王嵐

冠心病介入治療聯(lián)合康復(fù)治療的臨床探索

王嵐

目的 探索冠心病患者介入治療后在聯(lián)合康復(fù)治療的方案并且對(duì)愈后的效果分析。方法搜集我院心內(nèi)科冠心病介入治療的患者100例，隨機(jī)分配為2組，每組50名。其中對(duì)照組在介入手術(shù)后只進(jìn)行藥物的單純治療，而實(shí)驗(yàn)組在既往藥物治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)治療，術(shù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月，對(duì)比分析此時(shí)的心功能等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果心絞痛的發(fā)生次數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；心臟左室射血分?jǐn)?shù)以及患者最大運(yùn)動(dòng)耐量改善，均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論冠心病介入治療聯(lián)合康復(fù)治療具有較多優(yōu)勢(shì)。

冠心?。豢祻?fù)治療；介入治療

眾所周知，我們國(guó)家冠心病的發(fā)病率目前程逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重地威脅到了患者健康，同時(shí)該病也是導(dǎo)致中老年人致殘、致死的首要原因。通過(guò)對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈血運(yùn)進(jìn)行積極的恢復(fù)，使心肌缺血得到改善，是當(dāng)下治療冠心病患者的最主要診療方案［1］。介入手術(shù)的操作是目前臨床針對(duì)冠心病治療的最先進(jìn)的手段，通過(guò)介入手術(shù)可對(duì)冠心病血管進(jìn)行改造。為了達(dá)到更好的冠心病介入治療后的診療效果，提高患者的生活質(zhì)量，本次實(shí)驗(yàn)研究了康復(fù)治療聯(lián)合冠心病介入治療的影響，現(xiàn)將全部過(guò)程報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取我院心內(nèi)科2014年1月至今收治的100例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組中男性患者27例，女性23例；年齡介于33～59歲，平均（36.5±2.23）歲；呼吸系統(tǒng)疾病患者23例，心腦血管病患者13例，其他系統(tǒng)類(lèi)疾病患者14例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者25例，女性25例；年齡介于31～63歲，平均（32.5±2.69）歲；呼吸系統(tǒng)疾病患者25例，心腦血管病患者11例，其他系統(tǒng)類(lèi)疾病患者14例。所有的兩組患者在年齡，性別以及所患疾病等一般資料對(duì)比分析，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者全部接受冠心病介入手術(shù)治療，所有患者在手術(shù)前都常規(guī)進(jìn)行肝腎功能的生化檢查、出凝血時(shí)間化驗(yàn)，并通過(guò)超聲對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行評(píng)估，選擇Judkin技術(shù)完成橈動(dòng)脈PTCA的介入操作。對(duì)照組患者在介入操作后給予常規(guī)藥物治療，藥物涵蓋氯吡格雷以及阿司匹林等，并密切觀察藥物產(chǎn)生的不良效應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者在既往常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加用康復(fù)治療。包括：（1）生活管理：在接受治療后，患者所有的生活起居都要按照醫(yī)生的吩咐去進(jìn)行，包括如廁放式飲食習(xí)慣等。（2）階段性運(yùn)動(dòng)：在患者入院治療后，循序漸進(jìn)的采取體力運(yùn)動(dòng)鍛煉方式并結(jié)合醫(yī)生的心功能診斷指標(biāo)進(jìn)行身體鍛煉。（3）心理康復(fù)治療：醫(yī)生要積極的與患者面對(duì)面的溝通，隨時(shí)都要對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行反饋，安撫患者焦躁心理，通過(guò)一系列的心理暗示療法讓患者心態(tài)平和的度過(guò)整個(gè)治療階段，有效的減少心理情緒波動(dòng)帶來(lái)的血壓變化對(duì)患者心功能的影響。

1.3 對(duì)比指標(biāo)

