郭琦，劉翰林，李紅，李曉霓*

(1．北京大學基礎(chǔ)醫(yī)學院;2．北京大學第六醫(yī)院;3．北京大學醫(yī)學部教育處，北京100191)

●教學管理

醫(yī)學生法律教學模式探討

郭琦1，劉翰林2，李紅3，李曉霓2*

(1．北京大學基礎(chǔ)醫(yī)學院;2．北京大學第六醫(yī)院;3．北京大學醫(yī)學部教育處，北京100191)

本文以北京大學醫(yī)學部為例，通過調(diào)查醫(yī)學生對法律課程設(shè)置及法律需求，了解目前醫(yī)學生法律教學存在課時少、缺乏相應(yīng)教材以及醫(yī)學生所需求相關(guān)知識空缺，部分授課內(nèi)容重疊的狀況，針對醫(yī)學生專業(yè)課程多、學習壓力大的特點以及從業(yè)后需尊重患者權(quán)益、抵制醫(yī)療商業(yè)賄賂，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的需要，提出了醫(yī)學生法律課需建立案例教學和PBL教學相結(jié)合的階梯式、模塊式教學模式的建議。

醫(yī)學生;法律;教育模式

重視大學生的法律教育工作，培養(yǎng)和提高大學生的法律意識與素養(yǎng)，已成為當今我國高等院校教育中的一項重要任務(wù)。醫(yī)學生在法律教育方面既具有一般大學生的共性，又因其以后所從事的職業(yè)而具有自身的特點，法律課程是醫(yī)學生法律教育的重要方面，本文以北京大學醫(yī)學部為例，以醫(yī)學生法律教學現(xiàn)狀及醫(yī)學生法律需求的調(diào)查為基礎(chǔ)，探討醫(yī)學生法律教學模式，以期能對醫(yī)學生人文教育改革提供可借鑒的科學依據(jù)。

一、醫(yī)學生法律課程設(shè)置及法律需求調(diào)查

(一)課程設(shè)置情況。

本科生第一學，設(shè)有必修課思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)，其中法律學習內(nèi)容集中在“增強法律意識，弘揚法治精神”和“了解法律制度，自覺遵守法律”兩部分內(nèi)容，涵蓋了我國法律體系內(nèi)以憲法為核心的所有部門法律的介紹。本科生第三學年在進入臨床實習之前開設(shè)必修課衛(wèi)生法學，內(nèi)容一般涉及衛(wèi)生法律關(guān)系、淵源、立法、責任與救濟等基礎(chǔ)理論知識以及衛(wèi)生行政執(zhí)法、傳染病與職業(yè)病防治、食品安全、環(huán)境衛(wèi)生、母嬰保健等公共衛(wèi)生領(lǐng)域的法律、法規(guī)，藥品、血液、醫(yī)療器械等產(chǎn)品類的法律、法規(guī)，圍繞醫(yī)患關(guān)系的衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)及醫(yī)療糾紛方面的法律、法規(guī)以及醫(yī)學發(fā)展帶來的法律問題、國際衛(wèi)生法的立法狀況等，覆蓋內(nèi)容廣泛。研究生階段設(shè)有選修課臨床醫(yī)事法，內(nèi)容重點圍繞醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)和醫(yī)患關(guān)系展開，此外也涉及衛(wèi)生法領(lǐng)域中和臨床服務(wù)相關(guān)的藥品、血液、醫(yī)療器械、傳染病、輔助生殖技術(shù)等一系列法律問題。

(二)課時設(shè)置。

思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)這一課程中法律基礎(chǔ)的理論課16學時，實習6課時;衛(wèi)生法學和臨床醫(yī)事法分別為36和18個課時。

(三)學生需求。

在2012年參與上述三門課程的全部416名醫(yī)學生中調(diào)查顯示，97．8%的學生認為法律與自己的學習、生活及今后的工作關(guān)系密切，對法律知識比較感興趣，抱有較高的學習熱情，在空閑時間也會通過上網(wǎng)、電視等途徑來了解法律事件。在課程內(nèi)容及設(shè)置上，73%的大一學生希望在思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)學習中增加與自己生活密切相關(guān)的民事法律制度的學習，90%的學生高年級學生希望在衛(wèi)生法學和臨床醫(yī)事法中加強以醫(yī)患關(guān)系為重點的相關(guān)法律內(nèi)容的學習，而對醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中抵制醫(yī)務(wù)界商業(yè)賄賂、反腐倡廉的法律內(nèi)容很少有學生意識到去學習。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生學習法律更重視法律的實用性，希望通過學習能預防生活、工作中的風險，認為教材中法律理論以及單純的法律條文沒有實際意義。

