張淑梅

重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染及護(hù)理探析

張淑梅

目的 進(jìn)一步探究重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染因素與臨床護(hù)理對(duì)策。方法 收集了2013年1月～2013年12月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的100例患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，通過回顧性分析方式，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生院內(nèi)感染的基本情況、具體感染部位以及潛在高危因素。結(jié)果 100例患者，23例發(fā)生院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生幾率為23.0%。其中，10例呼吸道感染，約占，43.5%；5例胃腸道感染，約占21.7%；5例切口感染，約占21.7%；2例泌尿道感染，約占8.7%；1例其他，約占4.3%。結(jié)論 針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染高染因素，針對(duì)性加強(qiáng)臨床護(hù)理，對(duì)于降低重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染幾率有重要作用。

重癥監(jiān)護(hù)室；院內(nèi)感染；護(hù)理對(duì)策

重癥監(jiān)護(hù)室是搶救、治療危重急癥患者的重要場所，其在提高搶救成功率方面發(fā)揮著重要作用。眾所周知，重癥監(jiān)護(hù)室患者大都病情危急、患者綜合免疫力較差且患者有長時(shí)間抗生素應(yīng)用史。與普通病房相比，重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染發(fā)生幾率要高很多，這嚴(yán)重危及患者生命安全[1]。為了進(jìn)一步探究重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染因素與臨床護(hù)理對(duì)策，筆者收集了2013年1月～2013年12月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的100例患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集了2013年1月～2013年12月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的100例患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，其中，62例男，38例女，患者年齡在21～80歲之間，平均年齡為（55.6±3.5）歲。其中，25例呼吸系統(tǒng)疾病，33例腦血管疾病，16例腸道疾病，10例神經(jīng)系統(tǒng)疾病，16例其他。

1.2 方法

嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，通過回顧性分析方式，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生院內(nèi)感染的基本情況、具體感染部位以及潛在高危因素。

2 結(jié)果

100例患者，23例發(fā)生院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生幾率為23.0%。其中，10例呼吸道感染，約占，43.5%；5例胃腸道感染，約占21.7%；5例切口感染，約占21.7%；2例泌尿道感染，約占8.7%；1例其他，約占4.3%。

3 討論

3.1 重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染因素

重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生院內(nèi)感染的主要因素有以下幾方面：（1）環(huán)境因素。醫(yī)院流動(dòng)人群大、患者密集，很容易出現(xiàn)微生物感染。重癥監(jiān)護(hù)室空氣流動(dòng)差、空間狹窄，室內(nèi)無難度、濕度大，若護(hù)理人員未及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn)檢測或消毒隔離處理等，均是導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的重要因素。（2）醫(yī)務(wù)人員因素。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)或具體操作流程不規(guī)范，接觸患者前未按照要求洗手，未嚴(yán)格著裝等，均會(huì)導(dǎo)致人為性感染。（3）患者因素。重癥監(jiān)護(hù)室患者自身免疫力下降、情緒低落等，均容易導(dǎo)致感染發(fā)生。特別是年老體弱患者、侵入性操作患者其感染幾率會(huì)進(jìn)一步增加。術(shù)后留置導(dǎo)尿管、未及時(shí)活動(dòng)等，也很容易引起泌尿系統(tǒng)、呼吸道等感染。（4）其他。近年來，因抗生素濫用等因素導(dǎo)致的重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染幾率，呈現(xiàn)逐年上升趨勢。

3.2 針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的臨床護(hù)理與預(yù)防對(duì)策

3.2.1 建立健全完善的重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染管理制度 醫(yī)院必須建立健全完善的重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染管理制度，制定科學(xué)的安全管理標(biāo)準(zhǔn)，使得各項(xiàng)工作的開展均“有章可循”。相關(guān)管理人員需通過學(xué)術(shù)交流、講座、會(huì)議等方式，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染管理制度的執(zhí)行與落實(shí)力度，加強(qiáng)消毒隔離的技術(shù)指導(dǎo)，全面提升醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。加強(qiáng)對(duì)患者重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染管理制度的宣傳與教育工作，使其全面認(rèn)識(shí)到預(yù)防感染的重要性與必要性，進(jìn)一步降低重癥監(jiān)護(hù)室感染發(fā)生率。

3.2.2 全面提升醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識(shí)與護(hù)理水平 定期開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)教育培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，

在日常工作中樹立牢固的防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，正確處理各種銳器損傷，不能將被污染的銳器置于無人管理的地方，盡快處理使用過的銳器，并進(jìn)行分類處理。與此同時(shí)，全面加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)力度，加強(qiáng)基本功練習(xí)，規(guī)范各項(xiàng)操作的具體流程，使其掌握規(guī)范化操作方式。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作技能進(jìn)行考核，督促其通過實(shí)踐練習(xí)或自我學(xué)習(xí)等方式提高實(shí)際操作水平，規(guī)范各項(xiàng)操作流程。

3.2.3 加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境護(hù)理 全面加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室工作環(huán)境改善，通過空氣凈化系統(tǒng)，合理控制室內(nèi)溫度與濕度，保持合理工作環(huán)境，進(jìn)一步降低感染幾率，保持無菌環(huán)境，提高工作質(zhì)量。針對(duì)性預(yù)防病房環(huán)境、物品、人員污染，分清無菌與非無菌，做好空氣流通工作。第四，嚴(yán)格按照《抗生素應(yīng)用指導(dǎo)原則》[3]，合理、科學(xué)使用抗菌藥物，杜絕抗生素濫用現(xiàn)象。結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果，針對(duì)性選擇抗菌藥物，并給予患者適宜的藥物劑量與療程治療。嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢棄物的收集與處理工作，分類收集、分類處理，盡可能降低環(huán)境感染。

綜上所述，針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染因素，提出針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，效果顯著。

[1] 鄭一，徐明，王謙，等. 神經(jīng)外科患者醫(yī)院獲得性感染的發(fā)病與構(gòu)成分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2008，30（5）：267-268.

[2] 劉魯沂，朱永健，于守麗，等. 重癥監(jiān)護(hù)病房患者下呼吸道感染的流行病學(xué)調(diào)查及耐藥性分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（5）：388-390．

[3] 廖微.重癥監(jiān)護(hù)病房耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的原因分析及護(hù)理措施.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（3）：11-12．

Nursing Investigation of Nosocomial Infection in ICU

ZHANG Shumei The People’s Hospital in Zhaoyuan County, Daqing 166500, China

Objective To investigate the cause of nosocomial infection and care measures further. Methods Clinical treatment data of 100 patients who were received and treated in ICU was selected from January 2013 to December 2013, and then review and analyze patients’ treatment data in order to compile statistics about patients’ illness condition, infectious place and potentially risky factors. Results In all 100 patients, there was 23 cases of nosocomial infection with 23% probability, and for these 23 cases, including 10 cases of respiratory infection(43.5%), 5 cases of gastrointestinal infection(21.7%),5 cases of wound infection(21.7%) and 2 cases of urinary tract infection(8.7%), and the other one case was categorized into other catalogue(4.3%). Conclusion To the susceptible feature of nosocomial infection in ICU, it is suggested to strengthen clinical care, which is conducive to reduce nosocomial infection incidence in ICU.

ICU, Nosocomial infection, Care measures

R473

B

1674-9308（2015）07-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.128

166500 黑龍江省大慶市肇源縣人民醫(yī)院