【摘要】 探索利用現(xiàn)代教學(xué)方法、多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)構(gòu)建內(nèi)科教學(xué)模塊的方法。通過整合傳統(tǒng)教學(xué)素材，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享，滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)信息化、網(wǎng)絡(luò)化的需求，促進(jìn)我院臨床教學(xué)模式和教學(xué)手段的革新，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.019

作者單位：062552 任丘，河北醫(yī)科大學(xué)附屬華北石油管理局總醫(yī)院

The Application of Network Teaching Models in Clinical Probation Teaching

HE Jingtang JIN Rong HUANG Lizhao LIU Xiaoli LI Yanqi GUO Shuiying YU Zhe LIU Haitao (Department of Gastroenterology, Hebei Medical University Affiliated North China Petroleum Bureau General Hospital, Renqiu 062552, China )

[Abstract] To explore how to built medical teaching models by modern teaching methods, multimedia technology and network platform. We integrate traditional teaching materials, share teaching resources and satisfy the diversified demand of Information and network. Consequently, we promoted the innovation of clinical teaching modes and educational tool in our hospital, and improved the quality and efficiency of teaching .

[Key words] Clinical probation, Web courseware, Multimedia, Teaching methods

本文僅以肝硬化病例分析見習(xí)課為例闡述臨床教學(xué)模塊的開發(fā)和應(yīng)用。內(nèi)科學(xué)教學(xué)模塊的構(gòu)建，分為“診斷學(xué)”、“理論課件”、“見習(xí)講義”、“病歷資料”、“實(shí)驗(yàn)室檢查”、“考核答疑”等分區(qū)，實(shí)際生成六個(gè)一級(jí)文件夾；“理論課件”、“見習(xí)講義”、“病歷資料”等分區(qū)下按照內(nèi)科專業(yè)建立二級(jí)文件夾；依據(jù)不同病種生成三級(jí)文件夾；教學(xué)模塊涵蓋的素材由word文檔、ppt課件、網(wǎng)頁、圖片、醫(yī)學(xué)視頻、音頻等構(gòu)成 [1-3]。具體的見習(xí)計(jì)劃分為預(yù)習(xí)、病房見習(xí)、教室總結(jié)、課堂考核四個(gè)階段。

1　預(yù)習(xí)階段

首先以“肝硬化導(dǎo)航網(wǎng)頁”為主頁，實(shí)施與各個(gè)教學(xué)分區(qū)的超鏈接。在內(nèi)科教學(xué)課件中，存儲(chǔ)全部內(nèi)科學(xué)的理論授課ppt幻燈，在見習(xí)課開始時(shí)，見習(xí)同學(xué)利用10～15分鐘的時(shí)間復(fù)習(xí)肝硬化理論教學(xué)課件，教師指導(dǎo)同學(xué)熟悉本病的病因、典型癥狀體征、異常輔助檢查，使同學(xué)們?cè)谶M(jìn)入病區(qū)采集病史時(shí)目的明確、重點(diǎn)突出。

2　病房見習(xí)階段

進(jìn)入消化科病區(qū)，見習(xí)同學(xué)分組對(duì)事先選定的肝硬化患者進(jìn)行問診、查體、查閱住院輔助檢查資料。

3　教室總結(jié)階段

3.1　同學(xué)匯報(bào)

匯總患者病史、體征、陽性輔助檢查結(jié)果。

3.2　教師講評(píng)

講評(píng)現(xiàn)病史采集的遺漏部分、重要癥狀和陰性癥狀、既往史、個(gè)人史、藥物治療情況、家族史等；糾正查體手法的錯(cuò)誤；最終形成精煉的主訴和詳實(shí)的現(xiàn)病史，結(jié)合陽性輔助檢查結(jié)果形成完整的診斷思路。這一過程的授課涉及主訴、現(xiàn)病史的書寫技巧、查體的正確手法，教師可以通過打開網(wǎng)頁分別超鏈接到“診斷學(xué)分區(qū)”的“主訴”、“現(xiàn)病史”、“體格檢查”的相應(yīng)部分來進(jìn)一步詳細(xì)講解。

