宋春雨，錢 華，張 睿，楊 鑫，張瑞芹

(哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150081)

美國醫(yī)學教育對中國研究生培養(yǎng)的幾點啟示

宋春雨，錢 華，張 睿，楊 鑫，張瑞芹*

(哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150081)

文章通過中美醫(yī)學研究生培養(yǎng)之間的比較，對中美兩國醫(yī)學研究生在管理制度、課程設計、導師確定及其在研究生培養(yǎng)中所起的作用等方面進行了分析。從這些差異中尋找美國醫(yī)學研究生培養(yǎng)的先進方法和我國醫(yī)學研究生培養(yǎng)方面的不足。有助于年輕的碩士導師在今后研究生培養(yǎng)方面吸取經(jīng)驗。

美國研究生教育;導師組;教育改革

研究生是高層次人才的主要組成部分。在醫(yī)學這一與人類健康及生命相關(guān)的特殊領(lǐng)域，研究生的培養(yǎng)有了更多新的內(nèi)容。培養(yǎng)有創(chuàng)新意識能解決實際問題的醫(yī)學碩士研究生對我國醫(yī)療事業(yè)是至關(guān)重要的。作為一名年輕的碩士生導師，如何培養(yǎng)符合社會發(fā)展需求、具有競爭力的醫(yī)學碩士研究生，筆者一直很困惑。美國是研究生教育非常發(fā)達的地區(qū)，目前已經(jīng)形成了一套相對成熟的醫(yī)學研究生的培養(yǎng)制度。2011年，筆者有幸去美國邁阿密米勒醫(yī)學院進修，并在此期間去哈佛大學參觀，對美國醫(yī)學研究生的培養(yǎng)制度進行了一些了解，總結(jié)了一些我國和美國醫(yī)學研究生培養(yǎng)的差異和在今后研究生培養(yǎng)方面的一些改進措施。

一、中美醫(yī)學研究生培養(yǎng)的差異

1.管理模式上的區(qū)別。美國大學研究生管理上主要是在學院及項目中，對院系及項目的研究生管理是建議性、指導性的［1］。學院主要負責該單位醫(yī)學研究生培養(yǎng)的主要過程，結(jié)合本院特點制定相關(guān)的制度和細則等。從管理效果上看，這種管理模式與學科特點相緊密，有適應性、靈活性科學性的特點，另外可以發(fā)揮各個研究生培養(yǎng)部門的主動性和積極性，使得管理工作有效、有理、有章。相對而言，在我國依然是學校主要管理全校的研究生教育，各學院的自主管理意識沒有建立起來。這在很大程度上導致了管理制度僵化，導致各種管理辦法很難全面反映各個學科專業(yè)的不同特點，缺少對學科發(fā)展的適應性。

2.教育上的激勵制度。美國大學對研究生的培養(yǎng)采用收費與激勵并舉的措施。學生需要交納接受高等教育的學費，課程學習需要交納課程注冊費等等。同時，學校和院系依據(jù)學生的學術(shù)進步大小以及學科專業(yè)研究的特點給予學生一定資助，不同的學生因?qū)W術(shù)進步和學術(shù)表現(xiàn)不同而獲得的激勵相異，即獲得的資助類型、資助幅度各異。更好地調(diào)動了學生自主學習、自主研究的積極性、主動性。長期以來我國的研究生教育沒有從受教育機會、教育成本收益角度進行審視和分析，在我國，國家每月給予研究生一定的生活補貼，這樣的制度安排沒有真正體現(xiàn)教育公平。由于國家生活補貼的一致性，這樣的制度安排不利于激勵研究生從事有較大難度的創(chuàng)新性研究，不利于研究生對專業(yè)的鉆研和進取，使得對研究生從事科研的激勵機制難以發(fā)揮，一定程度上遏制了研究生從事艱苦的、高難度研究的決心和意志。