兩組患者均做術(shù)后6個(gè)月的隨訪(fǎng)，對(duì)比分析6個(gè)月內(nèi)患者每周心絞痛的發(fā)生次數(shù)。同時(shí)要求患者在治療6個(gè)月后復(fù)診，復(fù)診時(shí)監(jiān)測(cè)2組患者的心臟左心室射血分?jǐn)?shù)以及患者所能承受的最大運(yùn)動(dòng)耐量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪(fǎng)六個(gè)月之后狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心絞痛發(fā)生的次數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組六個(gè)月后，其心臟左室射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者最大運(yùn)動(dòng)耐量改善于對(duì)照組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，世界衛(wèi)生組織對(duì)冠心病進(jìn)行了5大分類(lèi)：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心肌梗死、心絞痛、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類(lèi)型。而在心內(nèi)科臨床醫(yī)療中又把該類(lèi)患者分為穩(wěn)定性冠心病以及急性冠狀動(dòng)脈綜合征倆種。

隨著生活環(huán)境的改變，冠心病已經(jīng)發(fā)展為臨床常見(jiàn)的心臟病類(lèi)型，該病具有發(fā)生率及病死率都很高的病理特點(diǎn)，所以當(dāng)下心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)冠心病患者介入手術(shù)治療后的康復(fù)治療方案越來(lái)越重視，該診療方案已經(jīng)成為目前的研究熱點(diǎn)［2］。在過(guò)去的臨床醫(yī)療工作中，我們醫(yī)生對(duì)康復(fù)治療的概念主要就是對(duì)危險(xiǎn)因素、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等做做簡(jiǎn)單的針對(duì)性的指導(dǎo)，但是臨床效果不明顯，患者也沒(méi)打到一定的重視程度。

本次試驗(yàn)通過(guò)對(duì)將康復(fù)治療聯(lián)合介入手術(shù)治療作為實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)治療中的定式項(xiàng)目，為患者進(jìn)行了生活管理、階段性運(yùn)動(dòng)和心理康復(fù)治療三個(gè)大方向上的診療幫助，通過(guò)這些方案的實(shí)施，在六個(gè)月以后，我們可以有效地控制患者繼續(xù)發(fā)病的危險(xiǎn)因素，并有效改善器官功能，進(jìn)而進(jìn)一步讓患者生活質(zhì)量得以提高［3-4］。通過(guò)對(duì)患者的康復(fù)治療，不但可以根除冠心病的危險(xiǎn)因素，以及有助于血液循環(huán)的改善，有效避免栓塞等再次的出現(xiàn)，而且還有助于患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣的提升，全方位的促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)。

總而言之，對(duì)冠心病患者介入治療后聯(lián)合康復(fù)治療可更好地對(duì)患者的心功能進(jìn)行改善，合理的提高運(yùn)動(dòng)耐量，幫助患者提高其生活質(zhì)量。

作者單位：163000大慶市第四醫(yī)院

［1］梁婷，都冬梅.康復(fù)路徑教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15(11）：1155-1158.

［2］李美華，李幗英，侯彩平，等.冠心病介入治療術(shù)后患者綜合健康教育干預(yù)效果初探［J］.中華老年多器官疾病雜志，2013，8(9）：681-684.

［3］聞彩芬，洪濤舲.授權(quán)理論在社區(qū)冠心病介入治療術(shù)后患者教育中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(31）：45-47.

［4］冷冰霞，陳祥榮.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：71-72.

Percutaneous Coronary Intervention Combined With Rehabilitation Therapy Clinical Exploration

WANG Lan，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing 163000，China

ObjectiveExploring the interventional treatment of coronary heart disease patients in the United rehabilitation program and analysis the effects of the prognosis.MethodsCollect Cardiology hospital coronary intervention in 100 patients were randomly assigned to two groups of 50.patients were followed up for 6 months，this time comparative analysis of cardiac function and other related indicators.ResultsThe difference was not statistically significant；cardiac left ventricular ejection fraction and exercise tolerance in patients with the greatest improvements were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionPercutaneous coronary intervention combined with rehabilitation benefits are many，worthy of clinical application.

Coronary heart disease，Rehabilitation，Interventional therapy

R541.4

B

1674-9308（2015）12-0057-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.046