于丹

高齡老年患者應(yīng)用無(wú)痛消化內(nèi)鏡的臨床分析

于丹

【摘要】目的 研究分析高齡患者使用無(wú)痛消化內(nèi)鏡的效果。 方法 根據(jù)2013年6月～2014年6月我院選取的60例高齡老年患者來(lái)進(jìn)行探討分析，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，均有30例，對(duì)照組使用常規(guī)內(nèi)鏡治療，觀察組使用無(wú)痛消化內(nèi)鏡治療，比較分析兩組的臨床治療情況和操作情況。結(jié)果 按照結(jié)果分析，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率低于對(duì)照組，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05，對(duì)照組和觀察組兩組的治療滿意度也有較大差異性，觀察組的滿意度比對(duì)照組高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。結(jié)論 高齡患者接受無(wú)痛消化內(nèi)鏡治療的效果比較突出，增加麻醉藥物來(lái)進(jìn)行麻醉，能夠讓疼痛感消失，患者的檢查更加舒適，接受能力更好。

【關(guān)鍵詞】高齡患者；無(wú)痛消化內(nèi)鏡；臨床治療

作者單位：150000哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗分院

Clinical Analysis of Painless Digestive Endoscopy in Elderly Patients

YU Dan, Heilongjiang Hospital of Nangang branch, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective To study the effect of painless digestive endoscopy in elderly patients. Methods 60 elderly patients were randomly divided into control group and observation group from June 2013 to June 2014. 30 cases were treated with conventional endoscopy, and the observation group was treated with painless endoscopy. The clinical treatment and operation of the two groups were compared and analyzed. Results According to the result analysis, the incidence of complications in observation group was lower than that of control group, the results were statistically significant difference, P<0.05, control group and observation group two groups of treatment satisfaction were also significantly different, the observation group was higher than the control group, the results were statistically significant differences, P<0.05. Conclusion Elderly patients accept painless digestive endoscopy in the treatment of the sister-in-law of the more prominent, increase of anesthetic drug of anesthesia, can let the pain disappeared, examination of patients more comfortable, accept ability is better.

[Key words]Elderly patients, Painless digestive endoscopy, Clinical treatment

消化科使用消化內(nèi)鏡來(lái)進(jìn)行診療是非常普遍的事情，其應(yīng)用非常重要，老年患者發(fā)生消化系統(tǒng)惡性腫瘤后需要接受內(nèi)鏡進(jìn)行檢查[1-3]。使用普通的胃鏡檢查會(huì)對(duì)患者造成侵入性損傷，而且患者的心理壓力比較大，對(duì)該種診斷方式比較恐懼，實(shí)際的檢驗(yàn)過(guò)程會(huì)有惡心、嘔吐等表現(xiàn)，患者的心率加速，對(duì)高齡患者帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，此次根據(jù)我院的60例高齡患者來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)無(wú)痛消化內(nèi)鏡的應(yīng)用情況進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2013年6月～2014年6月我院收診的60例高齡患者來(lái)進(jìn)行探討分析，將這些患者隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，均有30例，對(duì)照組使用了常規(guī)內(nèi)鏡診斷，觀察組使用了無(wú)痛消化內(nèi)鏡診斷，對(duì)兩組的滿意度進(jìn)行比較分析。對(duì)照組共有男性12例，女性18例，年齡67～88歲，觀察組共有男性20例，女性10例，年齡69～86歲。兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2方法

