曾強(qiáng)

纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

曾強(qiáng)

【摘要】目的 探討纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓的效果。方法 抽取湖北省宜城市孔灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的52例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，對(duì)比分析纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片與單用硝苯地平控釋片的臨床療效及安全性。結(jié)果 研究組的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓患者，具有臨床療效顯著、安全的優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平控釋片；纈沙坦；原發(fā)性高血壓

作者單位：441411湖北省宜城市孔灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院

To Observe the Clinical Efficacy of Valsartan Combined With Nifedipine Controlled Release Tablets in the Treatment of Primary Hypertension

ZENG Qiang, Hubei province Yicheng city Kongwan township health centers, Yicheng 441411, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of valsartan and nifedipine controlled release tablets combined with primary hypertension treatment effect. Methods The clinical data of 52 cases of patients with essential hypertension were selected in Hubei Yicheng Kongwan township health hospital, comparative analysis of valsartan combined with nifedipine alone clinical efficacy and safety. Results The total effective rate of the study group than the control group, the two groups compare the incidence of adverse reactions was not statistically significant. Conclusion Valsartan combined nifedipine treatment of essential hypertension in patients with significant clinical effect and safety advantages.

[Key words]Nifedipine, Valsartan, Essential hypertension

原發(fā)性高血壓屬于臨床中較為常見的一種心血管病癥，患者血壓長時(shí)間的升高會(huì)損害身體多個(gè)器官，引發(fā)極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的身體健康與生命安全受到影響[1]。針對(duì)原發(fā)性高血壓患者，采用單一藥物的治療方式通常都難以將血壓控制在理想的目標(biāo)內(nèi)。鑒于此，我院從2013年開始采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取湖北省宜城市孔灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年9月～2014年11月收治的52例原發(fā)性高血壓患者。其中男性29例，女性23例；年齡52～76歲，平均年齡為（61.2±7.5）歲。采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組（硝苯地平控釋片）與研究組（纈沙坦聯(lián)合硝苯

地平控釋片），每組各26例。通過實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查、心理咨詢以及病史查詢，排除繼發(fā)性高血壓患者。

1.2治療方法

對(duì)照組采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療。初始劑量控制為10 mg/d，每日早晨7點(diǎn)服用，依照患者的實(shí)際情況來增加劑量（最大劑量20 mg/d）。研究組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)之上輔以纈沙坦進(jìn)行治療，初始劑量為0.15 g/d，空腹或者餐后服用，倘若降壓效果不理想（最大劑量0.3 mg/d）。兩組患者均持續(xù)治療30 d，30 d后對(duì)比兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3降壓療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的舒張壓下降到正常范圍內(nèi)，下降幅度≥10 mm Hg，或者舒張壓并沒有下降到正常范圍內(nèi)，但其下降幅度≥20 mm Hg；有效：患者的舒張壓下降到正常范圍內(nèi)，下降幅度5～9 mm Hg，或者舒張壓并沒有下降到正常范圍內(nèi)，但其下降幅度10～19 mm Hg。無效：患者的舒張壓下降幅度并沒有達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

通過治療，對(duì)照組中顯效7例，有效10例，無效9例，治療總有效率為65.38%（17/26）；研究組中顯效13例，有效11例，無效2例，治療總有效率為92.31%（24/26）。研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較

治療階段，研究組中發(fā)生1例頭暈，2例面部潮紅以及1例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%（4/26）；對(duì)照組中發(fā)生2例頭暈與1例面部潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%（3/26）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

原發(fā)性高血壓是社會(huì)當(dāng)中較為常見的一種慢性疾病，其同時(shí)也屬于我國所面臨的一個(gè)巨大的社會(huì)與家庭疾病。針對(duì)原發(fā)性高血壓患者，藥物治療是唯一的治療方案，然而降壓藥品與劑型的合理選擇，以及如何針對(duì)患者的實(shí)際情況來選擇給藥時(shí)間與給藥劑量，就成為治療的關(guān)鍵問題。

纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，其屬于I型受體（ATI）拮抗劑，其能夠針對(duì)人體ATI與AngII受體的結(jié)合產(chǎn)生選擇性的阻斷作用，以此來有效抑制人體醛固酮的釋放與血管的收縮[3]。此外，纈沙坦具有良好的特異性、親和力以及選擇性，毒副作用小，已成為高血壓一線藥物。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑的范疇，鈣離子拮抗劑能夠有效減少進(jìn)入細(xì)胞當(dāng)中的鈣離子。硝苯地平的特異性作用可以作用于外周阻力血管、心肌細(xì)胞以及冠狀動(dòng)脈的平滑肌細(xì)胞，以此來促使冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)展，同時(shí)可以顯著降低冠狀動(dòng)脈平滑肌的張力，避免患者發(fā)生血管痙攣的癥狀，以此來增加狹窄血管血流量[4]。硝苯地平控釋片控釋劑型（GITS）的主要藥效作用在于能夠保持16 h左右進(jìn)行恒定藥效的釋放，能夠讓患者體內(nèi)的有效血藥濃度連續(xù)24 h控制在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)下，并且在6 h就能夠?qū)崿F(xiàn)血藥峰值濃度，其可以顯著降低患者缺血的總時(shí)間與心肌缺血的發(fā)作率[5]。

本組研究數(shù)據(jù)中，采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療總有效率優(yōu)于單用硝苯地平控釋片的對(duì)照組患者，而兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓，能夠有效提升臨床療效，具有良好的安全性，對(duì)提升患者的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]廖承廣. 硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：57-58.

[2]陳榮梅. 艾力沙坦酯片治療中低危原發(fā)性高血壓患者的長期有效性和安全性觀察訪視研究[D]. 長春：吉林大學(xué)，2012.

[3]陳繼群. 貝那普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的meta-分析[D]. 合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2013.

[4]王林. 纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（7）：11.

[5]王愛亮，蔡群，宋宇新. 纈沙坦氫氯噻嗪與比索洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪治療中年高血壓的臨床研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：126-128.

·療效對(duì)比·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.124

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0175-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R544.1