盧麗群

曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床分析

盧麗群

目的 對(duì)曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法選取于2014年2月～2015年2月期間在我院接受治療的46例冠心病心力衰竭患者并將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)內(nèi)科治療，治療組患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果治療組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，并且LVEF、LVEDD和LVESD等心血管功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果顯著，能改善患者的心功能等級(jí)以及心血管功能。

曲美他嗪；美托洛爾；冠心病心力衰竭

冠心病是一種常見的心血管內(nèi)科疾病，當(dāng)該病發(fā)展到終末階段時(shí)一般會(huì)發(fā)生心肌梗死、心力衰竭等各種并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康以及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅［1］。為了分析曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果，本文選取于2014年2月～2015年2月期間在我院接受治療的46例冠心病心力衰竭患者并隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年2月～2015年2月期間在我院接受治療的46例冠心病心力衰竭患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合WHO冠心病心力衰竭的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方式的不同，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組23例患者中有男性患者13例，女性患者10例；年齡46～86歲，平均年齡（66.6±5.5）歲；病程2～10年，平均病程（4.9±1.4）年；心功能等級(jí)：Ⅱ級(jí)患者13例，Ⅲ級(jí)患者7例，Ⅳ級(jí)患者3例。治療組23例患者中有男性患者15例，女性患者8例；年齡44～84歲，平均年齡（66.2±5.7）歲；病程1～8年，平均病程（5.1±1.1）年；心功能等級(jí)：Ⅱ級(jí)患者14例，Ⅲ級(jí)患者例5例，Ⅳ級(jí)患者4例。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡、病程以及心功能等級(jí)等一般資料對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)內(nèi)科治療：患者入院后給予臥床休息、吸氧、強(qiáng)心利尿、擴(kuò)張血管、飲食調(diào)節(jié)等常規(guī)內(nèi)科治療。

1.2.2 治療組 治療組患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療：美托洛爾的起始劑量為6.25mg/d，2次/d，根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行增加，但最大劑量不能超過100mg/d；曲美他嗪20mg/d分2～3次服用［2］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀、體征全部或基本消失，心功能改善Ⅱ級(jí)或以上；有效：患者的臨床癥狀、體征均有所改善，心功能改善Ⅰ級(jí)或以上；無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征和心功能等級(jí)以及各項(xiàng)指標(biāo)均未好轉(zhuǎn)，或者患者病情加重。治療總有效率（％）=［（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)］×100％。對(duì)兩組患者的LVEF、LVEDD和LVESD等心血管功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05

為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

作者單位：150323哈爾濱市阿城區(qū)小嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

經(jīng)過不同方式的治療后，對(duì)照組23例患者中顯效7例，有效10例，無(wú)效6例，則對(duì)照組患者的治療總有效率為73.9％；治療組23例患者中顯效16例，有效5例，無(wú)效2例，則治療組患者的治療總有效率為91.3％；治療組患者的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心血管功能指標(biāo)比較

對(duì)照組患者的LVEF平均為（44.4±3.1）％，LVEDD平均為（39.8±2.5）mm，LVESD平均為（61.2±4.5）mm；治療組患者的LVEF平均為（52.2±3.7）％，LVEDD平均為（33.7±3.2）mm，LVESD平均為（53.2±4.1）mm，則治療組患者的心血管功能優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭是冠心病發(fā)展至終末期的一種較為常見的并發(fā)癥，主要是因?yàn)楣谛牟』颊哂捎谛难茏枞鴮?dǎo)致機(jī)體氧運(yùn)能力下降，從而使得心肌細(xì)胞供氧不足，降低了ATP的合成水平，細(xì)胞代謝的能力嚴(yán)重不足，最終降低了心臟的收縮能力，從而引起了心肌梗死、心力衰竭等各種并發(fā)癥。曲美他嗪能夠促進(jìn)心肌葡萄糖代謝，并且不會(huì)對(duì)心肌供血造成影響，能夠顯著增加冠狀動(dòng)脈的血流量并且具有促進(jìn)葡萄糖氧化的作用，從而能夠達(dá)到改善心臟代謝能力的目的［3-4］。除此之外，曲美他嗪能夠抑制內(nèi)皮素及氧自由基釋放，從而能夠?qū)?xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定進(jìn)行維持，對(duì)因缺氧而對(duì)心肌細(xì)胞的損傷進(jìn)行緩解，能夠?qū)π呐K的負(fù)荷進(jìn)行顯著減輕。美托洛爾是臨床上一種較為常用的β1受體阻滯劑，能夠?qū)Σ璺影费苁湛s進(jìn)行阻斷來(lái)起到對(duì)心肌氧耗、改善心肌供血進(jìn)行降低的作用，從而達(dá)到提高心臟功能的作用，并且用藥后起效迅速。

在本次研究中，將我院收治的46例冠心病心力衰竭患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，并且LVEF、LVEDD和LVESD等心血管功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果顯著，能改善患者的心功能等級(jí)以及心血管功能。

［1］廖英堅(jiān)，周敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（8）：84-85.

［2］宋軍，敖銀蓮.卡托普利與美托洛爾聯(lián)合方案治療慢性心力衰竭的臨床效果分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（33）：30-31.

［3］韓凌，陳金良，周文燕，等.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能及血漿BNP的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，11（12）：1431-1432.

［4］鄧紅春，章永忠.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動(dòng)90例的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：73-74.

Clinical Study on Trimetazidine Combined With Metoprolol in Treatment of Coronary Heart Disease Complicated With Heart Failure

LU Liqun，Health Hospital of Xiao Ling Town，A Cheng District，Harbin 150323，China

ObjectiveClinical effect of Trimetazidine combined with Metoprolol in treatment of coronary heart disease complicated with heart failure is to be investigated.MethodsChoose 46 patients of coronary heart disease complicated with heart failure that are treated in hospital from February 2014 to February 2015 and separate them into two groups at random；patients in control group are given conventional medical treatment and patients in study group are given additional Trimetazidine combined with Metoprolol treatment；and then compare clinical treatment effects between two groups.ResultsPatients’ treatment improvement rate in study group is much higher than that in control group；besides，patients’ cardiovascular indicators of LVEF，LVEDD and LVESD in study group are much more favorable than counterparts in control group；there is a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionTrimetazidine combined with Metoprolol is of efficacy in treatment of coronary heart disease complicated with heart failure；it is conducive to improving patients’ heart function as well as cardiovascular function；thus，such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

Trimetazidine，Metoprolol，Coronary heart disease complicated with heart failure

R541.4

B

1674-9308（2015）12-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.110