馬明月，段志文，景匯泉，肖純凌

(沈陽醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧 沈陽 110034)

實(shí)踐教學(xué)改革在公共衛(wèi)生應(yīng)用型人才培養(yǎng)的探索與實(shí)踐

馬明月，段志文，景匯泉，肖純凌*

(沈陽醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧 沈陽 110034)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，公共衛(wèi)生應(yīng)用型人才的需求不斷增加。文章針對(duì)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合公共衛(wèi)生應(yīng)用型人才培養(yǎng)的要求，從實(shí)踐教學(xué)的各層面，包括教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及教學(xué)效果評(píng)價(jià)等，提出公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)的改革思路和方法，并在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行探索與應(yīng)用，為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和公共衛(wèi)生事業(yè)的需求的公共衛(wèi)生人才提供實(shí)踐基礎(chǔ)和理論依據(jù)。

公共衛(wèi)生;應(yīng)用型;人才培養(yǎng);實(shí)踐教學(xué)改革

進(jìn)入21世紀(jì)，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)已經(jīng)由單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊☆A(yù)防和健康理念的構(gòu)建，接踵而來的就是全球范圍內(nèi)對(duì)公共衛(wèi)生人才需求的增加。如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)的公共衛(wèi)生人才，是我國公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育亟待解決的課題。公共衛(wèi)生人才是具有公共衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本實(shí)驗(yàn)技能的人才，即具有明確的職業(yè)性、實(shí)用性、實(shí)踐性和高層次性的應(yīng)用型人才［1-2］。因此，公共衛(wèi)生應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式需要進(jìn)行探索與實(shí)踐。

沈陽醫(yī)學(xué)院的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)始建于1951年，具有悠久的歷史，為遼沈地區(qū)培養(yǎng)了大批實(shí)用型公共衛(wèi)生人才。為了進(jìn)一步貫徹高等教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革和建設(shè)的需要［3］，2007年9月開始我校以實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心為基礎(chǔ)，開展了公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)改革。本文結(jié)合我校為教學(xué)型高校的實(shí)際，針對(duì)公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的要求，從實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)層面，包括教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及教學(xué)效果評(píng)價(jià)等，提出公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的改革思路和方法，并進(jìn)行了五年的實(shí)踐，取得了一定成效，為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和公共衛(wèi)生事業(yè)的需求的公共衛(wèi)生人才提供實(shí)踐基礎(chǔ)和理論依據(jù)。

一、根據(jù)學(xué)校辦學(xué)定位，明確實(shí)踐教學(xué)改革思路

沈陽醫(yī)學(xué)院根據(jù)自身作為教學(xué)型高校的實(shí)際，在長(zhǎng)期辦學(xué)過程中，形成了“面向基層，服務(wù)大眾，培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才”的辦學(xué)定位，以培養(yǎng)“基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)、適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的實(shí)用型人才”為目標(biāo)，結(jié)合當(dāng)今社會(huì)發(fā)展需要及公共衛(wèi)生問題出現(xiàn)新的變化趨勢(shì)，確立實(shí)驗(yàn)課改革思路:圍繞實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)，以專業(yè)建設(shè)和學(xué)科建設(shè)為契機(jī)，構(gòu)建科學(xué)、合理的教學(xué)體系，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)本校的辦學(xué)特點(diǎn)，促進(jìn)科研與教學(xué)的緊密結(jié)合。

二、打破學(xué)科界限，整合教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)體系

公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)包括衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)和兒少衛(wèi)生學(xué)等專業(yè)課程。圍繞公共衛(wèi)生實(shí)踐需求，打破學(xué)科界限、將所有專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行歸納整理，構(gòu)建了“三類型四模塊”實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，即基本型、綜合設(shè)計(jì)型和創(chuàng)新型三種類型，公共衛(wèi)生基本實(shí)踐技能、環(huán)境介質(zhì)有害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)技術(shù)、生物效應(yīng)評(píng)價(jià)技術(shù)、資料分析處理技術(shù)四個(gè)模塊，并編寫了與之相配套的《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》;畢業(yè)實(shí)習(xí)則深入公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)基地，通過現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)，可使學(xué)生能初步了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的工作方法、工作內(nèi)容及工作特點(diǎn)。鞏固課堂理論教學(xué)的基本知識(shí)，擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，使學(xué)生能將所學(xué)知識(shí)和基本技能綜合運(yùn)用于實(shí)際［4-5］。

