鄭秋宇

普羅帕酮與酒石酸美托洛爾注射液聯(lián)合治療更年期心律失常的療效觀察

鄭秋宇

目的分析普羅帕酮與酒石酸美托洛爾注射液(倍他樂(lè)克)聯(lián)合治療更年期心律失常的療效。方法將96例患者分為治療組（普羅帕酮聯(lián)合倍他樂(lè)克）和對(duì)照組（倍他樂(lè)克），各48例，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果兩組治療總有效率、24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏變化對(duì)比差異均顯著。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異。結(jié)論普羅帕酮與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療更年期心律失常效果顯著，用藥安全可靠。

普羅帕酮；倍他樂(lè)克；更年期心律失常

更年期心律失常原因是女性性激素水平變化，即使本身無(wú)器質(zhì)性病變也會(huì)發(fā)生心律失常。臨床治療以抗心律失常藥物為主，但治療效果不佳?，F(xiàn)筆者以48例患者為例，取普羅帕酮與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例更年期心律失?；颊哂?013年8月～2014年12月期間到我院就診，經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)確診斷為心律失常[1]；均未合并器質(zhì)性病變；無(wú)藥物禁忌癥；年齡46～66歲，平均（54.6±3.1）歲；患者表現(xiàn)為不同程度氣悶、胸悶、心悸、失眠等；將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各48例，兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者治療期間常規(guī)心電圖檢查，給予必要心理干預(yù)，緩解患者暴躁、焦慮情緒，常規(guī)給予更年康、維生素、谷維素等治療。治療組患者聯(lián)合普羅帕酮與倍他樂(lè)克治療，每次口服75 mg普羅帕酮，每天2次；倍他樂(lè)克40 mg，每天2次；對(duì)照組患者口服40 mg倍他樂(lè)克，每天2次。兩組均治療2個(gè)月。

1.3 療效判定[2]

顯效：癥狀消失，早搏恢復(fù)正常，無(wú)不良情緒；有效：癥狀緩解，早搏減少，不良情緒緩解明顯；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，早搏無(wú)減少，仍有不良情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

治療組治療的總有效率93.8%（45/48），即顯效28例，有效17例，無(wú)效3例；對(duì)照組治療的總有效率75%（36/48），即顯效13例，有效23例，無(wú)效12例，兩組差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏變化對(duì)比

治療組治療前（1 786±864）次，治療后（440±315）次；對(duì)照組治療前（1 762±796）次，治療后（685±374）次；兩組治療后24h心電圖早搏次數(shù)降低，治療組低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組3例腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%；治療組2例腹脹，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05），且均未影響治療。

3 討論

更年期心律失常是女性更年期常見(jiàn)癥狀，女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌改變，自主神經(jīng)功能出現(xiàn)不同程度的紊亂，嚴(yán)重危害女性健康。目前臨床治療更年期心律失常時(shí)，主要是采取對(duì)癥治療，在改善患者內(nèi)分泌的同時(shí)，也注意改善患者心律失常，而單純抗心律失常藥物難以取得效果。

倍他樂(lè)克是臨床常見(jiàn)β受體阻滯劑，對(duì)急性心肌梗死有顯著預(yù)防效果。倍他樂(lè)克可減輕兒茶酚胺作用，減少心臟負(fù)荷及心理負(fù)荷，減緩心率，降低血壓及心排出量，然而倍他樂(lè)克的使用不能突然中斷，停藥時(shí)需提前7～10 d逐漸慢慢撤除[3]。若突然停藥，會(huì)使缺血性心臟病患者病情惡化，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、失眠、怠倦等不良反應(yīng)。另外倍他樂(lè)克的長(zhǎng)期使用會(huì)使患者出現(xiàn)肢端發(fā)冷，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)非特異性皮膚反應(yīng)等。而過(guò)大劑量使用會(huì)導(dǎo)致低血壓，或誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩，因此在臨床實(shí)用倍他樂(lè)克時(shí)，需高度注意。

普羅帕酮為臨床廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥物，可提高膜穩(wěn)定作用，選擇性競(jìng)爭(zhēng)性作用β受體阻滯，減輕心肌興奮性，相應(yīng)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程及傳導(dǎo)。通過(guò)鈉離子內(nèi)流的抑制作用，延緩收縮除極速度，降低其鈣離子傳導(dǎo)速度，應(yīng)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程及傳導(dǎo)，作用于心房及心肌傳導(dǎo)纖維，改善心律失常。同時(shí)也可延長(zhǎng)房室旁路前向傳導(dǎo)速度及逆向傳導(dǎo)速度，增強(qiáng)心肌細(xì)胞閾電位，以此降低興奮性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，消除折返性心律失常。聯(lián)合倍他樂(lè)克及普羅帕酮治療，可顯著改善患者心律失常。在此次研究中，兩組治療總有效率差異顯著，由此可見(jiàn)，經(jīng)倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常，具有顯著效果，可明顯改善患者臨床癥狀，減緩患者不良情緒，且治療組患者后24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏次數(shù)低于對(duì)照組。兩組患者治療期間無(wú)肝腎功能異常，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。由結(jié)果看出，倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失?；颊?，可明顯降低患者24 h早搏次數(shù)，改善心律失常，安全性高?？偠灾?，普羅帕酮與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療更年期心律失常取得顯著療效，可明顯改善患者臨床癥狀，降低24 h動(dòng)態(tài)心電圖早搏次數(shù)，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。

[1]馮東興.更年期心律失常倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（8）：628．

[2]朱俊.中國(guó)抗心律失常藥物應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010（5）：54-62．

[3]劉志紅.用倍他樂(lè)克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（7）：22-23．

如何撰寫(xiě)論文的“序言”

簡(jiǎn)要介紹有關(guān)本課題研究的一般情況，包括動(dòng)機(jī)、過(guò)去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過(guò)100～200字。

Therapeutic Effect Observation on the Propafenone Combined With Metoprolol Tartrate Injection Treating Menopause Arrhythmia

ZHENG Qiuyu, Jilin Hospital Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine, Jilin 132012, China

ObjectiveExplore citicoline treatment of acute stroke application effect.MethodsTo investigate the curative effect of propafenone and metoprolol (Betaloc) combined treatment of menopausearrhythmia.Methods96 patients were divided into treatment group (propafenone combined with betaloc therapy) and control group (Betaloc), each of 48 cases, compared two groups of treatment effect.ResultsThe total efficiency of two treatment group, 24h dynamic ECG beats changes in contrast differences were significant. The two group the incidence of adverse reactions was no significant difference.ConclusionPropafenone combined with betaloc treating menopause arrhythmia effect is remarkable, the medication is safe and reliable.

Propafenone, Betaloc, Menopause arrhythmia

R541．7

B

1674-9308（2015）15-0158-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．132

132012 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科