亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        甲硝唑臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)及聯(lián)合用藥策略

        2012-04-09 07:09:15薛學(xué)彬
        黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2012年5期
        關(guān)鍵詞:甲硝唑用藥療效

        薛學(xué)彬

        (鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院藥械科,江蘇 鎮(zhèn)江 212000)

        甲硝唑(甲硝基羥乙唑)又名滅滴靈,為硝基咪唑類(lèi)藥物,口服后胃腸道吸收迅速,血藥濃度維持時(shí)間長(zhǎng),使用安全、方便,臨床上廣泛用于治療厭氧菌所致的各種感染性疾病。甲硝唑臨床應(yīng)用愈加廣泛,其不良反應(yīng)的有關(guān)報(bào)道也越來(lái)越多,其最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)為神經(jīng)系統(tǒng)損傷,消化道反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)等[1]。聯(lián)合用藥能夠提高藥物療效,降低不良反應(yīng),已在臨床上年廣泛應(yīng)用。本文就甲硝唑在臨床使用中的不良反應(yīng)和聯(lián)合用藥進(jìn)行探討,以期指導(dǎo)臨床合理用藥。

        1 甲硝唑的常見(jiàn)不良反應(yīng)

        任少琳[2]通過(guò)檢索文獻(xiàn)對(duì) 234例甲硝唑引起的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,甲硝唑引起的主要不良反應(yīng)比例依次為:神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(27.8%),過(guò)敏反應(yīng)(25.6%),心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)(16.2%),泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)(9.0%),消化系統(tǒng)不良反應(yīng)(7.7%)。

        1.1 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

        甲硝唑因其脂溶性強(qiáng)易透過(guò)血腦屏障能夠引起神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng),多出現(xiàn)頭昏、失眠、震顫、小腦共濟(jì)失調(diào)、神經(jīng)錯(cuò)亂等癥狀,長(zhǎng)期大劑量可引起抽搐、周?chē)窠?jīng)炎、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、癲癇樣發(fā)作[3]。田玉霞[4]等報(bào)道 1例闌尾膿腫患者,靜脈滴注甲硝唑0.5g,3d后出現(xiàn)精神障礙,神志不清,目光呆滯,煩躁不安,注射安定無(wú)效,停用甲硝唑后,病情逐漸好轉(zhuǎn)。鄒書(shū)嬋[5]等統(tǒng)計(jì)過(guò)該醫(yī)院自1995年以來(lái)兒童使用甲硝唑產(chǎn)生的不良反應(yīng)比例,其發(fā)生率達(dá)18.92%,其中20%表現(xiàn)為神經(jīng)、精神系統(tǒng)損傷:大多數(shù)患兒用藥后表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、嗜睡等精神癥狀;有2例小兒服用甲硝唑后3d出現(xiàn)走路不穩(wěn)、易跌倒等小腦共濟(jì)失調(diào)癥狀;嚴(yán)重的還導(dǎo)致神經(jīng)損害,表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎及失語(yǔ)。

        1.2 過(guò)敏反應(yīng)

        甲硝唑首劑可使機(jī)體致敏,再次使用就會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。田凱[6]報(bào)道1例 ,因婦科病口服甲硝唑 0.2g,服藥20d出現(xiàn)發(fā)熱 ,面頸部腫脹,并伴有皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng),停藥并給予抗過(guò)敏治療,5d后皮疹、水腫消失。郭士軍[7]報(bào)道 1例男性睪丸炎患者甲硝唑注射液 500 mg靜脈滴注。用藥10min后雙眼瘙癢、刺痛并且出現(xiàn)雙眼瞼及眼瞼周?chē)つw紅腫、灼癢等過(guò)敏癥狀,給予地塞米松10mg加入50%葡萄糖液20mL靜脈注射,30min后雙眼瘙癢、刺痛及眼瞼、眼瞼周?chē)つw紅腫、灼癢消失。兒童服用甲硝唑后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的比例也很大,其主要表現(xiàn)為:過(guò)敏性休克、麻疹樣藥疹、過(guò)敏性紫癜、皮膚潮紅伴瘙癢癥等等[5]。

        1.3 心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)

        甲硝唑具有一定的心臟毒性 ,表現(xiàn)為心慌、心悸、心律失常、全身不適等。鄧昌寧[8]等報(bào)道1例女性患者,術(shù)后用青霉素及甲硝唑100mL,用藥第3天出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律,心電圖提示頻發(fā)早搏,停用甲硝唑,繼續(xù)用青霉素靜滴,2d后早搏消失,3d后心電圖正常。王一波[9]等報(bào)道1例女性患者,1次口服大劑量甲硝唑片17.2g后出現(xiàn)心悸不適,心電監(jiān)護(hù)顯示室性期前收縮呈四聯(lián)律,在營(yíng)養(yǎng)心肌、護(hù)胃制酸的同時(shí)補(bǔ)液促進(jìn)藥物排泄,使得期前收縮明顯減少。甲硝唑?qū)和膫χ饕菍?duì)其造血系統(tǒng)損害,1例6歲男孩服用甲硝唑后1周白細(xì)胞顯著降低,停用后 ,經(jīng)使用升白藥2個(gè)月后白細(xì)胞才升至正常范圍。

