張紅偉

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在呼吸衰竭護(hù)理中的臨床效果觀察

張紅偉

目的探討護(hù)理干預(yù)在呼吸衰竭患者護(hù)理中的臨床效果。方法隨機(jī)將我院80例呼吸衰竭患者平均分為兩組。對(duì)照組行常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組總有效率、血氧分壓（PaO2）、及心率等指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者臨床癥狀。

呼吸衰竭；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

呼吸衰竭是導(dǎo)致肺通氣以及換氣功能障礙的重要因素，最終會(huì)造成缺氧以及CO2潴留。維持呼吸衰竭患者的呼吸功能是治療該類癥狀的重要目標(biāo)[1]。臨床中較多使用機(jī)械通氣提高患者通氣量，降低呼吸功，最終達(dá)到緩解缺氧以及高碳酸血癥等目的。然而機(jī)械通氣過(guò)程中，上下呼吸道防御屏障消失，從而提高增加細(xì)菌、病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此治療過(guò)程中，護(hù)理人員還需通過(guò)心理護(hù)理、健康護(hù)理以及體征監(jiān)測(cè)等方面觀察患者病情，加快患者恢復(fù)速度，提高患者滿意度[2]。本研究選擇80例呼吸衰竭患者，探討護(hù)理干預(yù)在呼吸衰竭患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014 年1月～2015年2月收治的80例呼吸衰竭患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男20例，女20例，年齡35～80歲，平均年齡（60.1±5.4）歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡34～79歲，平均年齡（60.4±5.6）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及機(jī)械通氣要求；PaO2＜60 mm Hg，PaCO2＞50 mm Hg；無(wú)腦血管病、貧血等嚴(yán)重并發(fā)癥患者；同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前，伴呼吸道感染者；伴感染高危因素如糖尿病等；無(wú)法實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣；上呼吸道梗阻、氣胸以及縱隔氣腫等患者。

1.3 方法

兩組均采用吸氧、平喘、利尿、祛痰、抗感染、維持電解質(zhì)平衡以及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療措施。對(duì)照組采用常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體過(guò)程包括以下幾點(diǎn)：（1）飲食護(hù)理：為患者制定相應(yīng)飲食結(jié)構(gòu)，由于患者身體處于應(yīng)激情況，能量消耗大，所以應(yīng)建議患者多吃維生素以及蛋白類等含量較高的食品，多食蔬菜和水果，禁食刺激性以及油膩食品；（2）呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，患者應(yīng)坐直，頭部、頸部以及軀干輕微彎曲，使患者熟悉咳嗽發(fā)生機(jī)制，即深吸氣后使聲門關(guān)閉，導(dǎo)致胸腹內(nèi)壓組合，開放聲門后，因腹部快速有力的收縮，從而使體內(nèi)氣體快速排出；（3）叩背護(hù)理：叩背應(yīng)自背部由下往上，背部?jī)蓚?cè)向脊柱方向，使用空心掌叩擊；應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，吸鼻腔語(yǔ)吸口腔管應(yīng)該進(jìn)行區(qū)分使用；（4）舒適護(hù)理：護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)該詢問(wèn)患者自身感覺(jué)，保證舒適度。如進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)動(dòng)作幅度應(yīng)盡量放緩。并囑咐患者注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí)；（5）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)做好前期知識(shí)儲(chǔ)備工作，熟悉掌握病理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，另外積極主動(dòng)地發(fā)揚(yáng)認(rèn)真的工作態(tài)度，詳細(xì)回答患者提出的問(wèn)題，并積極主動(dòng)地疏導(dǎo)患者產(chǎn)生的不良情緒。（6）生命體征監(jiān)控護(hù)理：給予患者心電、血壓以及氧飽和度監(jiān)測(cè)，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。注意患者生命體征的變化，增加巡視次數(shù)。護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造良好、安靜的環(huán)境，讓患者能安心休息。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，動(dòng)脈血?dú)饣謴?fù)正常；有效：臨床癥狀、動(dòng)脈血?dú)怙@著緩解；無(wú)效：臨床癥狀、體征和動(dòng)脈血?dú)鉄o(wú)顯著變化甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為92.5%（顯效25例，有效12例，無(wú)效3例），對(duì)照組患者總有效率為70.0%（顯效20例，有效8例，無(wú)效12例）。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生理指標(biāo)對(duì)比研究

護(hù)理后，觀察組PaO2、PaCO2及心率分別為（85.6±4.8）mm Hg、（55.0±3.4）mm Hg、（86.8±5.6）mm Hg；對(duì)照組分別為（66.7±4.0）mm Hg、（65.1±4.4）mm Hg、（97.2±6.0）mm Hg；觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

呼吸衰竭是因多種因素導(dǎo)致的肺呼吸功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，最終造成缺氧等一系列癥狀。缺氧會(huì)造成患者發(fā)生注意力不集中、智力降低等癥狀，同時(shí)它還會(huì)導(dǎo)致心律失常，血壓升高， 甚至發(fā)生心力衰竭。春秋兩季是呼吸衰竭的高發(fā)季節(jié)，其臨床癥狀典型，病情復(fù)雜嚴(yán)重，并發(fā)癥多，因此有效的治療與護(hù)理具有重要的意義[3]。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)健康教育護(hù)理、心理護(hù)理等干預(yù)方式，增強(qiáng)患者對(duì)藥物、病情等情況的認(rèn)知力以及參與意識(shí)，提高其治療依從性和護(hù)理質(zhì)量。并加強(qiáng)與患者之間的溝通，及時(shí)掌握患者病情變化，為診斷、治療以及護(hù)理提供指導(dǎo)和依據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）及心率等生理指標(biāo)以及總有效率改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？傊捎脙?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效改善呼吸衰竭患者臨床癥狀，提高了患者滿意度、治療依從性以及生活質(zhì)量。

[1]王玉梅. 護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果分析[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（2）：778-779．

[2]張紅英. 人性化護(hù)理在肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 健康必讀（下旬刊），2012（2）：117.

[3]黃妮娜，劉愛(ài)俠，盧嫦清，等. 舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（22）：34-35.

The Effect Observation of High Quality Nursing Intervention in the Nursing of Respiratory Failure

ZHANG Hongwei, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang 157011, China

ObjectiveTo explore the nursing intervention in patients with respiratory failure in clinical application value.Methods80 patients were divided into two groups randomly. The control group used normal breathing internal medicine nursing, the observation group used the high quality nursing intervention, compared two groups of nursing.ResultsThe efective rate, blood oxygen partial pressure (PaO2), and heart rate of the observation group were significantly better than control group (P＜0.05).ConclusionThe high quality nursing intervention can improve clinicalsymptoms efectively in patients, is worth popularizing.

Respiratory failure, High quality nursing care, Nursing efect

R473

A

1674-9308（2015）32-0243-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.181

157011 黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院