3.課程安排和科研訓練。研究生學習主要包括課程學習及科研訓練兩方面。美國醫(yī)學院在研究生培養(yǎng)中，從課程安排上看，教學環(huán)節(jié)比較多，教學要求細致，在課程教學中，包括:講座、實驗或?qū)嵺`、研討、課程論文以及課下與教師的交流等環(huán)節(jié)都有明確的要求及建議。師生的互動貫穿于整個教學中。在科研方面，從學生入學到學術(shù)交流活動、研究活動的參與、學位論文的開題、實驗報告、論文評審及修改、論文答辯等各方面均有詳細的規(guī)定。通過細化對學生的要求及評價，使學生學習基礎扎實，科研訓練有素。而我國醫(yī)學研究生的教學形式單一，主要通過講座形式教學，隨著研究生招生規(guī)模擴大，教學效果也會受到不同程度影響。另外考核方式較單一，目前仍然以考試或?qū)嶒瀳蟾娴刃问綖橹?。而在科研訓練上，學生的科研活動主要是導師安排。而導師的研究指導沒有適當?shù)脑u估和監(jiān)督。另外，師徒式的指導也限制了研究生在科學研究中興趣點的培養(yǎng)以及限制了學生接受其他科研實踐的機會，進而造成研究生在學術(shù)研究中不扎實浮躁的現(xiàn)象。

4.導師的確定方式。在美國研究生不是按照導師報考，而是由大學按照專業(yè)統(tǒng)一來招收。研究生入學后，頭半年到一年內(nèi)，研究生主要的學習任務是相關(guān)的基礎課，這時不確定導師以及研究方向［2］。系里有研究生顧問，針對研究生選課、學習的期限、如何選擇導師提出建議。在這期間，研究生可以邊學習邊了解導師的情況;而導師也對學生進行了解和觀察。這可以為師生互相選擇打下基礎。研究生在課程學習結(jié)束時，可以選擇自己感興趣的實驗室，作為自己的實習單位，進行2-3個月的實驗。實習結(jié)束后，研究生對該實驗室的各種情況將有所了解，最終結(jié)合導師意向，選則一位導師并確定今后的研究方向。除此之外，研究生培養(yǎng)還采取“一主多輔”的制度，即導師根據(jù)研究生的選題方向，選擇3-4位其他實驗室的導師作為導師組成員，一同負責該研究生的學習指導。這種方式有利于知識的互補，高效地培養(yǎng)研究生。同時也有益于研究生擴展知識面。這種指導模式有助于研究生廣泛吸收各種學術(shù)思想，養(yǎng)成辨證、批判、開放的思維習慣，減少醫(yī)學研究的狹隘性。

5.課程的設計。在美國進修期間，有幸參觀了哈佛大學，對哈佛大學研究生培養(yǎng)有了一些了解。哈佛大學在課程設計上注重學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。要求導師置身于學科的前沿，關(guān)注本領(lǐng)域?qū)W術(shù)發(fā)展的動向，更新教學的內(nèi)容，將新的資料、新的觀點和新的動態(tài)注入到教學內(nèi)容中，這樣可以為研究生提供能夠滿足社會發(fā)展需要的教學體系。哈佛的課程體系不追求平衡，而集中關(guān)注是否能夠引導研究生在一個專業(yè)方向上有突破。一般授課方法有兩種:(1)教授主講，學生閱讀文獻以及進行實驗，每周圍繞問題進行一次討論;(2)以學生為主，由學生按順序輪流做報告，每個研究生每個學期都要在不同的課堂上做報告，大家一同討論，導師在其中只發(fā)揮指導作用。這些方法主要著眼于培養(yǎng)學生的研究及表達能力，培養(yǎng)既能同別人溝通交流又能進行獨創(chuàng)性研究的學生。

二、美國的研究生教育的幾點啟示

研究生導師在研究生學習和生活中都起著重要的作用［3］。青年導師在如何培養(yǎng)研究生上尚缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗，也沒有系統(tǒng)和成熟的方法［4］。筆者作為青年碩士生導師中的一員，從個人體會入手，在以上中美研究生培養(yǎng)差異的分析比較基礎上，結(jié)合我國目前研究生教育，對今后研究生培養(yǎng)方面有如下幾點體會。

1.改進教育指導方法。做為導師應該有所“為”，有所不“為”，不能包辦，同時也不能放任，要講究方式和方法引導研究生走上科研道路。如導師可為學生列出必讀書目，培養(yǎng)學生自學的能力;定期與研究生見面，檢查并指導研究生的研究;帶領(lǐng)學生參加各項科研項目提高科研能力;鼓勵研究生參加各項社會實踐等。而對于基礎較差的學生，可重點加強基礎知識的學習，彌補相關(guān)的知識漏洞?？傊?，導師可通過上課、交流、實踐等多種渠道，找到指導學生的新思想、新思路、新思維。因此，在不同時期不同情況下需要采取不同的教育方式。

