閆瑞曦 林旭

舒馬普坦口服治療叢集性頭痛急性發(fā)作的臨床療效觀察

閆瑞曦 林旭

目的 分析舒馬普坦口服治療叢集性頭痛急性發(fā)作的效果。方法選取72例叢集性頭痛急性發(fā)作患者隨機(jī)分組，對(duì)照組36例給予乙酰氨基酚，觀察組36例給予舒馬普坦，比較兩組療效。結(jié)果觀察組用藥后15、20、30min的治療有效率、同側(cè)眼球結(jié)膜充血發(fā)生率與對(duì)照組相比差異顯著。結(jié)論舒馬普坦口服用藥治療叢集性頭痛急性發(fā)作效果顯著。

舒馬普坦；叢集性頭痛急性發(fā)作；療效

叢集性頭痛為一種臨床不常見(jiàn)的疾病，臨床表現(xiàn)為短暫、密集、劇烈的銳痛，合并同側(cè)眼球結(jié)膜充血、閉塞、流淚，對(duì)患者的正常生活、工作均有較大的影響［1］。當(dāng)前臨床多采用一般止痛藥治療，但療效一般。本次研究中，針對(duì)舒馬普坦用于治療叢集性頭痛急性發(fā)作的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)前瞻性研究方法取我院從2013年6月～2014年9月收治的72例叢集性頭痛急性發(fā)作患者，隨機(jī)劃為兩組，對(duì)照組36例，男20例，女16例，年齡為22～54歲，平均年齡為（38±1.2）歲；觀察組36例，男19例，女17例，年齡為20～58歲，平均年齡為（39±1.0）歲，兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

入院前采用麥角胺治療的患者；哺乳期、孕婦；有過(guò)或可能有缺血性腦血管疾病、嚴(yán)重高血壓、心肝腎疾病、周圍血管疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者口服乙酰氨基酚500mg；觀察組頭痛發(fā)作口服舒馬普坦50mg。注意應(yīng)在叢集性頭痛發(fā)作5分鐘給予患者藥物治療，統(tǒng)計(jì)口服用藥后15、20、30分鐘患者的疼痛，治療期間不采用預(yù)防藥物。

1.4 疼痛程度評(píng)估

疼痛程度評(píng)分，根據(jù)視覺(jué)模擬尺度數(shù)字分級(jí)法評(píng)分，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，則表明疼痛越嚴(yán)重。用藥后治療有效標(biāo)準(zhǔn)：從重度（7～10分）減輕為0～3分，并注意查看是否同側(cè)球結(jié)膜充血［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究資料采用SPSS 16.5軟件處理分析，分別采用χ2和t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

用藥后15分鐘，舒馬普坦的治療有效率為63.9％、20分鐘、30分鐘治療有效率分別為69.4％、80.6％，乙酰氨基酚用藥后15

分鐘、20分鐘、30分鐘的有效率分別為11.1％、13.9％、19.4％。舒馬普坦用藥后15、20、30分鐘的有效率優(yōu)于乙酰氨基酚，P＜0.05。

作者單位：132013吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

2.2 用藥15、20、30分鐘同側(cè)眼球結(jié)膜充血發(fā)生率

舒馬普坦用藥后15、20、30分鐘同側(cè)眼球結(jié)膜充血發(fā)生分別為38.9％（14/36）、38.9％（14/36）、15.0％（5/36），乙酰氨基酚用藥后15、20、30分鐘分別為80.6％（29/36）、69.4％（25/36）、61.1％（22/36），兩組比較有明顯差異，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)

舒馬普坦用藥后不良反應(yīng)4例（11.1％），2例心悸，1例頭暈，1例惡心，乙酰氨基酚不良反應(yīng)2例（5.6％），惡心嘔吐1例，腹痛1例，兩組不良反應(yīng)比較，無(wú)明顯差異，P＞0.05。

3 討論

叢集性頭痛急性發(fā)作為一種嚴(yán)重的疼痛，為一種血管性頭痛，表現(xiàn)為在一段時(shí)間內(nèi)頭痛密集發(fā)作。發(fā)病初期無(wú)明顯的征兆，頭痛固定于眼眶周圍以及單側(cè)眼，主要發(fā)生于晚間，初感單側(cè)眼以及眼眶周圍有壓迫感，幾分鐘后會(huì)發(fā)展為劇烈的鉆通或脹痛，并擴(kuò)散到同側(cè)的額顳部，合并疼痛側(cè)的流血、結(jié)膜充血、出汗、流涕，少數(shù)合并嘔吐。因該疾病發(fā)生后，疼痛嚴(yán)重患者耐受性不良，給予患者進(jìn)行有效止痛治療是相當(dāng)重要的。臨床常用的止痛藥物為非甾體類抗炎藥物、鈣離子拮抗劑，可起到一定的改善頭痛、預(yù)防頭痛再次發(fā)生的作用，但對(duì)于急性發(fā)作期頭痛，這些藥物療效不佳。研究表明，舒馬普坦用于治療叢集性頭痛發(fā)作止痛效果顯著，而且不良反應(yīng)比較輕微?？偨Y(jié)其作用機(jī)制：刺激三叉神經(jīng)纖維5-HT10受體，有效抑制P物質(zhì)、鈣調(diào)素等基因相關(guān)肽釋放，抑制腦血管、腦膜的血漿蛋白外滲，有效防止神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)出現(xiàn)；刺激血管壁5-HT1B受體收縮腦膜動(dòng)脈、腦血管［3］。乙酰氨基酚為一種乙酰苯胺類鎮(zhèn)痛藥物，緩解輕中度疼痛效果顯著。但對(duì)急性發(fā)作頭痛療效一般。本次研究中，用藥后15、20、30分鐘舒馬普坦的治療有效率優(yōu)于乙酰氨基酚，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且舒馬普坦用藥后的同側(cè)眼球結(jié)膜充血發(fā)生率低于乙酰氨基酚，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用藥后，舒馬普坦的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1％，乙酰氨基酚的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6％，兩組不良反應(yīng)進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。表明舒馬普坦用藥后安全可靠，較易被患者所接受。

綜上所述，舒馬普坦口服治療叢集性頭痛急性發(fā)作，可有效緩解臨床癥狀，應(yīng)用安全可靠。

［1］張梅奎，胡龍濤，張效科.張建夫教授治療偏頭痛經(jīng)驗(yàn)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：89-90.

［2］陳長(zhǎng)江，付玲，史樹(shù)貴.氟桂利嗪聯(lián)合舒馬普坦治療104例叢集性頭痛急性發(fā)作期的效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（9）：15-16.

［3］謝靜，韋道祥，石士奎，等.β-七葉皂苷鈉治療叢集性頭痛急性發(fā)作22例療效觀察［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（10）：1169-1170.

To Observe the Clinical Effect of Schuma Putten Oral Treatment of Cluster Headache Patients With Acute Attack

YAN Ruixi LIN Xu，The Hospital Affiliated to Jinlin Medical College，Jinlin 132013，China

ObjectiveAnalysis of Schuma Putten oral treatment of cluster headache acute attack effect.Methods72 patients with acute attacks of cluster headache patients were randomly divided into 36 cases in the control group were given，acetaminophen，36 cases in observation group were given to Schuma Putten，compare two groups of curative effect.ResultsObservation on the treatment of 15，20，30min groups after the treatment efficiency，the ipsilateral eye conjunctival congestion occurrence rate compared with the control group significantly.ConclusionThe oral administration of Schuma Putten treatment of cluster headache acute attack effect is remarkable.

Schuma putten，Cluster headache acute，Curative effect

R747

B

1674-9308（2015）12-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.129