王怡丹　 田源　彭睿

磁致伸縮治療技術(shù)聯(lián)合局部用藥治療頑固性牙齦出血的療效觀察

王怡丹1，2田源2彭睿2

【摘要】目的觀察磁致伸縮治療技術(shù)聯(lián)合局部用藥治療慢性牙周炎頑固性牙齦出血的臨床療效。方法 將30例慢性牙周炎經(jīng)傳統(tǒng)牙周治療后仍然有牙齦出血的患者采用磁致伸縮治療儀進行齦下刮治及根面平整，生理鹽水加甲硝唑沖洗，術(shù)后每周1次局部牙周袋內(nèi)上鹽酸米諾環(huán)素軟膏，連續(xù)4周，觀察牙齦出血改善情況。結(jié)果 顯效19例，有效10例，無效1例，有效率96.66%。結(jié)論 采用磁致伸縮治療技術(shù)聯(lián)合局部用藥治療慢性牙周炎頑固性牙齦出血，可獲得較理想的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】頑固性牙齦出血；磁致伸縮治療技術(shù)；甲硝唑；鹽酸米諾環(huán)素

作者單位：1 563002 遵義市第一人民醫(yī)院口腔科；2 563099 遵義市口腔疾病研究重點實驗室

本研究獲得省市科技合作專項資金項目（合同號：省市科合【2014】41號）資助

Observation on the Therapeutic Effect of Combined Treatment With Local Medication on Intractable Gingival Bleeding

WANG Yidan1, 2TIAN Yuan2PENG Rui2, 1 Guizhou Zunyi first people's hospital dental benefits, Zunyi 563002, China,2 Zhunyi research key laboratory of oral diseases, Zunyi 563099, China

[Abstract]Objective To observe the local administration of magnetostrictive treatment technology combined clinical curative effect for the treatment of chronic periodontitis refractory bleeding gums. Methods 30 cases of chronic periodontitis after treatment with traditional periodontal patients still have bleeding gums magnetostrictive therapeutic apparatus under the gum scraping and root surface smooth, saline and metronidazole irrigation, postoperative weekly local periodontal minocycline hydrochloride ointment on bag, for four weeks, gingival bleeding was observed. Results 19 cases were markedly effective, effective 10 cases effectiveness and 1 case, 96.66% efficient. Conclusion The magnetostrictive treatment technology combined local drug for the treatment of chronic periodontitis refractory gingival bleeding, can obtain ideal clinical effect.

[Key words]Intractable gingival bleeding, Magnetostrictive treatment technology, Metronidazole, Minocycline hydrochloride

1　材料與方法

1.1病例選擇

從我院口腔科門診選擇已經(jīng)過傳統(tǒng)牙周治療后仍有牙齦出血的患者30名，年齡18～65歲，性別不限。

1.1.1納入標準 受試者均患有慢性牙周炎，且在院內(nèi)院外經(jīng)過多次牙周治療，牙齦指數(shù)（gingival index，GI） ≥1，齦溝出血指數(shù)（Sulcus Bleeding Index，SBI）≥1；牙周治療均采用傳統(tǒng)超聲潔治、齦下刮治，局部沖洗，口服抗生素；同時要求患者無嚴重的全身性疾??；患者知情并簽署同意書。

1.1.2排除標準 安裝有心臟起搏器的患者；妊娠期患者；有血液病史患者；患處并發(fā)其他明顯的可能會影響到療效評價的其他疾病者如患牙頸部有不良充填體；合并齲病、牙髓或根尖周病者；牙齒排列不齊，擁擠，偏側(cè)咀嚼；不能用語言正確清晰表達主觀感受者。

1.2器械與材料

邁格牙科磁致伸縮綜合治療儀PR-ZH1（上海品瑞醫(yī)療器械設(shè)備有限公司）；生理鹽水，2%雙氧水，甲硝唑，鹽酸米諾環(huán)素軟膏（商品名：派麗奧，產(chǎn)地：日本，進口藥品注冊證號：H20100244，規(guī)格0.5 g/支，效價10 mg/支）。

1.3方法

1.3.1納入病例全部采用磁致伸縮治療儀再次進行齦下刮治和根面平整，泵水系統(tǒng)沖洗液均采用20 ml甲硝唑：250 ml生理鹽水混合沖洗液，術(shù)后局部治療均采用3%雙氧水和生理鹽水沖洗牙周袋，牙周袋內(nèi)放入鹽酸米諾環(huán)素軟膏，每周進行局部治療1次，連續(xù)4周。治療后1個月復(fù)診，觀察療效記錄患者每個牙的臨床指標。1.3.2臨床評價指標 牙齦指數(shù)（GI），齦溝出血指數(shù)（SBI），每個牙觀察頰側(cè)和舌側(cè)，記錄為0～3。

1.3.3主觀評價指標 按牙齦出血改善情況記錄為0～4，0為治療1周后牙齦無出血，1為治療2周后牙齦無出血，2為治療3周后牙齦無出血，3為治療4周后牙齦無出血，4為治療4周后牙齦仍有出血。

1.3.4評價標準 顯效：主觀評價指標為0，GI為0，SBI為0；有效：主觀評價指標為1～3，GI為0，SBI為0；無效：主觀評價指標為4，0＜GI＜1，0＜SBI＜1。

2　結(jié)果

顯效19例；有效10例；無效1例，有效率96.66%。

3　討論

牙周治療的第一步就是去除牙齒表面的牙菌斑和牙結(jié)石[1]。傳統(tǒng)方法主要是通過手工齦上潔治和齦下刮治。但手工器械技術(shù)要求高、操作時間較長、難以達到某些區(qū)域如根分叉等，而限制了其廣泛應(yīng)用。隨著技術(shù)發(fā)展，超聲治療儀在口腔治療中的應(yīng)用越來越廣泛，已有很多報道表明，超聲潔治器械操作方便，省時省力，優(yōu)于傳統(tǒng)的手工器械[2]。本文通過觀察PR-ZH1牙周治療儀對經(jīng)過傳統(tǒng)牙周治療后效果不好的頑固性牙齦出血治療方面的效果，驗證其有效性。PR-ZH1是經(jīng)上海市醫(yī)療器械檢測所檢測合格的國產(chǎn)潔牙機，工作原理為磁致伸縮式，采用軟磁鐵氧體作能量轉(zhuǎn)換換能器產(chǎn)生超聲震動，震動頻率42 000 Hz，振幅20～90 μm，且工作頭為獨特的面接觸式圓周機械微振動，臨床使用過程中十分輕柔。

本試驗采用PR-ZH1聯(lián)合使用甲硝唑作為泵水系統(tǒng)沖洗液，對30例慢性牙周炎患者經(jīng)過傳統(tǒng)牙周治療后效果不好的頑固性牙齦出血進行齦下刮治和根面平整，并在牙周袋內(nèi)放入鹽酸米諾環(huán)素軟膏，以GI，SBI牙周指標作為臨床檢測指標，并記錄主觀牙齦出血的好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果顯示，采用以上方法治療后臨床指標明顯改善，主觀牙齦出血情況明顯好轉(zhuǎn)。該結(jié)果表明PR-ZH1牙周綜合治療儀聯(lián)合局部用藥治療慢性牙周炎頑固性牙齦出血有效率達96.66%，效果顯著。

參考文獻

[1]曹采方. 臨床牙周病學[M]. 北京：北京大學醫(yī)學出版社，2006：251-252.

[2]陳美華，尹元正. 齦下超聲器械的現(xiàn)狀和進展[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志，2007，17（10）：598-601.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.084

【文章編號】1674-9308（2015）24-0120-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R781.4