周浩

探討自擬桂枝厚樸湯用于膽道手術(shù)后消化不良治療中的臨床效果

周浩

目的探討自擬桂枝厚樸湯用于膽道手術(shù)后消化不良治療中的效果。方法選取2010年10月～2015年10月行膽道手術(shù)后并發(fā)消化不良患者62例，分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組用自擬桂枝厚樸湯治療，分析兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率、平均住院天數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論自擬桂枝厚樸湯用于膽道手術(shù)后消化不良治療中的臨床效果較好。

自擬桂枝厚樸湯；膽道手術(shù)；消化不良

大量臨床研究顯示，在行膽道手術(shù)治療膽囊疾病時(shí)，極易對(duì)消化系統(tǒng)造成影響[1]。因此，尋找一種切實(shí)、可行的治療方法，改善預(yù)后、提升患者術(shù)后生活的質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本文主要研究自擬桂枝厚樸湯用于膽道手術(shù)后消化不良治療中的效果，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我縣中醫(yī)院2010年10月～2015年10月接收并行膽道手術(shù)后并發(fā)消化不良的患者中抽取62例，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，對(duì)照組男性17例，女性14例；患者年齡24～79歲，平均年齡（39±3.21）歲；對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。實(shí)驗(yàn)組男性16例，女性15例；患者年齡25～77歲，平均年齡（38±3.18）歲；實(shí)驗(yàn)組采用自擬桂枝厚樸湯治療。兩組在性別比、年齡層次等方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，多潘立酮片（由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H10910003）口服，1日10 mg，1日3次；均于餐前30 min口服。實(shí)驗(yàn)組采用自擬桂枝厚樸湯治療，其中薏苡仁30 g，厚樸15 g，蒼術(shù)、桂枝各12 g，枳殼、莪術(shù)各10 g，木香8 g，豆蔻6 g，青皮3 g，用水煎煮后取汁200 ml，分3次口服，1日1劑。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組平均住院天數(shù)，并對(duì)兩組治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)定：治療后，患者臨床癥狀及體征基本消失、腸鳴音在3～5次/min，且胃鏡檢查結(jié)果顯示胃蠕動(dòng)基本恢復(fù)正常為顯效；治療后，患者臨床癥狀及體征明顯改善，胃腸蠕動(dòng)好轉(zhuǎn)，但幽門處仍有少量十二指腸內(nèi)容物反流為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[例數(shù)/百分比，（n/%）]表示，計(jì)量資料用（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的臨床效果

實(shí)驗(yàn)組治療后顯效14例（45.16%）、有效15例（48.39%）、無(wú)效2例（6.45%），臨床總有效率93.55%；對(duì)照組顯效10例（32.26%）、有效14例（45.16%）、無(wú)效7例（22.58%），臨床總有效率77.42%；組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組平均住院天數(shù)

實(shí)驗(yàn)組平均住院天數(shù)為（6.34±1.47）d，對(duì)照組平均住院天數(shù)為（10.67±2.19）d，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床治療膽囊疾病多采用的是膽道手術(shù)方式，該種治療方法有利于根治病灶；且隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，能夠在很大程度上控制該種手術(shù)方式對(duì)患者集體的影響；但術(shù)后仍會(huì)影響患者胃腸消化功能[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽道手術(shù)后消化不良的病變部位雖是胃部，但其與肝膽部位密切相關(guān)；對(duì)其的治療首先要恢復(fù)膽腑陽(yáng)氣，并考慮到膽與脾、胃、腸間的銜接；其次要考慮到通陽(yáng)化濕；這是由于膽道受損會(huì)造成腑氣不足，進(jìn)而影響膽汁排泄和產(chǎn)生；加之，患者脾氣虛弱，最終導(dǎo)致運(yùn)化水液功能的障礙[4]。本次自擬的桂枝厚樸湯中，厚樸為主藥，可以起到燥濕下氣除滿等功效，而枳殼為輔藥，可以幫助下行除痞；桂枝可以化氣助陽(yáng)，并輔助膽腑陽(yáng)氣，進(jìn)而增強(qiáng)脾運(yùn)化；豆蔻、蒼術(shù)等能夠溫中行氣、燥濕健脾；木香則能夠健旺脾氣、通脾胃等功效；薏苡仁則能夠利水健脾，莪術(shù)能夠活血消積；諸藥合用，能夠達(dá)到助陽(yáng)燥濕、行氣除滿等功效[5]。

本次研究中，采用自擬桂枝厚樸湯治療的實(shí)驗(yàn)組，其治療后的臨床總有效率以及平均住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，采用自擬桂枝厚樸湯治療膽道手術(shù)后消化不良的臨床效果較為確切，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1]張偉，李晉平，杜濱. 復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療膽囊手術(shù)后功能性消化不良臨床觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：40-42.

[2]周玉員，指導(dǎo)，甘愛(ài)萍. 黃竹欣胃湯治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎（肝胃郁熱型）臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2013，35（11）：41-42.

[3]賈茸茸，許翠萍. 米曲菌胰酶片治療膽囊切除術(shù)后消化不良的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2015，15（9）：3144-3145.

[4]徐元燈. 內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者圍術(shù)期血清胃腸激素的變化研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（32）：397-398.

[5]張紅杰. 中西醫(yī)結(jié)合療法防治膽道術(shù)后結(jié)石的臨床療效[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，25（12）：6884-6885.

常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)方法

常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)方法主要有兩大類：一是觀察法，而是試驗(yàn)法。

觀察法主要包括描述性（如病例報(bào)告、橫斷面研究、生態(tài)學(xué)研究）和分析性（如病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、病例隨訪研究）。

試驗(yàn)法主要包括臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)。

To Explore the Cassia Twig Fill Thick Soup for the Treatment of Indigestion After Biliary Tract Surgery Clinical Effect

ZHOU Hao, Department of surgery, Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuyang 223600, China

ObjectiveTo study from cassia twig fll thick soup for a efect in the treatment of indigestion after biliary tract surgery.Methods62 patients with concurrent indigestion after biliary tract surgery were chosen from October 2010 to October 2015, divided into two groups, control group routine western medicine treatment, the experimental group was treated with fill from cassia twig thick soup, analysis of two groups of therapeutic efect.ResultsThe total efective rate, average hospitalization days compared with control group (P＜0.05).ConclusionFrom cassia twig fll thick soup for indigestion after biliary tract surgery treatment of clinical efect is remarkable.

Cassia twig thick soup, Biliary surgery, Indigestion

R259

A

1674-9308（2015）32-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.139

223600 江蘇省沭陽(yáng)縣中醫(yī)院外科一病區(qū)