二、醫(yī)學生法律課教學現(xiàn)狀分析

(一)課時少，未能滿足學生需求。

目前我國涉及衛(wèi)生領(lǐng)域的法律、法規(guī)幾十部，如此浩瀚的內(nèi)容要在短暫的課時中去講解，即使“蜻蜓點水”也未必都能夠點到。而醫(yī)學生專業(yè)課程多、學習壓力大，學生沒有足夠的時間和精力去了解更多的法律知識。

(二)缺乏教材和課外閱讀材料。

除思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課使用國家指定的統(tǒng)編教材外，衛(wèi)生法學和臨床醫(yī)事法尚無國家統(tǒng)編教材，在全國醫(yī)學院校自編或協(xié)編的幾十個教材版本中，大都存在“大而全”的特點，覆蓋了我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的法律、法規(guī)及部門規(guī)章制度，橫貫了行政、民事、刑事以及程序法四大領(lǐng)域，篇幅多為具體條文的分解、轉(zhuǎn)述和堆積內(nèi)容龐雜，篇章結(jié)構(gòu)松散，對醫(yī)學生學習法律知識以應(yīng)用于相應(yīng)工作缺乏實用性。而在目前課時又少的情況下，教師在教學中一般只講述具有實用性的章節(jié)，同時根據(jù)教學需要自己予以補充相關(guān)內(nèi)容，因教材用于教學的選擇性較小，當學生在課后欲依據(jù)課堂內(nèi)容進一步學習時，缺乏合適的教材，導致課后學習和課堂教學不能很好銜接［1-2］。

(三)部分教學內(nèi)重疊。

我國學者一般認為衛(wèi)生法是調(diào)整在衛(wèi)生活動中發(fā)生的社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱，而醫(yī)事法是衛(wèi)生法中主要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱［3］。這種劃分也適合不同專業(yè)醫(yī)學生關(guān)注法律知識側(cè)重點的不同，但因教材的編寫問題，實際教學中衛(wèi)生法和臨床醫(yī)事法教學目標和教學對象不能做明確劃分，則易產(chǎn)生教學內(nèi)容的重疊。

三、醫(yī)學生法律課教學模式的探索

(一)案例教學與PBL教學相結(jié)合。

除傳統(tǒng)課堂教學形式外，可以采用模擬法庭、案例教學和診所式法律教育等形式，強調(diào)學生在行動中學習［4］。通過讓學生承辦真實案件或扮演案件當事人、法官、檢察官、律師等不同角色，面對真實的當事人或已設(shè)定案例情景，由教師在過程中具體指導，使學生掌握辦理法律案件的技巧和技能，提升醫(yī)學生學習法律的興趣和對法律知識的理解，且重點突出，有助于學生在較少的課時中很快掌握主要的學習內(nèi)容，從而提高教學效果。在案例的選擇上，應(yīng)選擇圍繞醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與所講授內(nèi)容密切相關(guān)的，具有一定時效性和典型性的案例，也可采取虛擬案例的形式，結(jié)合相應(yīng)的法律知識點和醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)中應(yīng)注意的問題。

PBL(Problem-Basic Learning)，作為基于問題的學習，其教學理念認為“問題是學習的起點，也是選擇知識的依據(jù)”，與案例教學法相比，PBL教學的案例更有針對性，主要著眼于提高學生提出問題和解決問題的能力［5］。同時在專業(yè)課的PBL案例中有效的加入醫(yī)學法律知識，可以彌補課時不足的問題，也更能體現(xiàn)法律與醫(yī)學生執(zhí)業(yè)的重要性。將這兩種教學方法有機結(jié)合應(yīng)用于以學生的法律教學中，能夠較好地實現(xiàn)從以教為中心的教學模式向以學為中心的學習模式的轉(zhuǎn)變對提高以學生教學效果和質(zhì)量起到很好的作用。