術(shù)前做好胃腸鏡和監(jiān)護(hù)儀器和急救設(shè)施的準(zhǔn)備工作。高齡患者術(shù)前要接受常規(guī)心電圖檢查，麻醉醫(yī)師和內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)患者的病史以及身體情況進(jìn)行檢查，避免有禁忌證而不適合接受內(nèi)鏡檢查。在進(jìn)行胃鏡檢查之前，患者禁食8 h，禁水4 h以上。在進(jìn)行腸鏡檢查之前，患者口服瀉藥或灌腸清潔腸道。所有患者檢查過(guò)程中全程進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。對(duì)照組患者使用常規(guī)性的內(nèi)鏡檢查方式。觀察組患者需要實(shí)行無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查?；颊呷∽髠?cè)臥位，面罩持續(xù)給氧，還需要及時(shí)為患者建立靜脈通道，給患者注入2.0 mg/kg的異丙酚，在20 s之內(nèi)進(jìn)行緩慢注射，當(dāng)患者的睫毛反射消失之后開(kāi)始檢查。護(hù)理人員及時(shí)記錄和觀察兩組患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

按照結(jié)果分析，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率要低于對(duì)照組，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05，對(duì)照組和觀察組兩組的治療滿意度也有較大差異性，觀察組的滿意度比對(duì)照組高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。

3　討論

無(wú)痛消化內(nèi)鏡是通過(guò)靜脈麻醉讓患者處于睡眠狀態(tài)，接受內(nèi)鏡檢查的方式。在這個(gè)過(guò)程中，患者不會(huì)有疼痛感受。無(wú)痛技術(shù)應(yīng)用于高齡患者消化內(nèi)鏡檢查以及治療具有非常好的效果，能夠降低因?yàn)椴僮鞫鴰?lái)的痛苦感受，對(duì)患者的心理和生理都具有幫助，避免了并發(fā)癥，預(yù)防了患者的不合作而無(wú)法完成診療。老年患者大多數(shù)都有各類基礎(chǔ)疾病和心肺疾病，心肺儲(chǔ)備能力低下，調(diào)節(jié)能力較弱，有些患者可能由于沒(méi)有機(jī)會(huì)接受全面檢查，以至于隱匿疾病無(wú)法發(fā)現(xiàn)。所以要讓老年患者在治療過(guò)程中感受到舒適，這樣才能夠提升治療效果。

此外，老年患者由于身體的免疫能力降低，心理承受能力也降低的非?？焖伲@導(dǎo)致老年患者的日常診療覺(jué)得不舒適，導(dǎo)致了治療過(guò)程的各種問(wèn)題產(chǎn)生，對(duì)治療和診斷帶來(lái)了影響?；颊哂捎谠\療過(guò)程的不舒適也會(huì)發(fā)生心律不齊等問(wèn)題，導(dǎo)致了各類并發(fā)癥的產(chǎn)生。異丙酚是國(guó)內(nèi)外使用比較多的一種無(wú)痛消化內(nèi)鏡應(yīng)用藥物，見(jiàn)效快，是短效全麻藥物。該藥物代謝快，安全可靠，所以臨床應(yīng)用較多。根據(jù)研究表明異丙酚靜脈麻醉對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查患者的作用非常好，非常明顯，可以讓患者的疼痛得到緩解，降低了受到的應(yīng)激反應(yīng)，高齡高血壓患者的耐受性低，老年患者也比較容易接受該種治療方式。

本組抽取了60例高齡老年患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組30例使用常規(guī)內(nèi)鏡檢查方式，觀察組30例使用無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查方式；結(jié)果表明：根據(jù)分析對(duì)比可知，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比觀察組明顯增多，兩組患者的滿意度和醫(yī)生的滿意度方面也存在著差異，觀察組高于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，老年高齡患者自身的基礎(chǔ)疾病和心血管疾病制約了消化內(nèi)鏡檢查的應(yīng)用，而無(wú)痛內(nèi)鏡檢查能夠彌補(bǔ)這一不足，讓老年患者接受舒適的消化內(nèi)鏡檢查，避免了因?yàn)樘弁春筒贿m以及心理障礙導(dǎo)致的各類問(wèn)題，臨床并發(fā)癥幾率低，患者舒適度和診療效果好。

參考文獻(xiàn)

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[3]余細(xì)球，劉錦濤，陳彩霞，等. 異丙酚靜脈全憑麻醉在老年無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查中的臨床應(yīng)用[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2010（4）：286-288.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.067

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0097-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R614