2.加強研究生思想政治教育。對于學生而言，導師不光能指引專業(yè)學習和研究。有的導師思想精妙、感情真摯、個性鮮明是難得的楷模，與這樣的導師相處可使研究生得到全面熏陶。因此導師在學生思想教育工作中起非常重要的作用。導師的人生態(tài)度、價值觀以及科學精神等對學生也有潛移默化的影響。在學校，導師與學生接觸時間最長，開展思想工作的機會最多，導師有很多的機會言傳身教，這樣使得思想教育工作做得親切而自然。

3.提高導師自身創(chuàng)新能力，激發(fā)研究生創(chuàng)新意識。具備有創(chuàng)新意識及創(chuàng)新思維的導師才能在教學及科研中具有創(chuàng)造力并運用新穎方法，引善于引進新觀念，介紹新成果，敢于標新立異，激發(fā)學生的創(chuàng)造欲［5］。因此，在實驗期間，不要單純跟蹤以前學者的研究成果、實驗方法，要多鼓勵學生不迷信別人的工作基礎。在實驗過程中，遇到一些暫時無法解析的現(xiàn)象，要學會用與他人不同的的思維方式思考問題，革新常規(guī)思維模式，這樣科學研究才會有創(chuàng)新性的突破。

4.引進“導師組”。在科學研究方面，要打破“一對一”的師徒式指導模式，借鑒國外的“導師組”。通過各種科研交流活動，讓研究生與“導師組”在更大的范圍內(nèi)進行溝通和交流，給學生在更廣泛的領(lǐng)域選擇研究興趣的空間。另外還需要建立導師對學生的指導與幫助的雙向監(jiān)督以及反饋機制，促進學生從事研究的主動性，提高導師的責任心及指導效果。

5.改革課程教學模式。在課程教學方面，需要打破講座式教學的單一模式，推廣小班教學，增加討論、課程論文研討、實驗和實踐等，采用靈活的課程綜合考核的辦法，改善研究生課程學習的效果，同時培養(yǎng)學生對專題研究的興趣，訓練學生自主學習、研究和思考的技能。

總之，導師在研究生教育中擔當著一個相當重要的角色。導師的思維方法、治學風格、知識構(gòu)成和學術(shù)水平，對研究生的成長有潛移默化的作用，直接影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量［6］。導師需要嚴格要求自己，需要有扎實、寬廣的基礎理論，穩(wěn)定的研究方向，另外還需要有活躍的學術(shù)思維以及解決問題的能力。一名合格研究生的導師，還要有適合學生發(fā)展的一些指導方法，根據(jù)本學科的研究方向，形成一套獨特的教學方法，充分發(fā)掘?qū)W生的潛能和創(chuàng)新能力，讓學生的素質(zhì)自由、和諧地發(fā)展。

［1］宋東霞，劉麗新.從美國培養(yǎng)研究生的角度看我國研究生培養(yǎng)機制改革［J］.學位與研究生教育，2007，7:70-73.

［2］趙湘輝，吳 江，Qing Richard Lu.美國研究生培養(yǎng)導師制的特點和啟示［J］.西北醫(yī)學教育，2010，6:1154-1285.

［3］羅廣華.試論導師在研究生培養(yǎng)中的重要作用［J］.青年文學家，2011，13:78-79.

［4］黃華國.青年碩士生導師的角色轉(zhuǎn)換和研究生培養(yǎng)［J］.學位與研究生教育，2013，4:4-6.

［5］劉春桃，柳 松.導師在研究生培養(yǎng)新機制中的功能與其實現(xiàn)途徑［J］.教育探索，2009，11:96-98.

［6］曹紅芳.淺談導師在研究生培養(yǎng)工作中的地位和作用［J］.教育教學論壇，2013，41:146-147.

G643

A

1002-1701(2015)08-0124-02

2014-07

宋春雨，女，博士，副教授，主任醫(yī)師，研究方向:全麻藥物腦保護。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.066