“脾大”是肝硬化的常見體征之一。我們?cè)凇霸\斷學(xué)分區(qū)”中建立名為“脾大”的引導(dǎo)網(wǎng)頁，網(wǎng)頁內(nèi)容包括：正常脾臟解剖位置、大小；脾臟-門靜脈血供體系；脾三線示意圖；脾臟查體示范視頻；正常脾臟CT；脾大CT等。在下一級(jí)層的超鏈接中，上述網(wǎng)頁內(nèi)容則逐一指向相應(yīng)的網(wǎng)頁、圖片、視頻、word文檔及ppt文檔等基礎(chǔ)素材。實(shí)際上，在對(duì)于“脾大”的講述時(shí)，我們涉及的教學(xué)模塊有“病歷資料”、“見習(xí)講義”、“診斷學(xué)”、“實(shí)驗(yàn)室檢查”等多個(gè)分區(qū)。通過橫向、縱向的聯(lián)系，融匯內(nèi)科學(xué)、放射診斷學(xué)和診斷學(xué)的多科知識(shí)，結(jié)合實(shí)時(shí)的病區(qū)診查，同學(xué)們能夠更加生動(dòng)形象地掌握抽象的理論知識(shí)。

隨著醫(yī)學(xué)—醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)展，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的對(duì)接，可以更加便捷地獲得在院患者的實(shí)時(shí)病歷記錄和檢查資料，使更多的同學(xué)可以同時(shí)查看患者的食道造影、腹部CT片、胃鏡圖片和視頻。

4　課堂考核

進(jìn)入“考核答疑”分區(qū)，采用網(wǎng)頁問卷形式，對(duì)本次見習(xí)的同學(xué)進(jìn)行考查，了解對(duì)肝硬化這一疾病的認(rèn)知程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，以期下一階段改進(jìn)。

因此，基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的立體化內(nèi)科教學(xué)模塊的建立就成為見習(xí)教學(xué)的重要補(bǔ)充來源。從我們的實(shí)際應(yīng)用來看，這一方式的優(yōu)點(diǎn)突出，具有推廣價(jià)值。

首先，這一平臺(tái)利于發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)，融匯集體智慧，整合了大內(nèi)科各個(gè)專業(yè)的教學(xué)資源，避免了教師在課件、教案準(zhǔn)備階段精力和時(shí)間的重復(fù)浪費(fèi)，可以有效共享本專業(yè)外的教學(xué)資料，作為自己授課的鑒別、輔助素材；改變了過去一個(gè)人單打獨(dú)斗的模式，由“一個(gè)人制作課件”變成“我為人人作課件、人人為我作課件”，使教學(xué)真正成為醫(yī)院—教研室—教師的一體化的工作。

其次，內(nèi)科教學(xué)模塊大量采用框架網(wǎng)頁，基于網(wǎng)頁的幾乎無限的超鏈接特點(diǎn)以及IE瀏覽器多窗口瀏覽模式功能的實(shí)現(xiàn) [4]，我們可以在跨學(xué)科、跨專業(yè)的多個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間自如切換，減少了傳統(tǒng)ppt課件需要頻繁退出全屏狀態(tài)、同時(shí)打開多個(gè)文件或程序窗口的繁瑣步驟，使課堂講授更加緊湊，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)ppt課件單線敘述的弱點(diǎn)，同學(xué)們更容易從多維度認(rèn)識(shí)疾病和疾病的相關(guān)知識(shí)。

再次，通過實(shí)現(xiàn)與醫(yī)生工作站、電子病歷系統(tǒng)、影像歸檔和通信系統(tǒng)的對(duì)接，使即時(shí)教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)成為可能 [5]。

綜上所述，基于網(wǎng)頁課件的網(wǎng)絡(luò)化、立體化的教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建應(yīng)用，具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，有較好的應(yīng)用前景，值得深入探索研發(fā)。但不可忽視的是，再完善的教學(xué)模塊、教學(xué)課件，仍然只是紙上談兵，臨床醫(yī)學(xué)最終是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，真實(shí)的患者永遠(yuǎn)是我們最好的老師。