(二)階梯式、模塊式教學。

醫(yī)學生的法律教育從大一、大三的必修課到研究生的選修課，基本上已經(jīng)形成了階梯模式，為進一步提高教學效果，需進一步明確每一階梯的教學目標，并根據(jù)學生專業(yè)的不同，有針對性地采取模塊教學的方式，突出重點，專題探討。

在大一學生的法律基礎(chǔ)教學中，課堂講授應(yīng)以法律意識培養(yǎng)為主，法律知識傳播為輔。遇到法律問題能夠?qū)で蠓蓭椭?，就達到了教學目標。在醫(yī)學生的廉潔法律教育中，此階段可結(jié)合思想道德修養(yǎng)中職業(yè)道德規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容，開展多形式的教育，為之后在衛(wèi)生法學和臨床醫(yī)事法中此部分內(nèi)容的深化即建立醫(yī)學生廉潔教育的實效性、長效性和系統(tǒng)性建立基礎(chǔ)。

大三進入臨床實習前的醫(yī)學生開設(shè)衛(wèi)生法，在了解衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)法律法規(guī)基礎(chǔ)上，有針對性的以較多課時重點圍繞醫(yī)患關(guān)系，講授醫(yī)護行為、患者權(quán)利、醫(yī)護侵權(quán)的法律責任與醫(yī)療事故等法律問題，并圍繞醫(yī)護執(zhí)業(yè)行為講授醫(yī)療商業(yè)賄賂等;使學生進入實習的時候，能在較全面了解衛(wèi)生法律領(lǐng)域。

臨床醫(yī)事法這一課程主要面對臨床研究生，教學的重點是提煉衛(wèi)生法中與臨床緊密相關(guān)的內(nèi)容，細化內(nèi)科、外科、婦科、兒科和精神科幾大科常見的醫(yī)患糾紛予以分析，細化與醫(yī)療相關(guān)的各種商業(yè)賄賂行為予以重點講解，進一步加強醫(yī)學生法律教學的實用性和臨床法律風險的防范意識。

(三)理論教學與實踐教學相結(jié)合。

醫(yī)學生學習法律課程，更多的是用于應(yīng)用，而作為在校學生只有了解這門知識的重要性才能真正理解和學習。因此加強實踐，帶學生走出校園，了解社會生活中法律相關(guān)的實踐，參觀教育警示基地、幫扶一些特殊人員、觀看教育影片等，對于擴展教學效果都有很好的借鑒意義。作為教學改革，提倡大學生通過社會實踐將所學內(nèi)容應(yīng)用于社會，了解民情增長見識，也是重要的途徑之一。

［1］趙西巨．醫(yī)學院校醫(yī)事法課程體系與教學內(nèi)容探析［J］．中醫(yī)教育，2005，24(3):16-18．

［2］羅春潮，莫碧珍，陳國湘．衛(wèi)生法教學改革思考［J］．右江民族醫(yī)學院學報，2003(3):423-424．

［3］錢矛銳．醫(yī)事法與衛(wèi)生法之概念比較與探析［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012(6):443-445，455．

［4］張靖．衛(wèi)生法教學方式改革與診所式法律教育模式的引進［J］．首都醫(yī)科大學學報(社會科學版增刊)，2009(00):172-175，178．

［5］楊春波，張麗．淺談PBL教學法與案例式教學法在高校教學中的結(jié)合應(yīng)同研究［J］．首都教育學報，2012(6):89-91．

An exploration of Teaching M odels of legal Courses for M edical Students

Guo Qi1，Liu Hanlin2，Li Hong3，et al
(School of Basic Medical Sciences，Peking University，Beijing 100191，China;2．Institute of Mental Health，Peking University，Beijing 100191，China; 3．Department of Education，Health Sciences Centre of Peking University，Beijing 100191，China)

Taking Peking University Health Science Center as an example，through surveys concerningmedical students’legal courses and legal demands，we found the status of legal courses．The problems of lacking class hours，relevantmaterials，law knowledge not fit for students aswell as the overlapping of course contentswere significant．Tomeet the needs of students，it is important to adoptamultistep and modular teachingmodel that combines case-based courses and PBLmodel．

medical student;law;educationalmodel

G420

A

1002-1701(2015)01-0060-02

2014-01

郭琦，女，博士，副研究員，主要從事思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課教學，學生管理和青少年心理健康教育研究。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．031