李君舒

品管圈活動(dòng)在減少巡回護(hù)士術(shù)中出室次數(shù)中的應(yīng)用分析

李君舒

【摘要】目的探討品管圈活動(dòng)在減少巡回護(hù)士術(shù)中出室次數(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年5月～2014年7月手術(shù)時(shí)間在3 h以上的手術(shù)患者245例，后選取開展品管圈活動(dòng)后我院2014年8月～2014年10月進(jìn)行的時(shí)間為3 h以上的手術(shù)患者245例，對比分析開展品管圈活動(dòng)前后護(hù)士術(shù)中出室次數(shù)。結(jié)果 開展品管圈活動(dòng)前，巡回護(hù)士術(shù)中出室次數(shù)平均為（19.25±3.61）次/例，實(shí)施品管圈活動(dòng)后，平均次數(shù)降至（8.43±0.54）次/例，實(shí)施前后對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 品管圈活動(dòng)在減少巡回護(hù)士術(shù)中出室次數(shù)中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】品管圈；巡回護(hù)士；出室次數(shù)

作者單位： 029100內(nèi)蒙古通遼市扎魯特旗人民醫(yī)院手術(shù)室

Application Analysis the Quality Control Circles Reduce Nurse Surgery Out of Room Time in Operating Room

LI Junshu Tongliao City Jaarud Banner The People’s Hospital Operating Room in Inner Mongolia, Tongliao 029100, China

[Abstract]Objective To investigate the QCC in the room number of the application results in reducing nurse surgery. Methods Selected 245 cases operation time period of more than three hours of surgery from May 2014 to July 2014 in our hospital, then carry QCC our hospital in August 2014 to October 2014 period was conducted more than three hours of surgery 245 cases, compared carried out before and after surgery nurse QCC times out of room. Results Carry QCC, a surgery room nurse an average of(19.25±3.61)times times/cases, after the implementation of quality control circles, the average number dropped to(8.43±0.54)times/examples, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion QCC lies in reducing the number of nurse in the surgery room application effect is remarkable

[Key words]QCC, Nurse, Room number

品管圈是由工作性質(zhì)相近或互補(bǔ)的人員自發(fā)組成活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，并按照相應(yīng)活動(dòng)程序、統(tǒng)計(jì)工具及管理方法，解決存在的各項(xiàng)問題的活動(dòng)[1]。我院于2014年8月開展品管圈活動(dòng)，目的在于減少巡回護(hù)士術(shù)中出室次數(shù)、提升護(hù)理質(zhì)量，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

統(tǒng)計(jì)2014年5月～2014年7月手術(shù)時(shí)間在3 h以上的手術(shù)245例，對護(hù)士出入手術(shù)間的次數(shù)、原因進(jìn)行詳細(xì)分析，并制定與之相對應(yīng)的改進(jìn)對策。后于2014年8月份開展品管圈活動(dòng)，再次選取3 h以上手術(shù)患者245例，分析護(hù)士出入手術(shù)間次數(shù)及原因。

1.2方法

首先依照品質(zhì)圈活動(dòng)步驟成立品管圈，后依照相應(yīng)程序確定主題，品管圈活動(dòng)小組由8名人員組成，督導(dǎo)員由1名護(hù)士長擔(dān)任，圈長由1名主管護(hù)師擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)圈內(nèi)活動(dòng)的開展，其余成員進(jìn)行合理分工，確保全員、全程參與。開展現(xiàn)狀及原因分析、對策制定及實(shí)施、效果評價(jià)等活動(dòng)，同時(shí)對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.1現(xiàn)狀及原因分析 通過對我院2013年5月～2013年7月進(jìn)行的手術(shù)時(shí)間在3 h以上的245例手術(shù)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)士出入手術(shù)室的平均次數(shù)為（19.25±3.61）次/例，經(jīng)由魚骨圖分析來看，其原因主要可以歸結(jié)為以下幾個(gè)方面：（1）護(hù)士自身

問題：該項(xiàng)問題主要體現(xiàn)在護(hù)士責(zé)任感不強(qiáng)，手術(shù)期間擅自隨意進(jìn)出手術(shù)間。（2）物品問題：由于手術(shù)物品準(zhǔn)備不充足，或缺乏突發(fā)情況下急救設(shè)備及物品，造成護(hù)士需要頻繁出入手術(shù)室拿取所需物品。（3）流程問題：巡回護(hù)士工作流程不標(biāo)準(zhǔn)，或工作標(biāo)準(zhǔn)不夠細(xì)化、前期培訓(xùn)工作不到位。（4）制度問題：該項(xiàng)問題主要表現(xiàn)在檢查制度不到位。針對上述存在的各項(xiàng)問題及主要原因，開展圈內(nèi)討論，制定相應(yīng)的問題解決對策，并由圈長及督導(dǎo)員對其監(jiān)督執(zhí)行。