        1.4 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)

        消化道反應(yīng)是甲硝唑最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部絞痛、食欲不振、出血性胃炎等,一般停用甲硝唑后癥狀會(huì)逐漸消失。吳增春[10]報(bào)道甲硝唑致消化道不良反應(yīng)以惡心嘔吐發(fā)生率最高(79.3%),其次為食欲不振(20.7%)、腹痛(10.3%);甲硝唑致消化系統(tǒng)不良反應(yīng)與給藥途徑密切相關(guān),靜脈給藥途徑的不良反應(yīng)最為常見(jiàn)。兒童使用甲硝唑出現(xiàn)不良反應(yīng)最多的也是消化系統(tǒng)癥狀,主要表現(xiàn)為①以食欲不振,惡心、嘔吐 ,腹痛,腹瀉為多見(jiàn)的胃腸道癥狀;②胰腺炎;③消化道出血等。

        2 甲硝唑的臨床合理使用策略[11]

        目前對(duì)甲硝唑合理使用策略主要根據(jù)其藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、臨床使用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié):甲硝唑出現(xiàn)不良反應(yīng)與其給藥途徑密切相關(guān),因此,臨床中使用甲硝唑時(shí)應(yīng)盡量采用口服給藥,如必須靜脈給藥時(shí),應(yīng)注意控制滴注速度,以防止血藥濃度過(guò)高。大劑量使用甲硝唑時(shí)容易發(fā)生消化道出血等消化系統(tǒng)的不良反應(yīng),因此要加強(qiáng)指導(dǎo)用藥,以防止過(guò)度服藥現(xiàn)象產(chǎn)生。甲硝唑經(jīng)肝臟代謝,因此對(duì)肝功能不全的患者使用甲硝唑時(shí)應(yīng)酌情減量。甲硝唑能夠引起過(guò)敏反應(yīng),對(duì)兒童傷害性更大 ,因此過(guò)敏性體質(zhì)者、妊娠3個(gè)月以?xún)?nèi)孕婦及哺乳期應(yīng)禁止使用甲硝唑。

        3 甲硝唑聯(lián)合用藥的研究進(jìn)展

        近年來(lái)已有許多甲硝唑聯(lián)合用藥的成功案例,結(jié)果表明,聯(lián)合用藥能夠提高甲硝唑的療效,降低甲硝唑的不良反應(yīng)。

        3.1 聯(lián)合用藥治療消化性潰瘍

        林杭娟[12]等以?shī)W美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素為對(duì)照組,研究了埃索美拉唑聯(lián)合莫西沙星、甲硝唑根除幽門(mén)螺桿菌 (Hp)感染的臨床效果,結(jié)果表明治療組 Hp根除率為93.8%,對(duì)照組根除率為72.6%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。李麗梅[13]采用甲氰咪胍羥氨芐青霉素及甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍,治療組總有效率92%,且2年后的復(fù)發(fā)率為26.9%,較對(duì)照組的79%大大降低。

        3.2 聯(lián)合用藥治療婦科炎癥

        劉紅梅等[14]以硝酸咪康唑?yàn)閷?duì)照組,研究了甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效,結(jié)果表明治療組對(duì)各種類(lèi)型的復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床治愈率、有效率以及復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P> 0.05)。陳炳錦等[15]采用甲硝唑聯(lián)合苦參凝膠治療滴蟲(chóng)性陰道炎,結(jié)果表明甲硝唑與苦參凝膠聯(lián)合治療滴蟲(chóng)性陰道炎能顯著提高治療效果,降低復(fù)發(fā)率,未見(jiàn)局部和全身的不良反應(yīng)。李茗等[16]以單純口服甲硝唑?yàn)閷?duì)照組,采用甲硝唑聯(lián)合唯陰康治療細(xì)菌性陰道病,結(jié)果表明兩組患者停藥后第30天有效率治療組明顯高于對(duì)照組(P <0.05),治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組 (P<0.05),且未見(jiàn)不良反應(yīng)。

        3.3 聯(lián)合用藥治療痤瘡

        鄧杏巖等[17]以呋喃西林為對(duì)照組,采用云南白藥聯(lián)合甲硝唑、維生素 B2外用治療痤瘡,結(jié)果顯示治療組和對(duì)照組總有效率分別為91.43%和69.70%,兩組療效差異明顯(P <0.05)。高旭等[18]以甘草鋅為對(duì)照組采用甘草鋅與甲硝唑治療青年人尋常型痤瘡,結(jié)果顯示治療組和對(duì)照組顯效率分別為 70.59%、32.08%,總有效率分別為 91.18%、75.47%,治療組和對(duì)照組顯效率和總有效率有顯著性差異(P < 0.01)。

