張新棟

胸腔內(nèi)灌注化療聯(lián)合熱療在癌性胸腔積液治療中的分析

張新棟

【摘要】目的 探究采用胸腔內(nèi)灌注化療聯(lián)合熱療治療癌性胸腔積液的臨床效果。方法 采用回顧性分析的方法，分析我院收治的108例癌性胸腔積液患者的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同，隨機分成對照組和實驗組，各54例。對照組給予單純胸腔內(nèi)灌注化療藥物治療，實驗組給予胸腔內(nèi)灌注化療聯(lián)合熱療治療。分析比較兩組患者的臨床治療有效率和不良反應情況。結(jié)果 實驗組的臨床治療有效率高于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，兩組患者均沒有發(fā)生惡心、頭痛、骨髓抑制或肝腎功能損害等不良反應，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對于癌性胸腔積液患者，給予胸腔內(nèi)灌注化療聯(lián)合熱療的治療方法較好，能夠明顯抑制腫瘤的發(fā)生發(fā)展，提高治療有效率，不良反應較少。

【關(guān)鍵詞】胸腔積液；癌性；熱療；臨床分析

作者單位：450003 鄭州， 黃河中心醫(yī)院腫瘤科

The Analysis the Treatment of Pleural Infusion Chemotherapy Combine With Hyperthermia in Treatment of Malignant Pleural Effusion

ZHANG Xindong Huanghe Central Hospital Oncology Department, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of pleural infusion chemotherapy combined with hyperthermia in the treatment of malignant pleural effusion. Methods To analyzed 108 cases of patients with malignant pleural effusion clinical data in our hospital, depended on the method of treatment, were randomly divided into the control group and the experimental groups, each group had 54 cases. The patients in the control group were only given the pleural infusion chemotherap, while the patients in the experimental group were treated with pleural infusion chemotherapy combined with hyperthermia. To analyzed and compare the clinical treatment efficiency and adverse reactions between the two groups. Results The clinical effective rate in experimental group was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance, compared nausea, headache, bone marrow suppression or liver and kidney dysfunction and other adverse reactions, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion For patients with malignant pleural effusion, it is better to take the treatment of pleural infusion chemotherapy combined with hyperthermia. It can inhibit tumor development and improve effective rate, while fewer adverse reactions.

[Key words]Pleural effusion, Cancer, Hyperthermia, Clinical analysis

胸腔積液指多種原因?qū)е碌男啬で粌?nèi)液體增多，而癌性胸腔積液是晚期惡性腫瘤常見的并發(fā)癥，大量的胸腔積液會壓迫心臟、肺等胸腔臟器，影響患者的心肺功能，繼而影響生活質(zhì)量[1]。探究采用胸腔內(nèi)灌注化療聯(lián)合熱療治療癌性胸腔積液的臨床效果，進而指導臨床治療，回顧性分析了我院收治108例癌性胸腔積液患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取我院在2013年1月～2014年9月收治的108例癌性胸腔積液患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同，隨機分成對照組和實驗組，各54例。對照組中男性32例，女性22例；年齡35～72歲，平均年齡（52.6±6.2）歲；胸腔積液量500～1 000 ml，平均胸腔積液量為（782.9±63.1）ml。實驗組中男性30例，女性24例；年齡34～70歲，平均年齡（50.9±5.7）歲；胸腔積液量500～1 000 ml，平均胸腔積液量為（774.3±62.8）ml。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的胸悶、氣短、呼吸困難等；原發(fā)疾病中：小細胞肺癌18例，非小細胞肺癌90例。兩組患者的性別、年齡、胸腔積液量、原發(fā)疾病等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法

對照組采用單純胸腔內(nèi)灌注化療藥物治療的方法，患者均在超聲引導下行胸腔穿刺置管術(shù)，持續(xù)引流胸腔積液，當胸腔積液排凈后，向患者胸腔注射50 ml的生理鹽水（0.9%）＋60～80 mg的順鉑，囑患者常變換體位，使藥物均勻接觸病變創(chuàng)面。術(shù)前常規(guī)應用止吐類藥物，以減輕順鉑的胃腸道反應。每周行胸腔內(nèi)灌注化療1次，4 W為1療程，并進行治療效果的評價。實驗組給予胸腔內(nèi)灌注化療聯(lián)合熱療治療的方法，患者在每次經(jīng)過胸腔內(nèi)灌注化療后30 min內(nèi)，使用深部熱療系統(tǒng)（珠海和佳公司）進行胸腔熱療，治療時間為45～60 min/次，2次/W，4 W為1療程，并進行治療效果的評價。

1.3療效評價指標

顯效：治療結(jié)束后，胸腔積液完全消失，保持1個月及以上。有效：胸腔積液減少，減少超過30%。無效：胸腔積液減少低于30%，甚至發(fā)生增多或出現(xiàn)新的病灶。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對照組顯效14例，有效18例，無效22例，臨床治療有效率為59.26%；實驗組顯效22例，有效25例，無效7例，臨床治療有效率為87.04%。實驗組的臨床治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者均未發(fā)生惡心、頭痛、骨髓抑制或肝腎功能損害等不良反應，且輕微的不良反應均得到及時處理，未影響患者的預后效果。

3　討論

癌性胸腔積液具有起病隱匿、病情進展迅速且預后不良等特點，威脅腫瘤患者的生命安全[2]。熱療能夠改變細胞膜的流動性和通透性，從而改變其結(jié)構(gòu)和功能，同時可以抑制DNA和RNA的轉(zhuǎn)錄和翻譯，抑制蛋白功能，繼而殺傷腫瘤?；熉?lián)合熱療能夠進一步提高化療藥物的抗癌功效，利于藥物吸收，促進藥物反應[3]。本文研究結(jié)果顯示，化療聯(lián)合熱療治療組患者的臨床治療有效率高于單純化療治療組，對照組治療總有效率僅為59.26%，實驗組則達到了87.04%；兩

組患者發(fā)生骨髓抑制、肝腎功能損害、惡心嘔吐等不良反應沒有差別。

綜上所述，對于癌性胸腔積液患者，給予其胸腔內(nèi)灌注化療聯(lián)合熱療的治療方法較好，能夠制腫瘤的發(fā)生發(fā)展，提高治療有效率，同時不良反應較少，不會由于治療方式的改變造成患者額外不適。

參考文獻

[1] 師林，柯斌，李永浩. 瀉肺逐水方配合胸腔內(nèi)灌注化療對肺癌胸腔積液患者胸水及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志，2014，20（12）：205-208.

[2] 趙樹平. 胸腔內(nèi)灌注化療聯(lián)合深部熱療治療癌性胸腔積液的臨床分析[J]. 黑龍江醫(yī)學，2010（5）：373-375.

[3] 葛小琴，邵禮仙，俞六萍. 胸腔內(nèi)灌注化療治療肺癌合并胸腔積液的護理[J]. 中國基層醫(yī)藥，2011，18（1）：133-134.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.060

【文章編號】1674-9308（2015）26-0086-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R561