三、突出實(shí)踐特色，改革實(shí)踐教學(xué)模式

為了突出課程的實(shí)踐性特色，體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，以學(xué)生為中心，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行了改革。

(一)增加綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、培養(yǎng)其分析問題能力。

在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置和內(nèi)容選擇上，緊密結(jié)合公共衛(wèi)生實(shí)際，精心選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)過程中，先提出實(shí)驗(yàn)要解決的問題，然后布置作業(yè)，讓學(xué)生課余時(shí)間查閱資料、分組討論、撰寫實(shí)驗(yàn)方案，再由教師對(duì)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后制定正確的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并實(shí)施。提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的思維方法和科學(xué)研究素養(yǎng)以及創(chuàng)新意識(shí)。例如，將衛(wèi)生毒理學(xué)原有實(shí)驗(yàn)課中“微核試驗(yàn)”、“精子畸形試驗(yàn)”等整合為“乙醇對(duì)機(jī)體毒性的綜合實(shí)驗(yàn)”，4-7名學(xué)生組成課題小組，通過自行查閱文獻(xiàn)，根據(jù)理論課學(xué)到的知識(shí)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，由一名學(xué)生代表本組發(fā)表實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，大家討論，教師點(diǎn)評(píng)后形成一個(gè)實(shí)驗(yàn)室條件適宜，操作方便的統(tǒng)一方案。學(xué)生們自己對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行分組、染毒和觀察，并進(jìn)行“毒性檢測(cè)”，最后撰寫論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。整個(gè)過程中不僅鍛煉了學(xué)生的科學(xué)思維和動(dòng)手能力，而且培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

(二)改封閉式實(shí)驗(yàn)為開放式實(shí)驗(yàn)。

過去一些實(shí)驗(yàn)課因?qū)W時(shí)限制，器材、試劑等均由教師準(zhǔn)備好，學(xué)生只按預(yù)先規(guī)定步驟驗(yàn)證操作，改變由學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，包括試劑配制和器材種類、數(shù)量、規(guī)格等，加深學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的感性認(rèn)識(shí)，并將實(shí)驗(yàn)延伸到課堂外。

(三)廣泛運(yùn)用“案例、討論、探究”等實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。

在教學(xué)過程中選擇典型案例，或跟隨衛(wèi)生監(jiān)督人員深入現(xiàn)場(chǎng)，然后引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用專業(yè)知識(shí)解析所遇到的案例或?qū)嶋H問題，并提出解決辦法或方案，培養(yǎng)其解決實(shí)際問題的能力。針對(duì)目前營(yíng)養(yǎng)性疾病高發(fā)，新增了“食譜編制”“營(yíng)養(yǎng)咨詢與教育”等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)實(shí)際，重新整合了相關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。如“大氣質(zhì)量評(píng)價(jià)”“水質(zhì)評(píng)價(jià)”等均是將原來分開的幾個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，按類別歸納在一起，并增加實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容和總結(jié)討論內(nèi)容，使成一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)。綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告寫法上，區(qū)別于一般實(shí)驗(yàn)報(bào)告，要求按學(xué)術(shù)論文格式撰寫，訓(xùn)練同學(xué)撰寫科研論文的能力，使科研與教學(xué)互相融合，并改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法與形式。

(四)更新教學(xué)設(shè)備，變革教學(xué)內(nèi)容。

如新增設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“蔬菜和水果的營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)”中，應(yīng)用農(nóng)殘快速檢測(cè)儀對(duì)蔬菜水果中有毒有害物質(zhì)進(jìn)行快速鑒定;應(yīng)用氣相色譜儀對(duì)“白酒中甲醇含量測(cè)定”等。不僅使學(xué)生接觸到先進(jìn)的儀器設(shè)備，而且將實(shí)際工作中遇到的情況出現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)課中，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

