姚靜

格列喹酮治療2型糖尿病腎病30例臨床研究

姚靜

目的 分析格列喹酮在2型糖尿病腎病中的治療效果。方法 選取60例2型糖尿病腎病，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），對(duì)照組采用格列苯脲治療，觀察組采用格列喹酮治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 兩組24 h尿白蛋白定量、BUN、SCr、FPG差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病腎病患者采用格列喹酮治療，效果較好。

2型糖尿?。桓窳朽?；腎??；療效

糖尿?。―M）在我國是繼心血管疾病后具有較高發(fā)病率的慢性疾病，糖尿病腎病屬于常見并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變重要表現(xiàn)，以蛋白尿、腎功能損害為主要表現(xiàn)［1-5］。近些年來，糖尿病腎病發(fā)病率逐年上升，對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。所以，2型糖尿病腎病治療中，不僅要采取降糖治療，還需保護(hù)患者腎功能。本文主要分析格列喹酮在2型糖尿病腎病中的治療效果，療效顯著，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年8月收治的60例2型糖尿病腎病，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。均符合WHO關(guān)于糖尿病腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將胃腸道、肝、腦、心疾病以及嚴(yán)重感染患者排除。對(duì)照組中，12例女，18例男，年齡為40～73歲，平均為（59.03±9.24）歲；糖尿病腎病病程為5～22年，平均為（10.43±2.32）年。觀察組中，13例女，17例男，年齡為41～74歲，平均為（59.43±9.23）歲；糖尿病腎病病程為5～21年，平均為（10.06±2.12）年。對(duì)比兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用格列苯脲（國藥準(zhǔn)字H31020795，上海信宜藥廠有限公司）治療，餐前口服，每次2.5 mg，每天2次；觀察組采用格列喹酮（國藥準(zhǔn)字H10940258，北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，餐前口服，每次30～60 mg，每天3次。兩組均持續(xù)2個(gè)月治療。

1.3觀察指標(biāo)

治療2個(gè)月后，觀察兩組24 h尿白蛋白定量、BUN（尿素氮）、SCr（血肌酐）、FPG（空腹血糖）。

1.4療效評(píng)價(jià)

表1　兩組觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

分組　n　24 h尿白蛋白定量（g/24 h）　BUN（mmol/L）　SCr（μmol/L）　FPG（mmol/L）觀察組　30　1.3±0.5　6.3±0.4　60.5±11.3　10.2±3.2對(duì)照組　30　3.1±0.5　8.4±0.6　76.7±18.3　7.3±1.1 t　11.384　13.024　3.369　3.833 P　＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05

療效評(píng)價(jià)參照《糖尿病及其并發(fā)癥診治學(xué)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［6］。癥狀與體征消失，24 h尿蛋白量、BUN、SCr降低＞2/3，F(xiàn)PG ＜16.9 mmol/L，即為顯效；癥狀與體征明顯緩解，24 h尿蛋白量、BUN、SCr、FPG降低＞1/3，即為有效；體征、癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查無任何改善，甚至加重，即為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用 SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，用例（%）表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比

兩組24 h尿白蛋白定量、BUN、SCr、FPG差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組觀察指標(biāo)對(duì)比見表1。

2.2兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組中，20例顯效（66.67%），8例有效（26.67%），2例無效（6.67%），總有效率為93.33%；對(duì)照組中，10例顯效（33.33%），8例有效（26.67%），12例無效（40.00%），總有效率為60.00%，觀察組高于對(duì)照組，χ2=9.317，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組中，2例腹瀉，1例頭痛頭暈，1例嘔吐惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，觀察組低于對(duì)照組，χ2=4.286，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

臨床上，2型糖尿病屬于胰島素缺失性疾病，是以B細(xì)胞功能衰退為主要特征的進(jìn)展性疾病。大部分糖尿病患者均會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病，早期癥狀表現(xiàn)為微量白蛋白尿，且同腎衰竭進(jìn)展有著緊密聯(lián)系。由于糖尿病會(huì)引發(fā)血管病變，長期高濾過與高灌注增加活性物質(zhì)釋放，使得腎小球內(nèi)血管阻力增強(qiáng)，血粘度明顯增加，導(dǎo)致腎功能損傷。格列喹酮是第二代短效磺脲類藥物，可對(duì)胰島素釋放產(chǎn)生刺激，起效快，半衰期短，降糖效果顯著；同時(shí)格列喹酮能加強(qiáng)胰島素受體作用，提高B細(xì)胞對(duì)葡萄糖敏感性，促進(jìn)B細(xì)胞胰島素釋放，進(jìn)而達(dá)到降糖效果。此外，格列喹酮代謝產(chǎn)物并非經(jīng)腎臟排泄，無明顯副反應(yīng)。對(duì)于血肌酐異常患者，格列喹酮降糖效果明顯，不會(huì)加重腎功能損害；持續(xù)用藥，24 h尿白蛋白定量明顯降低，可能是因?yàn)橛盟幋x產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄小，可保護(hù)腎功能。本文研究結(jié)果顯示，兩組24 h尿白蛋白定量、BUN、SCr、FPG差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。提示口服格列喹酮可明顯改善各項(xiàng)指標(biāo)，與柯劍婷［7］研究結(jié)果一致。

格列喹酮經(jīng)膽道排泄，不僅降糖效果顯著，且對(duì)腎臟影響較小，適用于2型糖尿病腎病治療。林玉峰［8］報(bào)道顯示，格列喹酮可與β細(xì)胞磺脲類受體結(jié)合，可在有效控制血糖的同時(shí)保護(hù)腎功能，延緩糖尿病腎病病情進(jìn)展。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組為60.00%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組未發(fā)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明格列喹酮不良反應(yīng)小，效果顯著?？偠灾?，對(duì)2型糖尿病腎病采用格列喹酮治療，可降低血肌酐水平、尿蛋白排泄量，保護(hù)患者腎功能，延緩病情進(jìn)展，效果較好。

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Clinical Research of Gliquidone in 30 Cases With Type 2 Diabetic Nephropathy

YAO Jing， Endocrine Department， Changshou first people's Hospital，Changshu 215500， China

Objective To analyze gliquidone in type 2 diabetic nephropathy treatment. Methods 60 patients with type 2 diabetic nephropathy， according to randomized into the control group （30 cases） and observation group （30 cases）， the control group， glibenclamide treatment， observation group，gliquidone treatment， compared two groups of clinical effect. Results There was quantified 24 h urinary albumin， BUN， SCr， FPG were significantly different （P＜0.05）. The total efficiency of the observation group， the incidence of adverse reactions than the control group （P ＜0.05）. Conclusion The use of type 2 diabetic nephropathy gliquidone treatment， the effect is significant.

Type 2 diabetes， Gliquidone， Kidney disease， Efficacy

R587.1

A

1674-9308（2015）33-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.110

215500 江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科