曲靈菊

去氧孕烯炔雌醇與米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血的療效比較

曲靈菊

目的 分析去氧孕烯炔雌醇與米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。方法 將116例患者隨機(jī)分為A、B兩組各58例，A組給予去氧孕烯炔雌醇治療，B組給予米非司酮治療。結(jié)果 A組閉經(jīng)率低于B組，復(fù)發(fā)率1.7％低于B組復(fù)發(fā)率8.6％，P＜0.05；兩組治療后E2、P水平較治療前降低，P＜0.05；FSH、LH、T水平治療前后無顯著差異，P＞0.05。結(jié)論 去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血效果顯著。

去氧孕烯炔雌醇；米非司酮；功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血是圍絕經(jīng)期女性常見癥狀，圍絕經(jīng)期女性卵巢功能減退，致月經(jīng)紊亂，主要表現(xiàn)為持續(xù)多量出血，并會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重貧血等并發(fā)癥[1]，需及時(shí)采取適當(dāng)藥物治療。現(xiàn)筆者以116例患者為例，分別采取米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組116例功能失調(diào)性子宮出血患者在2013年12月～2014年12月到我院就診，無惡性器質(zhì)性疾?。恢委熐?個(gè)月內(nèi)未使用性激素等影響月經(jīng)藥物；年齡48～60歲，平均（53.2±4.7）歲；按照藥物不同分為A、B兩組各58例患者，兩組患者基線資料無顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

A組患者在行診刮術(shù)后第5d開始，每天服用1片去氧孕烯炔雌醇片，3周為一個(gè)周期，在撤藥性出血第4d后行第2個(gè)周期，共服藥3個(gè)周期。B組患者在刮診術(shù)后，每晚睡前口服10 mg米非司酮片，共服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者用藥前后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，包括促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、睪酮（T），并隨訪6個(gè)月，觀察兩組患者月經(jīng)恢復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比

A組月經(jīng)恢復(fù)正常率74.1％（43/58），月經(jīng)減少率15.5％（9/58），閉經(jīng)率10.4％（6/58）；B組月經(jīng)恢復(fù)正常率69.0％（40/58），月經(jīng)減少率12.0％（7/58），閉經(jīng)率19.0％（11/58）；兩組月經(jīng)恢復(fù)率及月經(jīng)減少率無顯著差異，P＞0.05；閉經(jīng)率相比差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后性激素變化對(duì)比

A組治療前FSH（14.8±2.8）IU/L，LH（8.6±2.5）IU/L，P（4.0±1.2）nmoL/L，E2（275.6±11.5）pmoL/L，T（2.1±0.3）nmoL/L；治療后FSH（16.0±2.7）IU/L，LH（9.5±2.3）IU/L，P（1.4±0.4）nmoL/L，E2（98.8±8.7）pmoL/L，T（1.8±0.4）nmoL/L；B組治療前FSH（15.0±2.5）IU/L，LH（8.5±2.4）IU/L，P（4.1±1.3）nmoL/L，E2（277.8±12.0）pmoL/L，T（2.0±0.4）nmoL/L；治療后FSH（16.1±2.7）IU/L，LH（9.7±1.3）IU/L，P（1.6±0.5）nmoL/L，E2（100.4±6.7）pmoL/L，T（1.9±0.3）nmoL/L；兩組患者治療后E2、P水平較治療前降低，P＜0.05；FSH、LH、T水平治療前后無顯著差異，P＞0.05。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

隨訪6個(gè)月，A組復(fù)發(fā)率1.7％（1/58），B組復(fù)發(fā)率8.6％（5/58）；兩組差異顯著，P＜0.05。

3 討論

圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血的主要原因是圍絕經(jīng)期女性卵巢功能減退，對(duì)垂體促性腺激素反應(yīng)降低，雌激素分泌不足，致內(nèi)膜不規(guī)則脫落和出血。臨床治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血時(shí)，需及時(shí)有效止血，調(diào)整月經(jīng)周期，減少月經(jīng)量，恢復(fù)正常月經(jīng)，或促使閉經(jīng)，以免發(fā)生子宮內(nèi)膜病變。

米非司酮是臨床常見的受體水平抗孕激素藥物，通過非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素作用，以此起到抗雌激素作用，阻礙子宮內(nèi)膜增生，改善子宮內(nèi)膜情況，減少子宮內(nèi)膜厚度，預(yù)防子宮內(nèi)膜過度增生[2]。同時(shí)通過劑量依賴性方式對(duì)促性腺激素發(fā)揮作用，而抑制FSH、LH分泌；并通過促進(jìn)卵巢抑制素分泌，而對(duì)FSH分泌的抑制，遏制卵泡發(fā)育，降低了雌孕激素水平；同時(shí)可影響雌孕激素受體表達(dá)，促使雌孕激素凋亡。去氧孕烯炔雌醇為甾體口服避孕藥，含有炔雌醇、去氧孕烯成分，去氧孕烯為第3代孕激素，具有高度的孕激素受體親和力，減少子宮內(nèi)膜厚度，使子宮內(nèi)膜變薄、萎縮[3]，以此有效修復(fù)子宮內(nèi)膜，避免子宮內(nèi)膜增生。且去氧孕烯炔雌醇作用于丘腦-垂體-卵巢軸的反饋機(jī)制，改變子宮內(nèi)膜周期性改變，使月經(jīng)周期恢復(fù)正常。在此次研究中，A組閉經(jīng)率低于B組，P＜0.05；兩組患者治療后E2、P水平較治療前降低，P＜0.05；A組復(fù)發(fā)率1.7％低于B組復(fù)發(fā)率8.6％，P＜0.05。結(jié)果顯示，米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血均可降低患者體內(nèi)雌激素、孕激素水平，但去氧孕烯炔雌醇治療患者，閉經(jīng)率及復(fù)發(fā)率均低于米非司酮治療的患者，說明去氧孕烯炔雌醇應(yīng)用價(jià)值更顯著。

綜上所述，與米非司酮相比，去氧孕烯炔雌醇對(duì)功能失調(diào)性子宮出血有更為顯著治療效果。

[1]何愛樺.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果比較[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（2）：225-226.

[2]李樹芹.去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：164-165.

[3]劉海燕，于四永，劉維杰，等.小劑量米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].疑難病雜志，2013，12（3）：231-232.

Comparation on Desogestrel and Ethinyl Estradiol Mifepristone on Dysfunctional Uterine Bleeding

QU Lingju, Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital of Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China

Objective To analyze desogestrel ethinylestradiol and clinical effect of mifepristone treatment dysfunctional uterine bleeding.Methods 116 patients were randomly divided into A, B two groups, 58 cases in group A to give desogestrel ethinylestradiol treatment, B group was given mifepristone treatment. Results Amenorrhoea rate was lower than that in group B, group A recurrence rate 1.7％ lower than that of group B 8.6％ respectively, P＜0.05. The two groups after treatment, E2, P level was reduced, P＜0.05. There was no signifcant difference between FSH, LH, T in two groups, P＞0.05. Conclusion Effect of Desogestrel ethinylestradiol in treatment of dysfunctional uterine bleeding is remarkable.

Desogestrel and ethinyl estradiol, Mifepristone, Dysfunctional uterine bleeding

R711.52

A

1674-9308（2015）30-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.118

154002 黑龍江省佳木斯市婦幼保健院婦產(chǎn)科