提高臨床醫(yī)學專升本學生文章撰寫能力的教學體會

王萍叢敏劉天會馬紅賈繼東尤紅

【摘要】臨床專升本學生多為臨床一線工作的醫(yī)生，由于職業(yè)發(fā)展需要有很迫切的文章撰寫愿望，但目前他們發(fā)表的文章以病例總結性文章為主，總體水平不高，這與他們從事全科臨床工作沒有穩(wěn)定的科研方向、缺少明確的科研課題、缺乏規(guī)范的科研設計及文章撰寫培訓密切相關，本文基于四年的教學體會針對這4個問題探討提高臨床醫(yī)學專升本學生科研文章撰寫能力的方法與途徑。 在依據科研設計方案得到實驗結果后，可以先通過投稿國際、國內會議的方式明確自己的研究工作在本領域受關注的程度與先進程度，根據會議交流的同行評價意見再考慮投稿到何種雜志，諸如英文期刊、中華級期刊、亦或是院校級期刊等。然后就可以按照規(guī)范的文章撰寫步驟，按照選定期刊的具體要求進行文章撰寫了。文章撰寫規(guī)范與否直接反映了作者的科研能力的高下，撰寫規(guī)范的文章能夠給期刊編輯與審稿人良好的第一印象，是文章順利發(fā)表的重要保障。

【關鍵詞】專升本；科研文章；教學體會

[Abstract]In need of the vocational development, the higher-medical-Education clinicians are eager to have their papers to be published. Yet, most of the papers published by them are about case summary, and the quality of these papers is not good. As a general practitioner, most of them have no consistent research direction, no research projects, and receive few training on experiment design and paper writing. Based on the authors’four-year teaching experience on these clinicians, this paper will discuss the methods and ways to improve the writing abilities on research papers of these higher-medical-education clinicians.

[Key words]Higher-medical-education clinicians, Research papers, Teaching experience

自2010年至今，已針對四屆就讀于北京友誼醫(yī)院的“臨床醫(yī)學專科起點升本科”即“專升本”三年級的學生開設了《臨床醫(yī)學研究方法》的課程，這些學生都是具有一定的臨床基本技能、從事臨床一線工作的臨床醫(yī)生，提高這些具有一定學歷背景和較多臨床工作經驗學生的科研意識、科研能力與科研文章撰寫水平，不僅能為臨床工作提供第一手的臨床經驗總結，也有助于提高基層臨床醫(yī)生的臨床工作技能。

由于職稱晉升等職業(yè)發(fā)展的需要，專升本學生有很強的文章撰寫愿望，但是阻礙其文章發(fā)表的核心問題是臨床研究缺少課題支撐，寫出的文章缺乏科學、合理的科研設計。首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院開設的《臨床醫(yī)學研究方法》課程為一學期18學

時（含5學時自修），學生很難在短時間內掌握臨床科研設計和文章撰寫的全部內容，本文基于筆者4年的教學體會從穩(wěn)定的科研方向、明確的科研課題、嚴謹的科研設計與規(guī)范的文章撰寫等4個方面談提高臨床醫(yī)學專升本學生文章撰寫能力的途徑。

1　穩(wěn)定的科研方向是保證文章發(fā)表的核心

作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)師，日常工作中會遇到各種各樣疾病的患者，但科研工作不可能面面俱到的都進行研究。在開始選擇科研方向的時候，或者是某個病例引起了自己的關注、或者是某個臨床問題引起了自己的興趣、亦或是同行的合作需求促使自己注意某類疾病進而成為自己的畢生追求科研方向，這些都是可以的。需要強調的是科學研究是一個漫長的學習、積累和思考的過程，當選定了科研方向后一定要專注于這個方向積累寬厚的專業(yè)基礎知識，一定要避免盲目的追趕國內外的熱點問題不斷變換研究方向。需要認識到作為一個社區(qū)醫(yī)生無論從人力、物力、財力等方面都很難與國際、國內同行的團隊相抗衡，需要做的是基于可以獲得的資源、整合可以獲得的支持，腳踏實地的思考如何從一個有新意的角度進行研究進而讓我們的研究成果能夠得到同行的認可。

