個(gè)性化治療方案，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的必要知識(shí)普及，幫助患者正確對(duì)待疾病，加強(qiáng)顱腦損傷術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的效果。

［1］陳賢斌，蘇志鵬，朱丹華，等. 腦外傷術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染的相關(guān)因素分析［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（8）：1604-1605.

［2］趙顯清，王紅軍，茍林. 顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損自體骨瓣回植修補(bǔ)術(shù)的臨床療效探討［J］.天津醫(yī)藥，2012，40（9）：961-962.

［3］張國(guó)來，閔懷伍，向言召，等. 顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗死的研究進(jìn)展［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6）：2129-2131.

［4］周志平，沈春升. 顱腦損傷后腦梗死38例分析［J］. 江蘇醫(yī)藥，2013，39（23）：2916-2917.

［5］顧美芹. 顱腦外傷伴精神障礙的護(hù)理對(duì)策分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：99-100.

Analysis of Nursing in the Intensive Care Unit After Craniocerebral Trauma

ZHAO Jianhong WEI Shuping， Xuchang city the second people’s hospital in He’nan Province， Xuchang 461000， China

Objective To study the nursing care of critical care unit after craniocerebral trauma， and to explore the important role of nursing care in patients with craniocerebral trauma. Methods 60 cases of traumatic brain injury in our hospital were randomly divided into two groups: observation group and control group， two cases in 30 groups. The control group using conventional nursing method， observation group using the method of intensive care nursing care， the two groups of patients in the treatment of brain injury after analysis， observe the two groups of patients in the treatment of traumatic brain injury after the significant differences. Results Most of the patients in the intensive care unit were recovered after treatment， and the patients were discharged from hospital， and there were many complications in the patients with severe nursing care， which had a serious impact on the health of patients. There were significant differences in the recovery of the two groups of patients after traumatic brain injury （P＜0.05）. ConclusionPatients with craniocerebral trauma surgery， the recovery rate of patients with severe care is significantly higher than that of ordinary care patients， the implementation of nursing care in patients with craniocerebral trauma can help patients with timely treatment， reduce the pain of patients.

Craniocerebral trauma， Intensive care unit， Nursing

R473.7

A

1674-9308（2015）33-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.161

461000 河南省許昌市第二人民醫(yī)院