胡海霞

·效果觀察·

急性心肌梗死急診溶栓治療的臨床護(hù)理觀察

胡海霞

目的 觀察和探討臨床護(hù)理對急性心肌梗死患急診溶栓焦慮情緒的影響。方法 選取我院2014年3月～2015年4月我院收治的72例急性心肌梗死患者，均進(jìn)行溶栓治療，隨機(jī)分為觀察組36例和對照組36例。其中對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施前后急性期焦慮情緒的評分結(jié)果。結(jié)果 觀察組采用臨床護(hù)理干預(yù)后患者焦慮情緒情況好于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對急性心肌梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐過程中，能有效地改善患者的不良情緒，緩解患者的焦慮抑郁心理。

護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；急性期焦慮情緒

造成冠狀動脈發(fā)生病變，旨在動脈內(nèi)膜中的巨噬細(xì)胞，與增生的平滑肌細(xì)胞攝取大量脂質(zhì)，形成泡沫細(xì)胞又形成脂肪痕可進(jìn)展形成突起的動脈粥樣硬化的纖維性斑以上病變的過程使冠狀動脈內(nèi)膜增厚、變硬，而使管腔狹窄，血管腔阻塞可導(dǎo)致動脈血流障礙，造成冠狀動脈機(jī)能不全缺氧現(xiàn)象造成短時(shí)間內(nèi)，約20～30min，心肌細(xì)胞缺血與缺氧而壞死，將造成胸痛即心絞痛等嚴(yán)重的后果。胸痛為心肌梗死最常見的癥狀，其在特征上與心絞痛很類似，但較為嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間較久縣城對硝酸甘油舌下含片反應(yīng)不佳。患者常感到難以忍受的擠壓或壓迫感，一部分的患者此種疼痛尚可傳導(dǎo)至手臂內(nèi)側(cè)，肘部，下顎，腹部，背部或頸部，除了胸痛外患者感到虛弱、冒冷汗、惡心、嘔吐，與心絞痛的差異于心肌梗死常發(fā)生于清晨病患休息時(shí)而如果發(fā)生在運(yùn)動時(shí)，休息也無法緩解[1]。選取我院2014年3月～2015年4月我院收治的72例急性心肌梗死患者，均進(jìn)行溶栓治療，并配合護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年4月我院收治的72例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分成兩組，每組各36例，其中對照組男性患者19例，女性患者17例，年齡52～76歲，平均年齡（64.8±2.6）歲。觀察組男性患者20例，女性患者16例，年齡53～78歲，平均年齡（65.7±2.8）歲，兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予溶栓治療，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施前后急性期焦慮情緒的評分結(jié)果。具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 一般護(hù)理 （1）立即持續(xù)心電臨測。給予12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，記錄最初的心電圖波形及節(jié)律，每半小時(shí)記錄1次，連續(xù)6次后每4～6h記錄1次。（2）鎮(zhèn)靜止痛。遵醫(yī)囑給予嗎啡、安定等藥物治療。（3）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油、異舒吉等微泵靜脈推注。根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整藥物的濃度和速度。（4）處理心律失常。室性心律失常遵醫(yī)囑給予利多卡因靜推。竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯給予阿托品。嚴(yán)重者配合醫(yī)生安裝人工心臟起搏器。（5）對梗死6h之內(nèi)的患者應(yīng)給予急診溶栓治療。1.2.2 病情觀察 隨時(shí)觀察并記錄患者的主訴變化（疼痛的部位、程度、有無其它不適等），意識狀態(tài)、呼吸頻率及節(jié)律，心律、心率、血壓、體溫、皮膚（色澤、溫度、濕度）及每小時(shí)尿量等。

1.2.3 心理干預(yù) 做好患者心理護(hù)理，解除其緊張恐懼心理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

觀察組采用臨床護(hù)理干預(yù)后患者焦慮情緒情況好于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀況評分情況比較

3 討論

急性心肌梗死常常是突然發(fā)生，入院后誘因焦慮、緊張、恐慌、急躁、面臨心導(dǎo)管檢查，疾病威脅等情緒，時(shí)促使交感神經(jīng)興奮，心肌供氧及供血減少，造成心肌壞死范圍擴(kuò)大，在加上疾病嚴(yán)重度，疼痛不舒適等問題導(dǎo)致焦慮[2]。急性心肌梗死患者在住院期間，因所住病房類型不同而會有不同程度不確定感，針對加護(hù)中心內(nèi)所造成不確定感原因，多半與來自疾病本身、檢查、預(yù)后有關(guān)再加上患者對疾病不了解，更易有焦慮、害怕、擔(dān)心未來疾病再發(fā)的情形，急性心肌梗死引起胸痛通常是突發(fā)性而導(dǎo)致焦慮情緒，使交感神經(jīng)興奮，冠狀動脈供血減少，造成心肌缺氧壞死范圍擴(kuò)大[3-4]。必要時(shí)可以給予抗焦慮鎮(zhèn)靜劑以緩和病患的焦慮、并使患者獲得良好的休息，以減輕心肌需氧量，有助于控制病情[5-6]。本組資料顯示，通過對急性心肌梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐過程中，能夠有效地改善患者的不良情緒，緩解患者的焦慮抑郁心理。

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Analysis on the Clinical Nursing Observation of Emergency Thrombolysis in Acute Myocardial Infarction

HU Haixia, Internal Medicine Deparment, Luoyang Yanshi People's Hospital, Yanshi 471900, China

Objective To observe and discuss the clinical nursing of acute myocardial infarction of emergency thrombolytic effect of anxiety.Methods We selected 72 cases of patients with acute myocardial infarction from March 2014 to April 2015 in our hospital, thrombolytic therapy, 36 patients were randomly divided into observation group and control group 36 cases. The control group routine nursing mode, on the basis of the observation group in the control group given clinical nursing intervention, compared two groups of patients with different clinical nursing measures before and after acute anxiety score results. Results The observation group uses the anxiety in patients with clinical nursing intervention after much better than the control group, differences of two groups was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Through the implementation of clinical nursing intervention in patients with acute myocardial infarction in the process of practice, can effectively improve the patient's bad mood, alleviate the anxiety of patients with depression.

Nursing intervention, Acute myocardial infarction, Acute anxiety

R542.2

A

1674-9308（2015）30-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.175

471900 河南省洛陽偃師市人民醫(yī)院內(nèi)科