        甲硝唑因其具有廣譜抗厭氧菌作用而在臨床廣泛應(yīng)用,為克服其日益增多的不良反應(yīng),臨床上主要在其使用過(guò)程中予以注意?,F(xiàn)有較多的聯(lián)合用藥的成功實(shí)例表明,甲硝唑聯(lián)合其他藥物使用能夠大大提高其治療效果,不良反應(yīng)與單獨(dú)使用無(wú)明顯差異甚至更低,在治療過(guò)程中能夠減少用藥次數(shù),同時(shí)也降低了其長(zhǎng)期毒副作用的產(chǎn)生,因此聯(lián)合用藥可能成為甲硝唑臨床合理使用的一個(gè)重要趨勢(shì)。

        [1] 計(jì)文超,駱瑛,俞建.甲硝唑的不良反應(yīng)分析及合理使用[J].海峽藥學(xué),2011,23(10):229-230

        [2] 任少琳.甲硝唑不良反應(yīng)系統(tǒng)性分析 [J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,28(3):377

        [3] 閆向東,姜許莉.甲硝唑?qū)е聵O度抑郁1例 [J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,20(6):642

        [4] 田玉霞.甲硝唑臨床應(yīng)用的不良反應(yīng) [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(11):1362

        [5] 鄒書(shū)嬋,沈曉勇.兒童使用甲硝唑的不良反應(yīng) [J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(1):20-21

        [6] 田凱.甲硝唑過(guò)敏反應(yīng)[J].中級(jí)醫(yī)刊,1995,30(4):46

        [7] 郭士軍.靜脈滴注甲硝唑致過(guò)敏性眼炎1例 [J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2004,18(1):24

        [8] 鄧昌寧.甲硝唑致心律失常二例 [J].廣西醫(yī)學(xué),2002,7(24):1132

        [9] 王一波,莊麗英.超大劑量甲硝唑片致心臟毒性反應(yīng)1例[J].臨床心血管病雜志,2006,22(2):96

        [10] 吳增春,左志揚(yáng).甲硝唑引發(fā)消化道不良反應(yīng)58例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(25):143

        [11] 黃晶.甲硝唑的不良反應(yīng)分析及合理使用 [J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(33):8188-8189

        [12] 林杭娟,沈睿偉.埃索美拉唑聯(lián)合莫西沙星、甲硝唑根除幽門(mén)螺桿菌感染的臨床觀察 [J].中國(guó)藥房,2011,22(12):1085-1087

        [13] 李麗梅.甲氰咪胍羥氨芐青霉素及甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察 [J].中外醫(yī)療,2011,(31):119

        [14] 劉紅梅,楊小青.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效觀察 [J].中國(guó)藥房,2011,22(32):3017-3018

        [15] 陳炳錦,葛亞娟,朱芳.甲硝唑聯(lián)合苦參凝膠治療滴蟲(chóng)性陰道炎[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(19):4176-4177

        [16] 李茗,宋文嘉,王惠津.甲硝唑聯(lián)合唯陰康治療75例細(xì)菌性陰道病的療效分析 [J].現(xiàn)代藥物與臨床,2012,27(1):1-3

        [17] 鄧杏巖.云南白藥聯(lián)合甲硝唑、維生素 B2外用治療褥瘡20例 [J].中國(guó)藥業(yè),2010,19(16):74

        [18] 高旭,李麗芬.甘草鋅與甲硝唑治療尋常型痤瘡療效觀察 [J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,26(1):53-55

        猜你喜歡
        甲硝唑用藥療效
        牙膏中甲硝唑和諾氟沙星的測(cè)定 高效液相色譜法(GB/T 40189-2021)
        高血壓用藥小知識(shí)
        中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:16
        止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
        用藥不當(dāng) 反受其害
        冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
        治病·致病·致命——用藥需慎重
        用藥不如用樂(lè)——三擇音樂(lè)養(yǎng)生法
        甲硝唑維B6和甲硝唑,是同樣的藥嗎
        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
        甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床觀察
        www.亚洲天堂.com| 国语对白做受xxxxx在线| 性久久久久久久| 国产精品久久久久久久专区| 亚洲国产线茬精品成av| 女优一区二区三区在线观看| 亚洲熟女一区二区三区| 96免费精品视频在线观看| 中文字幕一区二区va| 亚洲一区二区国产激情| 国产精品网站在线观看免费传媒| 激情婷婷六月| 热门精品一区二区三区| 在线视频观看国产色网| 中文成人无码精品久久久不卡| 超碰Av一区=区三区| 国产精品女同二区五区九区| 欧美性生交大片免费看app麻豆| 日日噜狠狠噜天天噜av| 免费国产黄片视频在线观看| 国产精品高清视亚洲一区二区| 一本丁香综合久久久久不卡网站| 熟妇人妻中文av无码| 18禁黄无遮挡免费网站| 国语对白免费观看123| 国产精品毛片完整版视频| 人妻少妇不满足中文字幕| 国产精品午夜福利亚洲综合网 | 久久精品成人一区二区三区| 欧美aa大片免费观看视频| 亚洲av午夜成人片精品| 北条麻妃在线中文字幕| 亚洲妇女自偷自偷图片| 久久噜噜噜| 91九色精品日韩内射无| 国产69久久精品成人看| 欧美喷潮久久久xxxxx| 天堂av在线一区二区| 国产成人自拍高清在线| 午夜成人无码福利免费视频| 中文字幕av无码一区二区三区电影|