(五)采用多元化實(shí)踐課考核方法。

通過多指標(biāo)、多階段、多層次的考核方法以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和實(shí)踐能力。如在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定時(shí)，將平時(shí)實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告提交和實(shí)驗(yàn)理論考試相結(jié)合，也有將學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作考試與平時(shí)表現(xiàn)相結(jié)合，統(tǒng)籌考核實(shí)驗(yàn)過程與實(shí)驗(yàn)結(jié)果，來評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的成績(jī)。

四、教學(xué)效果顯著，彰顯本校特色

通過公共衛(wèi)生專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革，學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能扎實(shí)，動(dòng)手能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，受到用人單位的稱贊，畢業(yè)就業(yè)率達(dá)到90%以上。五年來，本科生參加科研立項(xiàng)23項(xiàng)，其中《玉米紫色植株色素對(duì)氟中毒大鼠肝臟脂類代謝酶基因表達(dá)的影響》《SULT1E1基因SNPs位點(diǎn)在子宮內(nèi)膜癌腫的意義的研究》獲2013年國家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目。2011年、2012年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)踐技能考試通過率分別為100%和96.55%，均高于全國94.94%和95.14%的平均通過率。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考研錄取率都在30%以上，其中2012年考研錄取率達(dá)33.4%，2013年考研錄取率達(dá)36.8%。

綜上，通過公共衛(wèi)生專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)了“實(shí)驗(yàn)內(nèi)容統(tǒng)一設(shè)置、實(shí)驗(yàn)設(shè)備統(tǒng)一管理、實(shí)驗(yàn)人員統(tǒng)一調(diào)配”的格局，構(gòu)建了一個(gè)集教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)于一體的高水平公共衛(wèi)生人才實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力和綜合運(yùn)用多學(xué)科的理論知識(shí)的能力。學(xué)生在實(shí)踐過程中，能夠發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，進(jìn)而解決問題，將其培養(yǎng)成為一名應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才，以滿足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才的需求。

［1］王 虹，李變蘭，郭秀花，等.開展公共衛(wèi)生專業(yè)綜合實(shí)踐教學(xué)改革培養(yǎng)應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(3): 455-456.

［2］陳 華，李躍平，劉寶英，等.公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)綜合實(shí)踐教學(xué)改革與實(shí)踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(4):71.

［3］葉懷莊，余運(yùn)賢，周旭東，等.高等學(xué)校公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)與體會(huì)［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(1):60-61.

［4］郭秀花，王 嵬，郭愛民，等.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)研究與實(shí)踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(1):72-74.

［5］張愛華，何 江，洪 峰，等.實(shí)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式及實(shí)踐探索［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(3):496-497.

Reforming clinical training to impart practical skills to public health professionals

Ma Mingyue，Duan zhiwen，Jing Huiquan，et al
(School of public health，Shenyang Medical College，Shenyang 110034)

With the transformation of modern medicine，demands are raised for public health professionals with practical skills.This study examines various elements of clinical sessions for public health and preventative medicine，and the demands for professionals with practical skills.It puts forward pathways for reforming clinical sessions and laying theoretical foundations for public health professionals with practical skills.

public health;applied;cultivating professionals;clinical teaching reform

G642.0

A

1002-1701(2015)08-0067-02

2014-08

馬明月，女，博士，教授，研究方向:生殖發(fā)育毒性。

遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2011年度研究基地專項(xiàng)課題:加強(qiáng)國家級(jí)特色專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)公共衛(wèi)生創(chuàng)新型人才(JGZXY11022);遼寧省教育廳高等教育教學(xué)改革重點(diǎn)研究項(xiàng)目:毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)課應(yīng)用PBL教學(xué)模式的探討與評(píng)價(jià)(2009A311)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.036