2　恰當的研究課題是文章發(fā)表的基礎

穩(wěn)定的科研方向是畢生追求的事業(yè)，在未來的2～3年內需要在科研方向里選擇一個具體課題作為近期目標。臨床醫(yī)學專升本學生的學歷背景既包括普通高等醫(yī)學院校?？飘厴I(yè)生，也有醫(yī)學職業(yè)技術學校畢業(yè)生，還有成人高等醫(yī)學院校?？飘厴I(yè)生等等，這些學生在專業(yè)理論、業(yè)務素質方面存在很大的差異[1]。很多人的專業(yè)基礎知識尚不扎實，對國內國外的最新進展更缺乏了解，在這種情況下很難對一個問題形成一個恰當的評價，也就是說個人認為尚未解決的問題，可能在國際、國內已有定論了；個人覺得是一個非常新的個案，可能在國內外已早有報道了。新問題是目前國際上公認的本專業(yè)、本學科、本領域尚未解決或未徹底解決的問題。為了避免個人認識的局限性對課題選擇的影響，需要在專業(yè)基礎知識積累的基礎上，盡可能多的瀏覽本專業(yè)、本學科、本領域的期刊雜志，尤其需要認真研讀國際、國內同行撰寫的綜述文章，一般這類文章都會對本領域最新的進展和有待解決的問題有一個較為全面、細致、客觀的評價，有助于尋找本領域目前亟待解決的問題。還需要積極參加國內外的學術會議，多向國內外專家請教，認真思考基于自己的能力可以解決哪些亟待解決問題里面的哪個具體的問題或者具體問題的一部分，找到一個確實有意義、有價值的問題作為近期的研究課題。

3　嚴謹的科研設計是文章發(fā)表的關鍵

社區(qū)衛(wèi)生服務中心擁有相對固定的患者群體，承接對轄區(qū)內居民的健康體檢和健康管理任務，方便進行小范圍流行病學調查、能夠早期發(fā)現疾病且便于開展慢性病治療、隨訪工作。縱觀目前專升本學生寫的文章多是某社區(qū)某疾病的患病率、某社區(qū)常用藥治療慢性病的效果研究，基本都是在晉升職稱需要文章的時候把自己手頭有的資料匯總分析一下總結出篇文章就投稿，如果進行文獻檢索會發(fā)現，已有很多文獻報道了類似的研究，僅僅是換一個社區(qū)人群進行的重復性研究是沒有創(chuàng)新性的，更重要的是這樣的文章缺少科學嚴謹的科研設計，經常會遇到病例入組不規(guī)范、臨床檢驗資料不全等問題，嚴重影響了文章的質量[2]。臨床研究設計既包括前瞻性研究也包括回顧性研究，回顧性臨床觀察實施起來比較容易，盡管其價值、結論的可靠性不如前瞻性隨機分組研究，但也是一種很有用的方法。需要注意的是我們在進行回顧性臨床觀察研究時，是否注意到了患者的入組標準和排除標準，是否注意到了各組患者的可比性，是否注意到了藥物治療時間與指標檢測時間的一致性，是否注意到了選擇適宜的統(tǒng)計學方法等等。這些科研設計工作是在課題開始前制定好的，最好能夠請相關專家對研究設計的合理性、可行性進行論證與優(yōu)化，在今后的1～2年內要嚴格的按照既定方案實施。當然，一個科學問題的解決不是一蹴而就的，可能需要逐層深入的進行，也可能需要從不同的角度反復論證，在具體執(zhí)行課題的過程中還可以將其分解成2～3個小的研究目標，有步驟有計劃的進行。通過文獻閱讀可以學習到最新的臨床研究設計方案和理念；在條件許可的情況下，還可以通過參加一些臨床科研設計的培訓課程系統(tǒng)、深入的學習臨床科研設計方法，提高科研課題設計能力。

4　規(guī)范的文章撰寫是文章發(fā)表的保障

綜上所述，科學研究意識應該融入到臨床醫(yī)生的日常工作中，而不是等到需要文章的時候才開始準備的事情。我們總要在所從事的領域內找到一個感興趣的科研方向，進行細致的中英文文獻閱讀，找到本領域需要解決的問題，再聯(lián)系自己的臨床工作，設計研究方案，有針對性的收集病例，關注疾病進展，及時尋求科主任、院領導的支持與配合，這樣才能運用科學、嚴謹的實驗研究得到合理的研究結果和結論，并能夠以科研論文的形式發(fā)表出來便于學術成果的傳播與交流。

參考文獻

[1]黃子杰，鄭富豪. 臨床醫(yī)學專升本階段的全科醫(yī)師培養(yǎng)[J]. 醫(yī)學與社會，2008，21（3）：50-52.

[2]程國洲. 撰寫科技論文應重視的幾個質量問題[J]. 中國矯形外科雜志，2006，14（20）：1521-1522.

基金項目：The Teaching Experience of Improving the Writing Ability of Students in Clinical Medicine;WANG Ping CONG Min LIU Tianhui MA Hong JIA Jidong YOU Hong, Liver Research Center, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China

doi：作者單位：100050 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病研究中心

【文章編號】1674-9308（2015）24-0022-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G640