苑愛(ài)萍 張莉

綜合護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)直性脊柱炎患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察

苑愛(ài)萍 張莉

目的觀察和探討綜合護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)直性脊柱炎患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1～12月本院診治的170例強(qiáng)直性脊柱炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（85例）和觀察組（85例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者臨床效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果兩組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前，但實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論給予綜合護(hù)理干預(yù)后的觀察組，患者枕墻距、胸廓擴(kuò)張度、晨僵時(shí)間、疼痛評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善，有效地提高了治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；強(qiáng)直性脊柱炎；臨床應(yīng)用；效果

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）病變是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，是一種自身免疫性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確[1]。AS臨床癥狀主要表現(xiàn)為以骶髂為主的關(guān)節(jié)炎性疼痛，并伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、僵硬，導(dǎo)致活動(dòng)受到限制，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如腰椎、胸椎、頸椎等；使患者長(zhǎng)期累及全身，會(huì)出現(xiàn)心臟、眼部、耳部、肺部、神經(jīng)系統(tǒng)等部位的病變[2]。一旦患上AS，患者將長(zhǎng)期處于病痛帶來(lái)的巨大折磨之中，嚴(yán)重影響患者的生活[3]。為了研究綜合護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)直性脊柱炎患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，回顧性分析170例來(lái)我院診治的強(qiáng)直性脊柱炎患者，并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1～12月收治的170例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（85例）和觀察組（85例）。對(duì)照組患者年齡14～76歲，平均年齡（40.1±6.9）歲；其中男性61例，女性24例，病程6個(gè)月～9年，平均（5.9±3.7）年；觀察組患者年齡14～76歲，平均年齡（41.3±6.7）歲，其中男性58例，女性27例，病程2～14年，平均（6.4±4.7）年。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者年齡、性別、病程、病情等一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組與觀察組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，包括指導(dǎo)患者如何選擇合理飲食與養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；治療過(guò)程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行測(cè)量記錄；為患者提供一個(gè)舒適、安靜的治療環(huán)境，保證治療順利進(jìn)行，并對(duì)患者實(shí)施健康教育。觀察組在常規(guī)護(hù)理之外，針對(duì)AS加以全方位綜合性的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 疼痛護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員在患者治療期間結(jié)合患者的疼痛部位、疼痛程度與疼痛習(xí)慣，制定出合理的護(hù)理方案，采取相應(yīng)的護(hù)理措施以幫助患者減少疼痛或預(yù)防疼痛發(fā)生，保證治療順利進(jìn)行。

1.2.2 藥物干預(yù) 由于AS患者多數(shù)需要長(zhǎng)期服藥，在治療期間，疾病管理師應(yīng)遵醫(yī)囑向患者詳細(xì)講解藥物的作用、正確服用方法及擅自更改藥物劑量的危害。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù) 專科疾病管理師協(xié)助主管醫(yī)生對(duì)患者各個(gè)關(guān)節(jié)受損情況及活動(dòng)受限程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者每日能夠承受的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)個(gè)體狀況，疾病管理師與主管醫(yī)生共同制定出適合患者的個(gè)體運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案。

1.2.4 心理護(hù)理干預(yù) 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，病程復(fù)雜，難以控制，加之患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，一旦患病，得不到及時(shí)有效治療，必會(huì)受到病痛的折磨，加上藥物的治療與病情的變化，患者的心理會(huì)發(fā)生巨大改變。護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、性別、精神狀態(tài)以及病情，為患者制定個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

住院治療及護(hù)理干預(yù)4周后，對(duì)患者進(jìn)行以下指標(biāo)的評(píng)價(jià)[4]。（1）枕墻距：患者靠墻站立，雙眼平視前方，此時(shí)枕部與墻面的垂直距離，正常值為0 cm；（2）胸廓擴(kuò)張度：患者直立時(shí)，以刻度軟尺測(cè)其第4肋間隙水平深吸、呼氣末的胸圍差，正常為≥5 cm；（3）晨僵時(shí)間：患者起床后腰背僵硬，下肢活動(dòng)不利等癥狀消失的時(shí)間；（4）疼痛評(píng)分：患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下利用VAS疼痛評(píng)分尺對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，范圍0～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)比較：護(hù)理前，對(duì)照組枕墻距、胸廓擴(kuò)張度、晨僵時(shí)間、疼痛評(píng)分分別為（8.78±0.37）cm、（3.48±0.47）cm、（2.84±0.36）h、（6.45±1.17）分；觀察組枕墻距、胸廓擴(kuò)張度、晨僵時(shí)間、疼痛評(píng)分分別為（8.66±0.41）cm、（3.31±0.39）cm、（2.93±0.41）h、（6.50±1.19）分；兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前，對(duì)照組枕墻距、胸廓擴(kuò)張度、晨僵時(shí)間、疼痛評(píng)分分別為（6.07±0.19）cm、（3.94±0.64）cm、（2.03±0.41）h、（3.63±0.58）分；觀察組枕墻距、胸廓擴(kuò)張度、晨僵時(shí)間、疼痛評(píng)分分別為（5.21±0.14）cm、（5.15±0.95）cm、（1.22±0.34）h、（2.55±0.43）分，觀察組在護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

AS病變是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，可并發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)如眼、肺、肌肉、骨骼不同程度的病變，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，是一種自身免疫性疾病，在我國(guó)的發(fā)病率約為1.2%[5]。目前尚沒(méi)有痊愈的方法，如若患者得不到及時(shí)有效治療護(hù)理，隨著時(shí)間的推移，病情會(huì)愈加嚴(yán)重，但是早發(fā)現(xiàn)、早治療是完全可以控制AS的發(fā)展，使病情得到緩解[6-7]。

在治療的同時(shí)，給予適宜的綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)于緩解病情，控制癥狀，預(yù)防殘疾有著重要的意義[8]。通過(guò)對(duì)觀察組護(hù)理前后比較，與對(duì)照組組間比較，給予綜合護(hù)理干預(yù)后的觀察組，其患者枕墻距、胸廓擴(kuò)張度、晨僵時(shí)間、疼痛評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)均得到改善，有效地提高了治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量。

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Clinical Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients With Ankylosing Spondylitis

YUAN Aiping ZHANG Li Department of Rheumatic Immunology, The People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi Xinjiang 830000, China

Comprehensive nursing intervention, Ankylosing spondylitis, Clinical application, Efcacy

R473

A

1674-9308（2016）35-0240-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．129

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，新疆 烏魯木齊830000

[Abstract] ObjectiveTo observe and explore the efect of comprehensive nursing intervention on patients with ankylosing spondylitis.Methods170 patients with ankylosing spondylitis were selected from January to December 2015. They were divided into two groups. The control group (85 cases) was given routine nursing care. The observation group (85 cases) was given comprehensive nursing based on routine nursing care. The efcacy was evaluated by comparison.ResultsAfter nursing, the nursing indicators were better than before. The nursing indicators of observation group were better than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe pillow wall distance, degree of chest expansion, morning stifness time and pain score were increased after comprehensive nursing intervention. It could improve the treatment and quality of life.