高永霞 孫昊 張勁松 黃慧敏 陸真

低溫活性銀離子抗菌液在口服百草枯中毒患者口腔護理中的應用

高永霞 孫昊 張勁松 黃慧敏 陸真

目的 觀察4℃低溫冰箱保存的活性銀離子抗菌液（銀爾通溶液）在口服百草枯患者口腔護理中的效果。方法 68例口服百草枯致口腔潰瘍的患者分為觀察組36例及對照組32例：觀察組采用4℃低溫冰箱保存的銀爾通溶液口腔含漱；對照組采用常溫保存的銀爾通溶液口腔含漱。比較兩組患者治療后的口腔潰瘍面積、口腔疼痛評分、對不同溫度銀爾通溶液口腔含漱的滿意度。結(jié)果 兩組患者在口腔潰瘍面積的治療療效上無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；觀察組患者的口腔疼痛評分及口腔護理滿意度較對照組有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 4℃低溫冰箱保存的銀爾通溶液能夠保證百草枯患者的口腔潰瘍治療效果，并且能夠有效減輕患者口腔疼痛，提高臨床口腔護理滿意度，為口服百草枯患者提供一種安全、有效、滿意的口腔護理方法。

低溫銀爾通；百草枯；中毒；口腔護理

百草枯（paraquat，PQ）又名對草快，是一種非選擇性、接觸性除草劑，中毒機制復雜，口服百草枯中毒后，患者出現(xiàn)多個臟器損害，其中肺損傷為中毒的特征性損害[1]?？诜卸净颊咴跀?shù)小時或1～2天內(nèi)出現(xiàn)口咽部黏膜充血、腫脹、糜爛或潰瘍，引起口咽部燒灼疼痛感，因此患者入院后的口腔護理尤為重要。我科通過臨床實踐，采用4℃低溫冰箱保存的銀爾通溶液進行口腔護理，臨床取得更加滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

表1 兩組患者治療后效果比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年1月～2015年9月我科收治的經(jīng)口服百草枯中毒患者68例，隨機分為觀察組36例及對照組32例，兩組患者的年齡、性別、口腔黏膜的損傷程度等一般資料無統(tǒng)計學差異，入院治療一周內(nèi)均處于非機械通氣狀態(tài)，神志清楚、能夠正確表述、配合干預。

1.2 方法

觀察組患者入科當天收集一般資料、評估患者口腔黏膜受損程度，口咽部疼痛評分并記錄。本組患者使用4℃低溫冰箱保存的活性銀離子含量≥200 μg/ml的銀爾通溶液進行口腔含漱，3次/日，每次含漱兩口，每口15 ml與口腔黏膜充分接觸3分鐘后吐出，每次口護后評估患者的滿意度評分并記錄，記錄并整理患者治療三天及五天后的口腔黏膜損傷程度、口咽部疼痛評分。對照組患者采用常溫保存的銀爾通溶液進行口腔含漱，護理方法同觀察組。評估時間、評估內(nèi)容及評估方法同觀察組。

1.3 評價指標

（1）潰瘍大小以數(shù)值表示：0表示無潰瘍；1表示潰瘍最大徑1mm；2表示最大徑2mm；3表示最大徑3mm；4表示最大徑5mm；5表示最大徑7mm；6表示最大徑達9mm以上。（2）疼痛評分：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）。（3）滿意度評分以數(shù)值表示：5分表示非常滿意；4分表示比較滿意；3分表示滿意；2分表示尚可；1分表示一般；0分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（x-±s）表示，兩組組間比較采用t檢驗（符合正態(tài)分布）或Z檢驗（不符合正態(tài)分布），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01為差異顯著。

2 結(jié)果

兩組患者在口腔潰瘍的治療療效上無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），但潰瘍面積較治療前縮?。粌山M患者的疼痛評分有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；兩組患者治療滿意度有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討論

百草枯具有皮膚黏膜腐蝕作用，口服者的口腔及咽部黏膜都有不同程度的灼傷，表現(xiàn)為糜爛、潰瘍、滲血，同時出現(xiàn)口腔及咽喉部燒灼疼痛感[2]。銀爾通的主要成分是高價活性銀離子，能夠顯著抑制和殺滅革蘭氏陽性菌、陰性菌、真菌等常見微生物，加快上皮細胞再生，促進潰瘍面愈合，緩解充血、疼痛、異味等癥狀，對口腔潰瘍的治療療效顯著并且遠期療效優(yōu)勢明顯[3]；臨床上應用時一般采用其常溫保存的溶液，本研究觀察低溫狀態(tài)保存下的銀爾通溶液使用的療效。

口服百草枯中毒患者的口腔早期護理，如采用低溫處理，能夠有效的降低口腔溫度，減輕黏膜的充血水腫，減輕口腔的燒灼疼痛感，增加舒適度[4]。本研究證實，4℃低溫冰箱保存的銀爾通溶液在臨床中實施途徑簡單，臨床效果顯著，為口服百草枯患者提供一種安全、有效、滿意的口腔護理方法。

[1]韓繼媛，程志強.淺談百草枯中毒發(fā)病機制的研究現(xiàn)狀[J].臨床急診雜志，2010，11（2）：65-67.

[2]陳紹娟，余權(quán)珍，黃柳清.含漱利多卡因、慶大霉素、地塞米松混合液對百草枯中毒所致口腔黏膜炎的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（18）：22-23.

[3]黃慧敏.銀爾通在ICU口腔潰瘍病人護理中的應用[J].護理研究，2012，26（1）：147.

[4]劉文曄，王永麗.百草枯患者早期口腔低溫處置與護理[J].護理實踐與研究，2012，9（15）：68-69.

Application of Cryogenic Yin'ertong in Oral Care of Patients With Paraquat Poisoning

GAO Yongxia SUN Hao ZHANG Jinsong HUANG Huimin LU Zhen, EICU, First Hospital Affliated to Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China

Objective To investigate the effect of Yin'ertong stored in 4℃refrigerator in oral care of patients with paraquat poisoning. Methods A total of 68 patients with oral ulcer caused by paraquat poisoning were randomly divided into observation group （group A） and control group （group B）.Group A were administered with Yin'ertong stored in 4℃ refrigerator, while group B were treated with Yin'ertong stored in normal temperature.Oral ulcer area, oral pain scores and satisfaction with the collutory were compared between the two groups. Results There is no significant difference in the therapeutic effect of oral ulcer treatment between the two groups （P＞0.05）. But Oral pain scores in observation group is signifcantly lower than those in control group, while satisfaction degree in observation group is significantly higher than those in control group （P＜0.05）.Conclusion Yin'ertong stored in 4℃ refrigerator can guarantee the curative effect of oral ulcer.It also significantly release patients’ oral pain, and improve clinical oral care satisfaction, providing a safe, effective and satisfed oral care way in patients with paraquat poisoning.

Cryogenic Yin'ertong, Paraquat, Poisoning, Oral care

R473

A

1674-9308（2015）30-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.172

210029 江蘇省南京市南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院EICU

孫昊，E-mail：haosun_6@163.com

國家自然科學基金青年科學基金（81201459）