1.2.2對策制定及實(shí)施（1）進(jìn)一步完善工作流程，討論并制定標(biāo)準(zhǔn)化的巡回護(hù)士工作流程，后組織相應(yīng)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，確保其能夠有效掌握各項(xiàng)工作流程內(nèi)容。（2）加強(qiáng)護(hù)士逐層培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。首先針對當(dāng)前存在的護(hù)士責(zé)任感不強(qiáng)的問題，應(yīng)進(jìn)一步加大對護(hù)士的管理力度，通過強(qiáng)化教育、強(qiáng)化管理、明確職責(zé)等方法，對手術(shù)期間隨意進(jìn)出手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行批評教育；后成立質(zhì)量控制小組，在護(hù)士長帶領(lǐng)下，對各級人員的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查，可將其同績效掛鉤。（3）補(bǔ)充物品。物品不足也是造成絕大多護(hù)士手術(shù)期間頻繁進(jìn)出手術(shù)室的主要原因，因此可加強(qiáng)同供應(yīng)室的溝通，適量增加滅菌頻次，并增加常規(guī)手術(shù)器械及敷料，從而減少手術(shù)過程中護(hù)士拿取相應(yīng)物品而頻繁出入手術(shù)室的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)施品管圈活動(dòng)前，在2014年5月～2014年7月手術(shù)時(shí)間在3 h以上的245例手術(shù)中，護(hù)士出入手術(shù)室平均頻次為（19.25±3.61）次/例，其中人員因素（7.45±1.30）次/例，物品不足因素7.16次/例，工作流程因素（3.25±0.36）次/例，其他因素為1.39次/例。實(shí)施品管圈活動(dòng)后，選取我院2014年8月～2014年10月進(jìn)行的時(shí)間為3 h以上的手術(shù)245例，護(hù)士出入手術(shù)間平均頻次為（8.43±0.25）次/例，其中人員因素（3.85±0.23）次/例，物品不足因素（2.68±0.54）次/例，工作流程因素0次/例，其他因素為（1.90±0.61）次/例。開展品管圈活動(dòng)前后，護(hù)士出入手術(shù)室平均次數(shù)對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　體會(huì)

在醫(yī)院潔凈手術(shù)室中，各人員頻繁出入手術(shù)室會(huì)使室內(nèi)空氣流動(dòng)發(fā)生改變，對手術(shù)室內(nèi)空氣中的細(xì)菌含量造成較大影響。針對該項(xiàng)問題，為嚴(yán)格確保手術(shù)室空氣中含菌量達(dá)到規(guī)定水平，應(yīng)對手術(shù)室開關(guān)門次數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格限制[2]。而對于層流手術(shù)室則應(yīng)要求更為嚴(yán)格，盡可能減少手術(shù)室人次，積極預(yù)防外來污染，從而維持手術(shù)室內(nèi)部的相對密封狀態(tài)。但是，通常情況下受到手術(shù)物品不充足、手術(shù)流程不完善及護(hù)理人員工作不到位等因素的影響，造成手術(shù)期間護(hù)士頻繁出入手術(shù)室，存在著一定的安全隱患[3]。在本次品管圈活動(dòng)中，通過對存在的各項(xiàng)問題的分析和討論，有效提升了圈內(nèi)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及各個(gè)成員的溝通能力、責(zé)任心和問題解決能力，且圈內(nèi)各人員對品管圈活動(dòng)手法有了更為全面的認(rèn)知，基本上可以實(shí)現(xiàn)靈活應(yīng)用。其次經(jīng)過本次品管圈活動(dòng)，針對工作流程中存在的各項(xiàng)問題，重新制定并應(yīng)用了巡回護(hù)士工作流程表，并通過過程管理的強(qiáng)化，使得巡回護(hù)士的各項(xiàng)工作都有章可循，在很大程度上提升了護(hù)士工作效率。通過本次品管圈活動(dòng)，使得全體人員充分認(rèn)識(shí)到了護(hù)理質(zhì)量的提升需要依靠全員的共同參與和改進(jìn)，一定程度上提升了護(hù)士責(zé)任感及工作積極性和協(xié)作性。

綜上所述，本次開展品管圈活動(dòng)，有效降低了護(hù)士手術(shù)室出入次數(shù)，同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范了巡回護(hù)士工作流程，減少了安全隱患、提升了手術(shù)室護(hù)士工作質(zhì)量、醫(yī)生、患者及家屬的滿意度，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.190

【文章編號】1674-9308（2015）26-0263-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號】R47